Як змінюється розмір ендометрія по днях циклу?
Порожнина матки викладена особливим епітеліальним шаром, який називається ендометрій. По днях циклу його товщина постійно змінюється, і для кожної фази свої цифри. Ця тканина служить для прикріплення плодового яйця, якщо наступила вагітність.
Ендометрій - це слизова оболонка всередині тіла матки, так званий мукозних шар, вона вистилає всю порожнину зсередини, і в ній проходить дуже розгалужена капілярна мережа кровоносних судин. Ендометрій є внутрішньою оболонкою матки, що обмежує її порожнину з усіх боків. Змінюється ендометрій по днях циклу в певному порядку, під час менструації він тонкий, коли матка готова до запліднення, має максимальну товщину. Спіральні артерії постачають ендометрій кров'ю, вони йдуть через миометрий на поверхню, там розгалужуються на велику капілярну мережу.
Практичний кожен день циклу несе зміни, як у структурі ендометрію, так і в спіральних артеріях. Саме ця закономірність закладена в основу менструацій, що свідчать про те, що репродуктивна функція жінки не згасла. Якщо жінка здорова, то коли в неї починається менструація, відшаровується верхній ділянку ендометрія, саме це і викликає кровотечу. З припиненням місячних ендометрій починає наростати, тобто проліферіровать. Коли відбувається овуляція, у циклу починається наступна фаза, і в цей час відбувається набухання ендометрію, збільшується його товщина. Це свідчить про готовність організму до вагітності.
Якщо в цей час відбудеться запліднення, то готовий до імплантації ембріона ендометрій «приймає» запліднену яйцеклітину, оскільки в матці створені всі умови, щоб вагітність розвивалася. Якщо ж запліднення не настало, організмом виробляються особливі гормони, під впливом яких розрісся ендометрій знову відшаровується, приходить чергова менструація.
Ендометрій по днях циклу не змінюється хаотично, в процесі є своя закономірність, відповідно до якої змінюються як товщина ендометрію, так і його структура. На всьому протязі циклу зміни відбуваються дуже великі, коли після менструації товщина шару складає всього лише 2-5 міліметрів, він розростається до 18 перед початком чергової менструації. Після середини циклу ендометрій може досягти в товщину понад 20 міліметрів. Коли жінка вступає в пору своєї «осені», коли репродуктивна функція у неї закінчується, товщину ендометрія потрібно контролювати за допомогою УЗД, при якому мають досліджуватися органи малого тазу. Після закінчення менструацій контроль товщини ендометрія також необхідно здійснювати регулярно.
Слід пам'ятати, що ендометрій по днях циклу може розростатися нерівномірно, можлива гіперплазія, тобто коли цей шар розростається патологічно, це може бути у вигляді вогнищ, а не по всій поверхні. В таких випадках проводять діагностичне вишкрібання.
Ендометрій по днях циклу міняється приблизно так: при фазі менструації, її ще називають стадією десквамації, товщина шару ендометрію становить близько 5 міліметрів, так як основний шар відторгається і цим викликається кровотеча. З п'ятого дня циклу починається регенерація, ендометрій досягає до 7 мм в товщину. Відбувається поступове потовщення шару ендометрія, який у результаті не повинен перевищувати двох сантиметрів. Рання проліферація закінчується на 5 або 7 день, при цьому базальний шар сягає як мінімум від шести і аж до дев'яти міліметрів.
До сьомого дня циклу розвиток ендометрія не надто велике, причина в гормонах. Однак з восьмого дня починається друга, або середня, стадія проліферації. Товщина ендометрію досягає сантиметра. Але ця стадія може настати і на десятий день, але товщина може і не відповідати дню циклу. Такий випадок буває тоді, коли тривалість циклу становить 30 днів. Якщо товщина ендометрію не відповідає дню, менструація може піти зі значною затримкою, яка може становити від 9 і більше днів.
Третя стадія, або пізня, або фолікулярна, настає, починаючи з 11-го дня менструації. Але вона може настати і на 14-й. Внутрішній пласт ендометрія на цій фазі сягає від дев'яти міліметрів до тринадцяти, в середньому одинадцять. Ендометрій по днях циклу змінюється досить наочно. Коли зазначені періоди закінчуються, настає наступний, виділення, або секреції. Зазвичай починається він на 15-й день. У цій фазі ендометрій росте дуже швидко. Саме цей період є максимально сприятливим для зачаття. Завершується він на 18-й день. Але слід враховувати, що фертильність в чітко визначений день циклу не проявляється, цей період якраз від циклу і залежить, і якщо він короткий, то фертильність з'являється вже на 12-й день.
З 19 по 23 день проходить ще одна стадія, фаза середньої секреції. У цей період ендометрій досягає свого максимуму, часто перевищуючи товщину в 2 сантиметри. Саме цей час ідеально підходить для закріплення плодового яйця в матці. Якщо вагітність не настала, з 24-го дня по 27-й настає пізня стадія секреції, оболонка ендометрію стає тоншою, повертаючись до рівня від 10 до 18 міліметрів. На наступну добу зазвичай починається менструація і новий цикл. Під час менопаузи шар ендометрія у жінки зазвичай не перевищує п'яти міліметрів, а якщо він досягає 8 мм, це критичний показник, необхідно проводити вишкрібання.
При згасанні дітородної функції відбуваються вікові зміни. Якщо ендометрій по днях циклу постійно змінюється в дітородному віці, то під час менопаузи його товщину потрібно контролювати, щоб не відбувалося гіперпластичні розростання.
Щоб контролювати ендометрій по днях циклу, потрібно регулярно робити УЗД, якщо жінка в менопаузі. Коли функціональні кровотечі ще є, потрібно уточнювати, чи відповідає товщина ендометрію дня циклу. Контроль робиться на 9-й і 25-й день.
