Про що говорить наявність епітелію в сечі у дітей
Здоров'я дитини, її фізичне і психічне благополуччя є пріоритетом для батьків, тому будь-які зміни в самопочутті крихти вважаються вагомою підставою для звернення до дільничного лікаря-педіатра. При цьому фахівець обов'язково призначає лабораторні обстеження - клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі, результати яких доповнюють дані огляду дитини.
Природно, що будь-які зміни показників, їх відхилення від норми, особливо запис лаборанта в графі епітелій - «у великій кількості» в аналізі сечі, викликають тривогу і страх у батьків.
Розбираємося в питанні
Епітелій в сечі у дитини є одним з показників загального аналізу сечі.
Ознаки норми і патології залежать від типу клітин (плоский, перехідний або нирковий епітелій) і його кількості в сечі.
Норма
Плоский епітелій вистилає нижні відділи сечовидільної системи: уретру та сечовий міхур. Тому плоский епітелій в сечі дитини в невеликій кількості присутній майже завжди, що пов'язано з відлущуванням клітин зі слизових і попаданням їх у урину.
Також нормою вважається наявність поодиноких клітин перехідного (кубічного або циліндричного) епітелію, який вистилає балії нирок, сечоводи, сечовий міхур і верхні відділи уретри.
Коли епітелій в сечі дитини свідчить про патологію
Різке підвищення показників наявності плоского або перехідного епітелію («епітелій у великій кількості») вказує на наявність запального процесу сечовидільної системи:
- значне підвищення кількості тільки клітин плоского епітелію вказує на запальні процеси в нижніх відділах сечівника (уретрит) і сечовому міхурі (циститі), а також запалення статевої сфери, недостатню гігієну статевих органів або недотримання правил збору сечі;
- підвищення в порції сечі клітин плоского та / або перехідного епітелію може свідчити про інфекційно-запальних захворюваннях верхніх відділів уретри (уретрит), сечового міхура (цистит), сечоводів і мисок нирок (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба);
- наявність будь-якої кількості ниркового епітелію вважається несприятливою ознакою і вказує на розвиток патології нирок: гломерулонефриту, пієлонефриту, гідронефрозу, пиелита, інших небезпечних захворювань (нефросклероза, тубулярного некрозу, туберкульозу нирок) і вроджену патологію нирок і сечовивідних шляхів.
Також, крім різкого підвищення наявності епітелію в сечі, при розвитку і прогресуванні патології сечовидільної системи відзначаються:
- клінічні прояви захворювання: біль при сечовипусканні, затримка сечовипускання або нетримання сечі, набряки, виражена слабкість, головний біль, сечовипускання малими порціями сечі, біль у попереку, який полегшується при прийнятті колінно-ліктьового положення;
- різке підвищення в аналізі сечі інших показників: білок, еритроцити, слиз, лейкоцити, солі, бактерії;
- зміни в аналізах крові;
- патологічні зміни в органах системи мочевиведенія при інструментальних дослідженнях (УЗД, КТ, МРТ, цистоскопії, екскреторноїурографії).
Захворювання та патологічні стани, при яких відзначається різке підвищення показників з наявністю епітелію в сечі:
- інфекційно-запальні захворювання нирок (перехідний і нирковий епітелій), сечоводів, сечового міхура, верхніх відділів уретри (перехідний епітелій і різке підвищення плоского епітелію) і сечівника (одиничні елементи перехідного епітелію і значне підвищення плоского епітелію в аналізі сечі);
- дисметаболічна нефропатія (відлущування клітин плоского і перехідного епітелію при мимовільному отхождении солей і піску, які викликають значне роздратування сечівника дитини);
- тривалий застій сечі в сечовому міхурі і сечоводах при неврогенному сечовому міхурі, стресах, мимовільному утриманні сечі дитиною;
- міхурово-сечовідний рефлюкс (природжений або набутий) - зворотний закид сечі з сечового міхура в нирки;
- тривалий прийом деяких лікарських препаратів, що викликають відкладення солей і переходить у спазм сечовивідного тракту (антибіотики, сульфаніламідні препарати, муколітики, комбіновані протикашльові препарати);
- запалення статевої сфери (орхіт, вагініт, вульвіт, везикуліт, епідидиміт);
- забір сечі катетером (в аналізі сечі можуть бути присутні клітини перехідного епітелію);
- інтоксикації різного генезу: отруєння, інфекційні захворювання, поширені гнійні процеси;
- порушення кровообігу;
- неправильний збір сечі та порушення при її транспортуванні.
Рекомендації батькам
Захворювання сечовидільної системи досить підступні і протягом тривалого часу можуть протікати безсимптомно або мати ознаки інших захворювань (вірусна інфекція, апендицит, пневмонія, ВСД), особливо у дітей.
Першими проявами патології нирок або сечовивідних шляхів, крім наявності епітелію в сечі дитини, є - стійка слабкість, млявість, блідість, підвищення температури тіла, головний біль, запаморочення, нудота, стійке зниження апетиту, відрижки і занепокоєння у немовлят.
Важливими аспектами вважаються сприятливі фактори, які можуть спровокувати розвиток захворювань.
- Обтяжена спадковість. При наявності ниркової патології у батьків чи близьких родичів підвищується ймовірність розвитку захворювань сечовидільної системи до 74%.
- Ускладнений перебіг вагітності: нефропатія, токсикози (гестози) першої та другої половини вагітності, плацентарна недостатність.
- Патологічні пологи (гостра асфіксія), недоношеність, вроджені вади розвитку.
- Перенесена дитиною стафілококова і стрептококова інфекція: скарлатина, рожа, ангіна, фурункульоз, стрептодермія, хронічний тонзиліт.
- Тяжкі інфекційно-запальні захворювання інших органів і систем.
Необхідно негайно проконсультуватися з фахівцем (дільничним педіатром, нефрологом або урологом), якщо на тлі виявлення епітелію в сечі дитини з'явилися будь-які клінічні прояви захворювань сечовивідних шляхів:
- болі в животі та / або в поперековій області;
- порушення сечовипускання;
- млявість;
- підвищення температури, особливо при відсутності інших катаральних проявів (нежитю, кашлю);
- занепокоєння, зригування у немовлят.
Консультація фахівця про діагностику сечостатевої системи у дітей
Радимо почитати: Еритроцити в аналізі сечі дитини