Апендицит при вагітності: симптоми, ознаки, наслідки
З усіх хірургічних патологій апендицит при вагітності зустрічається найчастіше. Майже в половині випадків захворювання виникає під другому триместрі, трохи рідше в першому і ще рідше в третьому. Частота випадків апендициту у вагітних коливається від 2% до 5%. Своєчасна діагностика дозволяє вчасно провести операцію і уникнути ускладнень. Для того, щоб все закінчилося благополучно потрібно знати хоча б основні симптоми апендициту під час вагітності та своєчасно звернутися до лікаря.
Зміст статті:
- Апендицит, симптоми при вагітності
- Апендицит у вагітних, лікування
- Апендицит і вагітність, можливі наслідки
Апендицит, симптоми при вагітності
Запалення апендикса або апендицит симптоми при вагітності має практично ті ж, що і в будь-який інший період життя, хоча з деякою специфікою. Основні ознаки апендициту при вагітності наступні:
- біль в області живота з правого боку;
- підвищення температури;
- нудота;
- блювота;
- посилення болю при пальпації;
- підвищення лейкоцитів у крові.
Починається апендицит у вагітних гостро, з болю в животі. Спочатку хворіти може не сильно і жінка не звертає особливої уваги на симптоми, але протягом декількох годин біль посилюється. На початковому етапі вона не має чіткої локалізації, а з часом больові відчуття переміщуються в праву клубову область. У зв'язку зі збільшенням матки, внутрішні органи, у тому числі і апендикс, можуть трохи зміщуватися, тому болючість не обов'язково виникає в клубової області. Іноді жінка може відчувати дискомфорт у правому підребер'ї, епігастрії, в правому боці або в спині. У таких випадках апендицит у вагітних доводиться диференціювати з хворобами печінки, гастритом, пієлонефрит або нирковою колькою.
Підвищення температури без болю в животі ще не свідчить про те, що у жінки апендицит, симптоми у вагітних повинні розглядатися в комплексі. Температура підвищується не відразу, найчастіше через кілька годин після появи перших больових відчуттів. Підйом свідчить про прогресуюче запальному процесі в животі. Нудота і блювання теж не можуть бути єдиними ознаками апендициту при вагітності, хоча іноді вони з'являються раніше болю. На перших місяцях вагітна може вирішити, що її знудить через токсикоз або банального харчового отруєння і не завжди вчасно йде до лікаря. Тільки поява сильного болю змушує її звернутися за медичною допомогою.
Діагностувати апендицит під час вагітності іноді буває важко, але чим раніше це зробити, тим менше шансів отримати ускладнення. У першу чергу лікар проводить огляд. Є три головні ознаки, за яких хірург під час огляду може діагностувати апендицит, симптоми при вагітності ці теж зберігаються. Перша ознака перевіряється так: лікар натискає на ділянку в правої клубової області, а потім різко відпускає руку, біль при цьому посилюється. Друга ознака - посилення болю при перкусії, легкому постукуванні по животу. Третя ознака - напруга м'язів живота над сліпою кишкою і апендиксом. Не факт, що всі три симптоми будуть яскраво виражені при апендициті у вагітних, але більшість лікарів орієнтуються саме на них.
Додаткові дослідження теж допомагають уточнити діагноз апендициту при вагітності. В першу чергу здають загальний аналіз крові, в ньому будуть підвищені лейкоцити і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), що свідчить про запалення. В загальному аналізі сечі теж можуть з'явиться лейкоцити, але ознака цей не дуже показовий, тому що не дозволяє достовірно відрізнити ознаки апендициту при вагітності від симптомів пієлонефриту. Також, як допоміжний метод діагностики, проводять УЗД, правда побачити запалений відросток на екрані апарату вдається не завжди. Тому негативний дослідження УЗД не виключає апендициту під час вагітності. Найбільш інформативний метод - лапароскопія, але він вже передбачає оперативне втручання.
Апендицит у вагітних, лікування
Єдиний метод лікування апендициту - хірургічний. Не варто лякатися, вилікувати апендицит і вагітність зберегти абсолютно реально, в більшості випадків так і відбувається. Операцію роблять під загальною або епідуральної анестезією. Епідуральна анестезія передбачає введення знеболюючих засобів в спинномозковий канал поперекового відділу хребта, при цьому пацієнт залишається в свідомості. Методика досить безпечна, її часто використовують для знеболювання пологів і під час кесаревого розтину. У лікуванні апендициту при вагітності така анестезія стає все більш популярною, оскільки надає менше негативного впливу на плід.
Саму операцію з видалення апендициту при вагітності проводять класичним методом або за допомогою лапароскопії. Класична операція передбачає розріз у правій клубової області розміром, приблизно, 10 см. Після цього хірург оглядає черевну порожнину, видаляє запалений відросток і накладає шви. При лапароскопії розріз не роблять, через два невеликих проколи вводять спеціальні інструменти, за ходом операції стежать за допомогою оптичного приладу. Лапароскопічна операція при апендициті під час вагітності більш краща, тому що період реабілітації і кількість ускладнень після неї менше.
Апендицит і вагітність, можливі наслідки
Апендицит при вагітності - це серйозне захворювання, до якого відноситься потрібно дуже уважно. При своєчасній діагностиці та правильно проведеної операції ймовірність негативних наслідків для матері та плоду невелика. Основні небезпеки, які підстерігають жінок з апендицитом і вагітністю, наступні:
- розвиток перитоніту та інфекційних ускладнень після операції;
- кишкова непрохідність;
- передчасне відшарування плаценти;
- порушення скорочувальної здатності матки під час пологів;
- недолік кисню у дитини;
- кровотечі;
- передчасні пологи, викидень.
Імовірність ускладнень при апендициті і вагітності особливо велика в перші дні після проведеної операції. Тому в хірургічному відділенні жінку обов'язково консультує акушер-гінеколог і коригує лікування. Призначають додатково препарати, що попереджають підвищення тонусу матки, що поліпшують плацентарний кровообіг. Для профілактики інфекційних ускладнень в обов'язковому порядку застосовують антибіотики, але з урахуванням їх безпеки для майбутньої дитини.
Після перенесеної операції жінка спокійно може народити сама. Якщо апендицит у вагітної прооперували за кілька днів до пологів, лікар приймає рішення про їх веденні з урахуванням стану швів. Хірургічне втручання, проведене в першому або другому триместрі не є показанням до кесаревого розтину, в більшості випадків жінка народжує сама без будь-яких наслідків. Якщо майбутня мама перенесла апендицит під час вагітності, вона повинна знаходиться під постійним, особливим наглядом лікаря, тому що ризики після перенесеної операції зберігаються до самих пологів.
