Як у новонароджених розпізнати і лікувати молочницю? Як не допустити появу молочниці?
Більшість потенційно здорових новонароджених часто підхоплюють різного роду інфекції - ГРВІ, кишкові інфекції, шкірні інфекційні дерматити. Дуже поширеним захворюванням є зараження порожнини рота дитини кандідомікозного стоматитом, або в просторіччі дитячої молочницею, яку викликає грибок Candida albicans.
Зміст статті:
Грибок у великих кількостях знаходиться на поверхні слизових оболонок, як дорослих, так і немовлят, при достатньому рівні імунітету організму він успішно пригнічується і ніяк себе не проявляє.
При порушенні балансу мікрофлори слизової грибок починає активно розмножуватися, і з'являються перші ознаки запалення. На ранніх стадіях захворювання новонароджені дітки не відчувають дискомфорту, так що для мам початок молочниці може залишитися непоміченим.
Симптоми
З розвитком у новонародженої дитини молочниці з'являються больові відчуття, він починає відмовлятися від їжі, вередувати, погано спати.
При огляді ротової порожнини малюка можна помітити на небі, яснах, язиці і внутрішніх поверхнях губ і щік точкові білуваті утворення, схожі на крихти сиру. Білий наліт легко знімається, але під ним стає помітна невелика ранка червоного кольору, яка є осередком інфекції і заподіює біль малюкові.
Якщо не допомагати імунітету і вчасно не вилікувати молочницю, білі бляшки можуть об'єднатися у великі вогнища, перейти на задню частину глотки, покрити всю ротову порожнину і опуститися в шлунково-кишковий тракт.
Причини виникнення
Причин для спалаху молочниці може бути безліч. Як вже говорилося, фактором для розвитку молочниці є знижений імунітет, у новонароджених він взагалі перебуває тільки на стадії формування. За статистикою, 20-40% здорових малюків мають молочницю ротової порожнини, яка зазвичай проявляється на 5-7 день після народження. Молочниця найчастіше вражає недоношених дітей.
Зниження імунітету в основному відбувається на тлі перенесених захворювань, прийому антибіотиків, в період прорізування перших молочних зубів.
Самі по собі шкірні покриви і слизова новонародженої дитини відрізняються за будовою та функціонування від покривів дорослої людини: вони мають тонкий шар епідермісу і дерми, високу рихлість тканин, високий РН-рівень і слабо розвинену мікрофлору.
Крім того, у малюків не розвинена система слиновиділення, знижена бактеріальна і ферментальная активність. Всі ці фактори роблять їх більш уразливими перед грибковими інфекціями, ніж дорослих.
У частих випадках діти бувають інфіковані ще в утробі матері. Дослідження показали, що у заражених кандидозом жінок, грибок присутній в навколоплідних водах, в крові і тканинах плаценти і пуповини. У таких жінок при проходженні плода по родових шляхах в 75% випадків відбувається його зараження. Не застраховані від зараження також діти, народилися за допомогою кесаревого розтину.
Ще однією з найбільш поширених причин зараження новонароджених грибками є недотримання правил гігієни. Дитина може заразитися ще в пологовому будинку, якщо потрапив в руки некваліфікованого медперсоналу, а також, якщо тривалий час після пологів знаходився на стаціонарному лікуванні.
У домашніх умовах спровокувати молочницю можуть погано вимиті соски і пляшечки з дитячим харчуванням. Недбале ставлення мами до особистої гігієни та гігієни дитини - немиті руки, поганий догляд за грудьми в період вигодовування грудним молоком, необроблені іграшки і брязкальця, які діти досить швидко починають тягнути в рот.
Багато мам, навчені бабусями, беруть в рот впали соски, користуються з дитиною одними столовими приборами, але ж насправді вони і є головними джерелами інфекцій, які, з міркувань уявної антисептики, вони обрушують на несформований імунітет новонароджених.
До появи молочниці у немовлят може призвести і часте зригування з'їденої їжі. Це може бути обумовлено як фізіологічними особливостями дитячого організму, так і недосвідченістю матері, якщо в неї не виходить дозволити дитині випустити повітря після їжі. Крім того, спровокувати молочницю можуть занадто солодкі молочні суміші або звичка надовго залишати дитину з пляшкою в роті.
Як лікувати молочницю?
Проводять обробку слизової ротика немовляти антисептиками:
- Бурою в гліцерині;
- Аніліновими барвниками;
- Розчином перманганату калію (марганцівкою);
- Содою.
Взагалі 3% -ний розчин соди (одна чайна ложка на склянку кип'яченої і охолодженої до 20 градусів води) - непоганий метод, покликаний знизити кислотність в ротовій порожнині і зробити її більш лужною, в якій рости і розмножуватися грибок не може. Даним розчином необхідно змочувати марлевий тампон і акуратно протирати всі уражені ділянки слизової в роті малюка кожні дві-три години.
Непоганий результат дає така ж обробка слизової розчиненим у воді медом (розчин 1: 2) або просто змащена медом соска кілька разів на день. Але варто пам'ятати, що мед дуже алергенний продукт, і застосовувати його потрібно з обережністю.
Вищеперелічені способи можуть допомогти на ранніх стадіях розвитку молочниці, але якщо через пару днів наліт не сходить, необхідно звернутися за допомогою до лікаря - він правильно поставить діагноз, встановить масштаб поразки і, можливо, призначить більш ефективне лікування.
Лікування сучасними препаратами
Зокрема, більш дієвим антисептиком сьогодні є гексетидин, або гексорал, який застосовується 2 рази на день.
Також сучасна фармацевтика пропонує великий вибір зовнішніх протівомікозних кремів і мазей. Сьогодні все частіше призначаються креми, що містять клотримазол, ізоконазол, сертаконазол.
Мазі з групи полієнових антибіотиків - нистатина, леворину, натамицина - уже вважаються не дуже ефективними і йдуть на другий план.
Новонародженим при лікуванні молочниці в роті призначається тільки місцеве лікування. У рідкісних випадках при великих ураженнях грибком не тільки порожнини рота, але і шлунково-кишкового тракту, лікар може призначити прийом препаратів - антімікотіков - всередину. Це може бути:
- Ністатин (100 000 од / кг маси тіла);
- Флуконазол (5-7мг / кг маси тіла);
- Дифлюкан (3 мг / кг маси тіла) на добу.
Може бути використаний внутрішньовенно амфотерицин В, однак через високу токсичність його зараз призначають вкрай рідко.
Розвиток інфекції - кандидомікозу - у новонароджених малюків може проявитися не тільки в порожнині рота, але і в інших «ніжних» місцях - пахвових і пахових складках шкіри, на шкірі навколо ануса.
Висипання з'являються на попрілостях у вигляді білуватих крапок, схожих на жировики. Біля ануса на попі у новонароджених часто тривалий час залишаються кал і сеча, які в цьому віці мають високу кислотність і є вкрай сприятливим середовищем для розвитку грибка. Такий варіант кандидомікозу називають ще грибковим дерматитом.
Збільшують імовірність прояву інфекції частий рідкий стілець, який цілком нормальне явище при грудному вигодовуванні, і тривале перебування попи малюка в мокрому підгузку.
Для дітей з чутливою шкірою навіть одноразове тригодинне зіткнення з сечею може обернутися інфекційним висипанням. Частою причиною появи грибкового запалення може стати дисбактеріоз кишечника.
Хворі діти починають проявляти помітне занепокоєння - гірше сплять, перевертаються, у них може з'явитися сильний пронос, піднятися температура, знизитися апетит, дитина стає млявим і вередливим. У кожному разі, уважна мама належна обов'язково помітити негативні зміни в поведінці дитини і вжити термінових заходів, почавши, звичайно, зі звернення до фахівців.
Профілактика кандида
Загострення таких інфекційних захворювань, як кандидомікоз, в більшості випадків можна запобігти, якщо ще під час вагітності жінка буде знати про особливості хвороби і не пізніше, ніж за 2-3 місяці до пологів обов'язково пройде микологическое обстеження на наявність шкідливих грибків в організмі.
При необхідності проводиться обробка піхви і зовнішніх статевих органів антисептиками, такими як бура в гліцерині, декаміновая мазь, лінімент Сангвірітрину, при сильній інфікованості тканин можуть застосовуватися препарати миконазол і клотримазол.
Особливої уваги потребують немовлята, що народилися недоношеними, мають різні фізіологічні відхилення і пороки в розвитку, перенесли травми під час пологів. Таким немовлятам в обов'язковому порядку проводять мікробіологічне обстеження протягом першого тижня життя.
Якщо новонародженим призначають антибіотики, їм паралельно призначають протигрибкові препарати, які індивідуально підбираються за виглядом і дозам, лікуючим педіатром.
Молодим мамам потрібно стежити за своїм здоров'ям, щоб забезпечити малюкові грудне вигодовування для правильного та повноцінного формування у нього імунної системи.
Дуже важливо провести максимально раннє після пологів прикладання новонародженого до грудей, незалежно від наявності в ній молока. Виробляється в перші години після пологів молозиво містить в кілька разів більше, ніж грудне молоко, захисних факторів, які не розщеплюються в організмі і залишаються на стінках шлунково-кишкового тракту, де ефективно борються з шкідливими мікроорганізмами.
До таких факторів належать: лейкоцити-макрофаги, імуноглобулін А. лімфоцити, лактоферин. Лейкоцити виробляють інтерферон - дуже важливий для формування початкового, або пасивного, імунітету немовлят. Лактоферин покращує всмоктування заліза, розщеплює зайві іони заліза, якими необхідні для росту шкідливих бактерій і грибків.
У молозиві також міститися полісахариди і ферменти, що утрудняють життєдіяльність хвороботворних бактерій.
Навіть якщо дитина народилася практично здоровим, чи не підхопив інфекції в перші дні життя, необхідно не втрачати пильності і ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, гігієни дитини і всіх інших оточуючих його людей.
Грибок легко передається побутовим шляхом - через спільний посуд, поцілунки, брудні руки, клейонки та постільну білизну. В першу чергу мама повинна добре мити і стерилізувати соски та пляшечки малюка, обробляти іграшки і предмети, які дитина може потягнути в рот, закликати всіх домашніх стежити за чистотою рук і білизни, а також пояснити небезпека потрапляння слини дорослих в рот малюка, якщо хто- то намагається облизувати ложки і соски дитини.
При годуванні груддю мамі потрібно певну увагу приділяти та гігієни сосків і грудей. Треба частіше приймати душ і міняти натільну білизну, переважно, щоб нижню білизну і одяг мами були зроблені з «дихаючих» тканин для хорошого повітрообміну шкіри.
Можна після годування протирати груди слабким розчином соди, але не рекомендується регулярно мазати соски зеленкою, як це робили бабусі, так як це сильно сушить шкіру і може призвести до мікротріщин і новому виникненню молочниці. Не слід також обробляти груди чим-небудь перед годуванням, щоб не збільшувати потрапляння сторонніх хімікатів в організм дитини, досить обтерти груди теплою водою.
Для особистої гігієни новонародженого зараз існує безліч зручних засобів - сучасні добре вбирають «дихаючі» підгузки, всілякі антисептичні серветки, лосьйони, креми, ватні кульки, палички, присипки. Всі вони дозволяють утримувати в чистоті шкіру і попу малюка, що є прекрасним засобом профілактики грибкового дерматиту, оберігають слизову дитини, дозволяючи йому міцно спати і спокійно розвиватися.
Прекрасне сприяння формуванню імунітету дитини надають водні і повітряні ванни, прогулянки та ігри на свіжому повітрі, розслабляючий масаж.
Нерідко причиною молочниці стає часте зригування дитиною з'їденої їжі. При годуванні груддю потрібно стежити, щоб малюк захоплював разом з соском і навколососковий гурток.
Якщо він харчується з пляшечки, потрібно стежити, щоб соска пляшечки була наповнена сумішшю і дірочка не була надто великою, щоб дитина не захлинався.
Після годування потрібно трохи потримати малюка вертикально, щоб він випустив захоплений під час їжі повітря. Інакше в лежачому положенні частий вихід повітря буде провокувати часті відрижки, після яких у роті дитини залишається напівперевареною молочна суміш з підвищеною кислотність, а це в свою чергу призводить до порушення кандидозної інфекції.
Якщо ж звичайні методи не допомагають знизити частоту відрижки їжі, потрібно звернутися до лікаря, він визначить, чи є це невралгічних або фізіологічним відхиленням і підбере спосіб лікування.
Останнім часом величезна кількість дітей народжуються з вродженим дисбактеріозом, яким може також страждати і мама. Важливо в ранньому віці з'ясувати, чи присутній даний фактор у здоров'ї дитини, і в разі позитивної відповіді вживати заходів до зниження рівня дисбактеріозу, пити призначаються лікарями препарати, дотримуватися певної дієти, уважно стежити за підбором харчування малюкові і мамі.
І кілька рекомендацій з харчування. Годує мамі в деяких випадках можуть порекомендувати іноді, включати в їжу продукти, які володіють протівомікозних ефектом - часник, прополіс, червоний перець, брусниця, грейпфрут, горіхи (самостійно не слід вживати їх у їжу, так як дані продукти можуть стати причиною появи алергії у малюка).
Після годування дитині корисно дати трохи чистої води, щоб змити з ротової порожнини залишки їжі і відновити кислотний баланс. Потрібно стежити, щоб суміш у дитини не була постійно занадто солодкою.
І найголовніше - не треба займатися самолікуванням, при перших ознаках нездужання слід звернутися до педіатра і виконувати всі його рекомендації і призначення. Такий уважний і грамотний підхід до боротьби з інфекціями допоможе істотно скоротити дискомфортний період, дасть можливість малюкові і мамі більше часу насолоджуватися спілкуванням і радістю пізнання світу.
