Вірусний кон'юнктивіт у дитини

Вірусний кон'юнктивіт у дітей - це запальний процес безбарвної оболонки очей (кон'юнктиви), що покриває передню поверхню очного яблука і задні стінки верхньої і нижньої повіки, викликаний різними видами вірусами.

Патологія розвивається:

  • як самостійне захворювання вірусної етіології (ізольований вірусний кон'юнктивіт), без інших симптомів вірусної інфекції: нежитю, кашлю, діареї;
  • на тлі прогресування інфекції верхніх дихальних шляхів, кишкової інфекції (аденовірусної, ентеровірусної або герпетичної);
  • при дитячих вірусних інфекціях: паротиті, вітряної віспи, краснухи, кору;
  • на тлі інших вірусних інфекцій: оперізуючий лишай, цитомегаловірус, вірус натуральної віспи або контагіозного молюска.

Найчастіше вірусний кон'юнктивіт викликають:

ВірусТип вірусуЗахворювання
Аденовірус
  • серотипи А-3, А-7
  • серотип А-8
  • Фарінгокон'юнктівальная лихоманка
  • Епідемічний кератокон'юнктивіт
Герпетична група:

Вірус простого герпесу

Цитомегаловірус

Вірус вітряної віспи

Вірус інфекційного мононуклеозу

  • Viriocella-Zoster3 типу
  • Herpeszoster
  • Епштейна-Барра (В-лімфотропний)
1. Герпетичний кон'юнктивіт:
  • катаральна форма;
  • фолікулярний кон'юнктивіт;
  • везикулярно-виразкова форма.

2. Цитомегаловірусний кон'юнктивіт

3. ветряночного кон'юнктивіт

4. Кон'юнктивіт при оперізуючий лишай

5. Кон'юнктивіт при інфекційному мононуклеозі

Пікорнавіруси:

Ентеровірус

Коксакі А24

ентеровірус-70
  • епідемічний геморагічний кон'юнктивіт
  • ентеровірусний кон'юнктивіт
Дитячі інфекції:

Вірус краснухи

Вірус кору



вірус паротиту

Вірус вітряної віспи

  • Міковірус
  • Миксовирус роду морбілівірусов
  • Параміксовірус
  • Viriocella-Zoster (вірус VZV) 3 типи
  • Краснушний кон'юнктивіт
  • Корової кон'юнктивіт
  • Паротитної кон'юнктивіт
  • Ветряночний кон'юнктивіт
Інші віруси:

Вірус контагіозного молюска

Вірус грипу

Вірус імунодефіциту людини

  • Поксвирусов
  • ВІЛ
  • Вірусний кон'юнктивіт
  • Грипозний кон'юнктивіт
  • Вірусний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт на тлі ВІЛ-інфекції

Загальні ознаки захворювання

Запалення кон'юнктиви розвивається при попаданні вірусів безпосередньо на слизову (ізольований вірусний кон'юнктивіт) або на тлі розвитку респіраторних інфекцій: адено - і ентеровірусів, які передаються повітряно-крапельним шляхом або зараження тими ж збудниками, але контактно-побутовим способом. Також досить часто в педіатричній практиці зустрічається зараження внутрішньоутробно (цитомегаловірус, вірус краснухи і простого герпесу) або потрапляння вірусів на слизову очей малюка від матері під час пологів (цитомегаловірусна інфекція, герпес статевих органів і піхви).

Симптоми захворювання залежать від збудника, але для всіх запалень кон'юнктиви вірусної етіології характерно:

  • значне почервоніння кон'юнктиви (хвороба «рожевих очей»);
  • сльозотеча;
  • свербіж і біль;
  • почервоніння і набряк повік;
  • виділення прозорого слизу;
  • світлобоязнь.

Тактика лікування вірусних кон'юнктивітів у дітей заснована на усуненні збудника інфекції (місцева і загальна противірусна терапія) та застосування протизапальних і антигістамінних лікарських засобів.

Види та особливості прояву вірусних кон'юнктивітів



Головними збудниками даної патології є наступні.

1. Аденовіруси, що викликають дві основні форми захворювання:

  • аденовірусні кон'юнктивіт або фарінгокон'юнктівальная лихоманку;
  • епідемічний кератокон'юнктивіт;

2. Віруси простого герпесу, які при попаданні на кон'юнктиву дитини (повітряно-крапельним, побутовим, контактним шляхами (під час пологів) або внутрішньоутробно можуть викликати три форми герпетичного кон'юнктивіту: катаральну, везикулярно-виразкову і фолікулярну;

3. Ентеровіруси частіше викликають геморагічні кон'юнктивіти.

Аденовірусні кон'юнктивіти

Вважається найбільш поширеною формою вірусних кон'юнктивітів. Він розвивається при попаданні на слизову оболонку очей серотипів А-3, А-7 ДНК-аденовірусів. Характерною ознакою цієї патології є підвищення температури тіла і симптоми фарингіту (біль у горлі, сухий дратівливий кашель і запалення глотки), які проявляються до появи характерних симптомів вірусного кон'юнктивіту. Тому це захворювання ще називають фарінгокон'юнктівальная лихоманкою.

Ознаки кон'юнктивіту при цьому виді вірусного захворювання розвиваються в трьох формах.

  1. Катаральний аденовірусні кон'юнктивіт у дітей (зустрічається найчастіше) має легкий перебіг і проявляється помірним запаленням і набряком кон'юнктиви і повік, наявністю прозорого виділень з очей, слабовираженним свербінням і сльозотечею, виліковується протягом тижня;
  2. Пленчатая форма аденовірусної кон'юнктивіту зустрічається в 25% випадків і має середньотяжкий перебіг. При цій патології відзначається наявність на кон'юнктиві очей сірих тонких, легко знімаються, плівок, рідше відзначаються точкові крововиливи і утворення виразок (при проростанні плівок в слизову) з подальшим формуванням рубців. Також відзначається виражена запальна реакція, набряк, сльозотеча, біль і свербіж. При цій формі захворювання необхідно виключення дифтерії очей і правильне своєчасне лікування аденовірусної кон'юнктивіту у дітей;
  3. Рідше зустрічається фолікулярна форма цієї патології, яка характеризується стійким запаленням слизової, вираженим набряком кон'юнктиви і повік з наявністю одиничних бульбашок різного розміру.

Епідемічний кератокон'юнктивіт

Ця форма захворювання вважається дуже заразну та передається контактно-побутовим шляхом: через рушники, білизна, брудні руки, заражений офтальмологічний інструментарій. Іноді захворюють сім'ї, дитячі колективи (клас, група). Відмінною особливістю даної патології вважається тривалий інкубаційний період (від тижня і більше) і характерні симптоми хвороби:

  • починається захворювання з головного болю, слабкості, вираженій стомлюваності і порушення сну;
  • потім відзначається ураження запальним процесом спочатку одного ока з наступним переходом запалення на здорове око (протягом декількох годин);
  • відзначається почервоніння кон'юнктивальної оболонки очей, набряк повік, сльозотеча, слизові або слизово-гнійне виділення з очей;
  • наявність на слизовій тонких плівок, які легко знімаються тампоном;
  • відзначається збільшення і болючість лімфатичних вузлів.

Ці клінічні ознаки відзначаються протягом тижня, потім стан пацієнта поліпшується, і всі прояви захворювання зникають. Але через 2-7 днів після уявного поліпшення відзначається сльозотеча, відчуття засміченості очей з приєднанням світлобоязні, болю і відчуття погіршення зору, що свідчить про перехід активного запального процесу на рогівку ока.

Тривалість захворювання залежить від правильності і своєчасності лікування та стану імунітету пацієнта (в середньому 2 місяці).

Ентеровірусні і герпетичні кон'юнктивіти

Кишкові віруси (Коксакі А24 і ентеровірус-70) потрапляючи на слизову очей, викликають геморагічні форми кон'юнктивітів, які супроводжуються поодинокими або множинними крововиливами (геморрагиями) в склеру, за наявності великих крововиливів - очі «наливаються кров'ю». Так само як і при аденовірусної кон'юнктивіті відзначається погіршення самопочуття, біль у горлі, кишкові розлади і запалення підщелепних і завушних лімфовузлів.

Збудниками герпетичних кон'юнктивітів найчастіше вважаються вірус простого герпесу, збудник вітряної віспи та оперізувального лишаю (Herpeszoster).

Захворювання проявляється різними видами бульбашкового висипу на кон'юнктиві (фолікули, везикули), пляшечки через кілька днів лопаються, утворюючи поверхневі ерозії, які безслідно зникають.

Особливістю цих кон'юнктивітів є одностороннє ураження з рідкісним переходом запалення на інше око.

Діагностика та лікування

Кон'юнктивіт діагностується лікарем-окулістом при звичайному огляді, але в деяких випадках додатково беруть мазок / зішкріб кон'юнктиви для вірусологічної ідентифікації збудника, диференціальної діагностики з бактеріальними, грибковими або алергічними кон'юнктивіту, особливо при їх везикулобульозний виразкових, фолікулярних і плівкових формах.

Діагностика вірусних захворювань очей заснована на особливостях клінічної картини і лабораторних вірусологічних дослідженнях (цитологічних методах, імунофлюоресцентної діагностиці та імуноферментних методах дослідження).

Лікування вірусних кон'юнктивітів вимагає призначення різних противірусних препаратів у формі крапель і мазей (Офтальмоферон, Ацикловір). При середньо формах перебігу цього захворювання, особливо на тлі супутньої патології, необхідно застосування противірусних препаратів в таблетках або парентерально з відновленням імунного статусу. Додатково для усунення симптомів запалення і набряку застосовують протизапальні та антигістамінні очні краплі, а при стійкій запальної реакції - краплі для очей, які мають у своєму складі кортикостероїдні гормони.

Рекомендації батькам

При прояві симптомів кон'юнктивіту у дитини необхідно якомога раніше звернутися за медичною допомогою до дільничного педіатра або дитячого офтальмолога для своєчасної діагностики захворювання і призначення правильного лікування.

Самолікування часто призводить до:

  • часткового усунення симптомів з наступним прогресуванням вірусного і запального процесу;
  • розвитку ускладненого перебігу захворювання з формуванням поверхневих ерозій виразок, рубцевих змін слизової;
  • переходу запальних процесів на інші ділянки очі - рогівку, судинну оболонку, сітківку, зоровий нерв з розвитком незворотних змін зору;
  • приєднанню бактеріальних або алергічних ускладнень.
Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр

Консультація фахівця

Радимо почитати: Алергічний кон'юнктивіт у дітей - виявляємо і усуваємо проблему




Увага, тільки СЬОГОДНІ!