Чому ротавірус страшніше, ніж здається
Ротавірусна інфекція в центрі уваги охорони здоров'я в усьому світі: за невтішними даними, це найчастіша причина важких гастроентеритів у дітей молодше п'яти років. Вона щорічно викликає 25 мільйонів візитів до лікаря, два мільйони госпіталізацій і більше 500 тисяч смертей, тобто 30 відсотків усіх летальних випадків у дітей молодшого віку.
Провідні світові експерти в галузі педіатрії, епідеміології та вакцінологіі зібралися на щорічному конгресі Європейського товариства з вивчення інфекційних захворювань у дітей (ESPID) в Мілані, щоб обговорити актуальні питання охорони здоров'я, пов'язані з дитячими інфекційними захворюваннями. Однією з найбільш гострих тем стала проблема ротавірусу - інфекції, що є причиною близько 40% важких діарей у дітей і щорічно забирає близько півмільйона дитячих життів в усьому світі.
Читайте також: Що таке "належна практика"
На думку медичних фахівців, по тяжкості перебігу і наслідків для організму найбільшу небезпеку ротавірус представляє саме для дітей до 5 років. Тому підвищення обізнаності молодих і майбутніх батьків про особливості захворювання та можливості його запобігання є вкрай важливим завданням. Ці питання були порушені в ході круглого столу за участю російських експертів, організованого в рамках конгресу ESPID за підтримки компанії MSD.
Ротавірусна інфекція знаходиться в цін-тре уваги здравоох-поранення в усьому світі: по невтішними даними сьогодні це найчастіша причина важких гастроен-терит у дітей молодше 5 років. Вона щорічно викликає 25 млн. Візитів до лікаря, 2 млн. Госпіталізацій і більше 500 ти-с. смертей, т. е. 30% всіх летальних випадків у дітей молодшого віку.
Доповнюючи дані статистики, завідувач кафедри епідеміології та доказової медицини Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова д. М. Н., Професор, академік Микола Брико зазначив: "Діарея - друга причина смертності дітей після пневмонії, а серед випадків діареї, в свою чергу, близько половини викликані ротавирусом. Всього в світі близько 500 дорослих і 4300 дітей помирає від доведеною ротавірусної інфекції щодня. Це дуже серйозні цифри".
За даними ВООЗ, однаковий рівень поширеності ротавірусу в країнах з високим і низьким рівнем санітарних умов підтверджує високу контагіозність цього вірусу і неможливість боротися з ним тільки гігієнічними заходами. "Ротавірус існує у всіх країнах, і його поширеність скрізь однаково висока. Инфицирующая доза вірусу, навпаки, вкрай мала: для дітей достатньо всього 10 - 102 вірусних частинок. Це значно менше, ніж потрібно, наприклад, для того, щоб заразитися гепатитом А" , повідомив академік Микола Брико.
У Росії захворюваність ротавірусним гастроен-терит зростає щорічно і зараз становить 70 осіб на 100 000 насе-лення. "Ми переживаємо приховану епідемію ротавірусної інфекції. За даними Росспоживнагляду, щорічно реєструється близько 200 тисяч випадків захворювань у дітей, і це тільки надводна частина айсберга. Далеко не у всіх стаціонарах є тест-системи для визначення ротавірусу, а в поліклініках і на дому діагностика, як правило, не проводиться. Тому дані статистики по смертності від ротавірусу в 30 разів нижче, ніж в сусідніх країнах зі схожим рівнем соціально-економічного розвитку. При цьому, відомо, що до 5 років практично кожна дитина переносить цю інфекцію ", - зазначив керівник відділу інфекційної патології НДІ епідеміології Росспоживнагляду, професор кафедри дитячих хвороб Першого Московського державного медичного університету ім. І. М. Сеченова, професор, д. м. н., Олександр Горєлов.
Клінічні прояви ротавірусу різноманітні: це і поразка верхніх дихальних шляхів, і розлади шлунково-кишкового тракту аж до важкого гастроентериту, що приводить до зневоднення, порушення водно-електролітного балансу, гострої втрати маси тіла, шоку і навіть летального результату. "Ротавірус схильні діти в будь-яких країнах і на всіх континентах. Дані проведених досліджень показали, що до 2х річного віку майже всі діти - близько 96% - переносять як мінімум епізод цього захворювання. При цьому, в такому віці вони хворіють найбільш важко, дуже швидко зневоднюються і госпіталізуються ", розповіла Надія Снегова, д. м. н., старший науковий співробітник ФГБУ "ГНЦ Інститут імунології" ФМБА.
При цьому, специфічної противірусної терапії ротавірусу на даний момент не існує, а найбільш ефективним засобом профілактики грізних наслідків цього небезпечного вірусу, на думку експертів, є вакцинація. "Вакцинація проти ротавірусу - це шлях до гармонійного симбіозу кишкової мікрофлори у немовляти. Вакцинуємо дитини проти ротавірусу, одночасно захищається вся сім'я, так як джерелом цієї інфекції зазвичай є маленькі діти", - зазначив завідувач лабораторією вакцинопрофілактики та імунотерапії алергічних захворювань НДІ вакцин і сироваток ім І. І. Мечникова РАМН д.м.н., професор, заслужений діяч науки Російської Федерації Михайло Костінов. Він також підкреслив, що максимальний ефект від вакцинації досягається тоді, коли вона проводиться масово. Про це свідчить і передовий досвід інших країн. За даними, офіційно представленим на Міжнародному конгресі ESPID 2013, впровадження планової вакцинації дозволило досягти 90% зниження захворюваності ротавірусних гастроентеритів у Фінляндії та США, а в Мексиці та Бразилії - зареєструвати 50% зниження смертності від усіх гострих кишкових інфекцій. Всього вакцинація проти ротавірусу входить в Національний календар щеплень в 41 країні світу.
Експерти впевнені: вакцинація в масштабах країни і впровадження щеплення в Національний календар допоможе знизити показники за-захворюваності та смертності серед дітей, обумовлені даною проблемою. Збігається ця позиція і зі стратегією ВООЗ, згідно якої період з 2011 по 2020 рр. був оголошений десятиліттям вакцин з фокусом на вірус папіломи людини (ВПЛ), ротавірус і пневмокок. У Росії сьогодні зареєстрована одна вакцина проти ротавірусної інфекції. Уже восени 2013 року вона буде офіційно представлена в Росії.
Олександра Григор'єва
