Подагра: портрет у фас і профіль
Сьогодні подагра - це не тільки хвороба заможних людей. "Подагра - хвороба кожного чоловіка в наші дні", - так було сказано в статті американського автора. На тлі зростання захворюваності діабетом, артеріальною гіпертензією, ожирінням зростає і подагра. Про неї читачам MedPulse розповіла д.м .н. Вікторія Барскова з Інституту ревматології РАМН.
... Виділяють дві її форми. Метаболічна пов'язана з ожирінням, від генетичної страждають молоді чоловіки.
- Чому чоловіки страждають на подагру частіше, ніж жінки?
- Мається такий статевий диморфізм. Рівень сечової кислоти протягом практично всього життя у чоловіків вище, ніж у жінок. У жінок рівень сечової кислоти підвищується після менопаузи, але, в цілому, у жінок рівень сечової кислоти на 1 мг нижче, ніж у чоловіків. (Причиною подагри вважається підвищений рівень сечової кислоти). В даний час, коли дуже широко застосовуються діуретики і для лікування артеріальної гіпертензії, і для схуднення, коли спостерігається підвищення поширеності хронічної ниркової недостатності, - все більше жінок починають страждати на подагру, і співвідношення чоловіків і жінок, що страждають на подагру, поступово вирівнюється.
- Скажіть, будь ласка, облигатную чи біль при подагрі?
- Коли є артрит - так. Один з проявів подагри - запалення суглобів. Воно розвивається спочатку рідко, потім все частіше і частіше. І в підсумку, якщо не лікувати пацієнта, біль стає практично облігатної.
- Коли пацієнти з подагрою добираються до лікаря, рахуючи від моменту початку захворювання?
- До ревматолога добираються дуже пізно. Це пов'язано з тим, що після гострого артриту настає період мовчання, коли немає ніяких проявів, коли поставити діагноз досить складно, зокрема, тому що хворі просто не звертаються до лікаря. І дуже низька настороженість хірургів, терапевтів, до яких потрапляють ці хворі. Хірурги і терапевти не завжди вчасно направляють цих хворих до ревматологам. В середньому діагноз подагри в нашій країні ставиться на 8 рік хвороби, коли пацієнт уже стає хронічним хворим.
- Які переваги ранньої діагностики подагри? Чи можна вилікувати подагру?
- Подагру вилікувати не можна, але в ранньому періоді хвороби ті кошти, які витрачаються на лікування, на те щоб людина практично був здоровий, не втрачав працездатність -Мінімальна. Якщо рано почати терапію, то не розвиваються ускладнення. У зв'язку з цим вартість вчасно розпочатого лікування істотно нижче вартості лікування, розпочатого тоді, коли вже виникли ускладнення. Якщо вчасно почати лікування, то людина може приймати препарати, і при цьому жити як нормальний, здоровий чоловік, на відміну, наприклад, від хворих на ревматоїдний артрит, при якому такого результату лікування в даний час досягти складно.
Читайте також: Таємнича чоловіча серцева хвороба
- Які препарати є препаратами вибору для лікування подагри?
- У подагрі є дві лінії терапії. Перша лінія: лікування гострого стану - гострого артриту. У цьому напрямку лікування лідирують німесулід, тому що вони дуже швидко знімають запалення і біль. Друга лінія - терапія, спрямована на зниження рівня сечової кислоти. До недавнього часу єдиним препаратом був аллопуринол. Зараз почалася нова ера, з'являються нові препарати.
- Яка роль дієтичних факторів, поведінкових змін при подагрі?
- Пацієнтам з подагрою рекомендується обмеження жирних продуктів, обмеження солодких продуктів. Зараз багато рекомендації змінилися, в даний час акцент ставиться на більше вживання риби, чаю, в тому числі зелених чаїв, хворими на подагру.
- Чи можна вживати пацієнтам з подагрою вино? Чи має значення якість вина? Чи важливо сухе це вино або кріплене?
- Кріплене вино, звичайно, не можна вживати пацієнтам з подагрою, в них багато цукру. фруктози. Шкідливість сухого вина, приготованого по всіх технологічних правилами, коли для приготування вина нічого не додається крім винограду, мінімальна. Хоча, звичайно, все залежить від кількості. Надмірне вживання вина посилює розвиток подагри.
