Троянди диявола, або як приборкати псоріаз?

"Перепробувала багато ліків проти моєї хвороби - псоріазу, але все так само по кілька разів на рік з'являються червоні плями. Потім вони проходять, після двох-трьох тижнів. Через якийсь час все повторюється знову. Розкажіть докладніше про цю хворобу і про те , як її позбутися ", - просить читачка MedPulse. Що відповість лікар-дерматолог?

Лікар-дерматолог, к. М.н., Олексій Левін

З чого починається псоріаз?

Псоріаз - хронічне, незаразні захворювання шкіри, відоме ще в допетрівською Русі, де цей дерматоз іменували "трояндами диявола". Але не стільки через високу небезпеку для життя (навіть свербіж тут з'являється не у всіх пацієнтів, а серйозні ускладнення - менш ніж в 10% випадку), скільки через надзвичайно підступного і наполегливої характеру цієї недуги. Шкірні "троянди" можуть раптом зникнути, потім дрімати роками і раптом розпуститися знову. І досі псоріаз залишається одним з найзагадковіших недуг.

Наприклад, вже давно припустили, що це - аутоімунне захворювання. Але нещодавно американські вчені відкрили два гени, відповідальні за розподіл епідермальних клітин. Мутації в цих генах, на думку дослідників, і порушують порядок клітинного поділу, приводячи до утворення бляшок. Ось вам ще одна можлива причина - генетична. Але хіба не може бути й інша - інфекційно-вірусна? Шведські вчені виделелі ретровірус, які вони вважають специфічним збудником псоріазу. Словом, першопричина хвороби поки невідома.

У групі найбільшого ризику - недовірливі, тривожні люди з підвищеною емоційністю, які і до початку псоріазу у відповідь на стрес "зривалися" на якісь -то захворювання. Тому, якщо говорити про профілактику недуги, то порадив би таким людям простіше відноситься до життєвих проблем.

У північних країнах цей дерматоз зустрічається в два рази частіше, ніж у південних. Таку залежність пов'язують з кількістю сонячного світла. Тому ще одна порада, як уберегтися від псоріазу - не перестаратися в захисті від сонячних променів. Існують гігієнічні правила здорового і безпечного природного засмаги. Дотримуйтесь їм, але й не ховайтеся від сонця як Снігуронька!

Читайте також: Загораете? Не забудьте про свій фототип!

Стіна висока, але квола

При псоріазі клітини верхнього епідермального шару шкіри діляться в 30 швидше ніж в нормі. Але дозрівати не встигають, через що між ними не встановлюється міцних зв'язків. У підсумку шкіра при псоріазі нагадує наспіх побудовану цегляну стіну, високу, та неміцну.

Зовні ця "стінка" виглядає як сріблясто-білі бляшки. Якщо їх потерти, вони зіскоблювати легко, як краплі стеаринової свічки. Це називають симптомом стеариновоїплями. При подальшому поскабливании виділяються точкові крапельки крові (симптом кров'яний роси). Він обумовлений тим, що епідерміс був зіскоблити до поверхневих судин шкіри. У глибших шарах при псоріазі відбувається запалення і розширюються судини шкіри. Цим обумовлений рожевий чи червоний колір бляшок.

Звичайний (бляшкової) псоріаз, якому і присвячена наша стаття, зустрічається в більшості (85%) випадків. Інші форми, разом узяті, складають близько 15%. Ці різновиди не схожі на звичайний псоріаз, і в їх лікуванні є багато особливостей. Але у будь-яких видів цієї недуги найчастіше ускладнення - псоріатичний артрит. Якщо його не лікувати, хворий стає інвалідом. Пам'ятайте про це, і не рідше, ніж раз на рік покажіться артрології або ортопеда.

Вперше почувши діагноз "псоріаз", багато людей відчувають потрясіння і почуття приреченості. Що ж, їх можна зрозуміти ... Адже повністю викорчувати "троянди диявола" медицина ще не вміє. І такі хворі всюди стають об'єктом стривожених поглядів, оскільки захворювання очевидно для оточуючих через явних зовнішніх проявів.

Моїм пацієнтам я даю спеціальні ради з адаптації до хвороби:

- Дізнайтеся про неї якомога більше, більше спілкуйтеся з іншими хворими на псоріаз,

- Не соромтеся розповідати людям про своє захворювання, завжди починаючи з того, що воно незаразної,

- Знайдіть лікаря, з яким у вас встановився хороший психологічний контакт, лікуйтеся тільки в нього, і ставитеся критично до обіцянок інших докторів, а тим більше знахарів, повністю позбавити вас від псоріазу,

- Чи не Таітесь від друзів і сім'ї, заспокойте їх, пояснивши, що псоріаз, якщо його ретельно лікувати, не небезпечний для життя,

- Якщо Ви не справляєтеся з переживаннями з приводу недуги, зверніться до психотерапевта негайно, адже на тлі псоріазу депресії розвиваються особливо швидко, часто в найтяжких формах.

Як лікують псоріаз

Найбільш вживані проти псоріазу - препарати зовнішнього застосування, і серед них кортикостероїди. Ці гормональні ліки, що зменшують запалення і пригнічують аутоімунні реакції в шкірі, випускаються у формі мазей, кремів, лосьйонів. Кортикостероїди починають діяти швидко, проте з часом втрачають ефект. Тому вони добре підходять для короткочасного лікування, а при тривалому - обов'язково зробіть перерву на кілька тижнів. Корисні в боротьбі з псоріазом і креми, що включають кальципотриол. За хімічною будовою - це похідне вітаміну D. Препарат зменшує швидкість ділення клітин шкіри, нормалізує їх дозрівання. Найдавнішим засобом народної медицини для лікування псоріазу є дьоготь (кам'яновугільний чи березовий), який зараз входить до складу кремів і шампунів.

Проти псоріазу застосовують також штучне ультрафіолетове опромінення. Залежно від довжини хвилі воно ділиться на УФ-А і УФ-В.

Джерела УФ-В-випромінювання є тільки в спеціалізованих центрах для лікування псоріазу. Це дуже ефективний, але, на жаль, дорогий метод.

Не входить в стандарти державної страхової медицини і ПУВА-терапія, тобто УФ-А в поєднанні з прийомом фотосенсибилизирующих (збільшують чутливість до сонця) речовин. Але джерела УФ-А більш поширені і доступні. Саме УФ-А викликає засмагу. Тому лампи соляріїв і побутових ультрафіолетових ламп випромінюють УФ-А. Однак при псоріазі це світлолікування стає дієвим лише при комбінації його з фотосенсібілірізующімі ліками.

Не забувайте і про можливі побічні ефекти світлолікування. Це передчасне старіння шкіри і збільшення ризику раку шкіри.

З ліки для прийому всередину і ін'єкцій сильним действітем володіють метотрексат - цитостатичний препарат, що пригнічує прискорений поділ клітин шкіри при псоріазе- ацитретин, що відноситься до похідних вітаміну А і нормалізує поділ клітин шкіри-нарешті, циклоспорин. Це найпотужніший імунодепресант, який зокрема застосовують при пересадці органів для запобігання їх відторгнення.

Але у цих препаратів є цілий ряд побічних ефектів, про які вас повинен попередити лікар, причому частина їх можна послабити, проте інші неминучі.

Потрібні розвантажувальні дні

Щоб зменшити ризик загострень псоріазу, треба пам'ятати про декілька правилах.

Приймаючи душ або ванну, використовуйте не жорстку губку або мочалку, як і тверде мило, а тільки м'яку губку або бавовняну серветку. Після душу застосуєте пом'якшувальний крем, щоб шкіра була гладкою. Носіть легку, простору, бавовняний одяг.

Влітку обмежте час, що проводиться в умовах кондиціонування. Якщо ж ви змушені перебувати в такому приміщенні, то поставте біля себе ємність з водою.

Захищайте шкіру від порізів і пошкоджень, оскільки вони можуть стати причиною загострення захворювання, зведіть до мінімуму стресові ситуації.

Ваше харчування має бути багатим тваринними білками, вітамінами і виключати дуже жирне, гостре, і солоне. Під час загострень не можна приймати антибіотики, спиртні напої, а також продукти, здатні викликати алергію (яйця, копченості, цитрусові, мед, спеції).

Віддайте перевагу вегетаріанським супів, а ось другі страви нехай будуть м'ясними (краще відварна або тушкована кролятина, курятина, індичка). Також корисні молочні продукти, причому звичайної (2,5-3,0%) жирності. Доповніть основне меню гречаної, перлової і рисової кашами. На гарнір найкраще картопля, квасоля, капуста, але не борошнисті продукти. Сирі овочі і фрукти повинні бути присутніми на столі щодня протягом усього року: яблука, огірки, помідори, морква, буряк, цибуля, часник свіжий, кріп, петрушка.

Дуже корисні при псоріазі 2 розвантажувальних дні на тиждень. Меню в такі дні можна урізноманітнити.

М'ясний день: 400 г відвареної яловичини ділять на 5 прийомів. Додатково 2 рази на день по 100 г гарніру (сира білокачанна капуста, морква, огірки) і 2 склянки відвару шипшини.

Сирно-кефірний день: 400 г сиру і 500 г кефіру приймаються протягом дня в 5 прийомів.

Яблучний день: 1,5 кг яблук, краще кислих сортів (антоновських) протягом дня. Нічого пити в цей день не можна.

Кефірний день: 1,5 л кефіру протягом дня.

Овочевий день: 1,5 кг овочів (за винятком картоплі) краще в тушкованому вигляді. Додатково - 2 склянки відвару шипшини або неміцного несолодкого чаю. Овочі діляться на 5 прийомів.