Що таке гемангіома і як виглядає? Які існують види? Чому з'являються і як їх видаляють?
У більшості дітей з народження на тілі є родимі плямки, з часом проявляються родимки, веснянки, але близько п'яти відсотків немовлят народжується з гемангіомою, яка не настільки нешкідлива.
Зміст статті:
Що таке гемангіома?
Доброякісне утворення, яке з'являється в результаті порушення формування судин, на стадії ембріонального розвитку називають гемангіомою. Спочатку на тілі немовляти вона може бути не помітна, але проявиться через місяць - два після народження, в тому випадку якщо це не внутрішня гемангіома. Хлопчики народжуються з цим дефектом набагато рідше, ніж дівчатка.
Як виглядає?
Це червонуваті або багряні, іноді вишневого кольору опуклості, форма яких дозволяє їм як би підніматися над поверхнею шкіри.
Такі гемангіоми відносяться до плоских і бувають різної інтенсивності фарбування і величини. При натисканні на поверхню можна побачити, як поверхня плями світлішає, потім колір відновлюється. Ці утворення можуть мати вигляд плоского, округлого плями від якого розходяться червонуваті судини - це так звані зірчасті гемангіоми.
Печеристі гемангіоми зазвичай розташовуються на голові або особі, вони мають не однорідну поверхню у вигляді горбків, можуть займати досить багато місця на шкірі, бути теплими і мають червоний, і навіть з синюшним відтінком, колір.
І четверта різновид гемангіоми - сунична гемангіома, вона ж капілярна.
Зазвичай ярко- червоного кольору, краї чітко окреслені і поверхня опукла. Гемангиому можна сплутати з так званими "винними плямами", окрас яким надають еритроцити, що знаходяться в розширених судинах близько розташованих до поверхні шкіри. Вони здатні як і гемангіоми кровоточити або запалюватися, але не розростаються і не є пухлиною, оскільки це всього лише порок розвитку дрібних судин.
Чим небезпечна?
Це не красиве пляма вважається доброякісним утворенням, але є невеликий відсоток ймовірності, що через якийсь час воно може перерости в злоякісне.
Небезпеку становить ризик травмування поверхні гемангіоми, оскільки це загрожує виникненням кровотечі, появою тромбофлебіту, особливо якщо розташовується вона всередині тіла, в місцях поблизу органів зору, слуху, в порожнині рота, на статевих органах і поряд з ними, біля анального отвору.
Існує так само ризик інфікування місця пошкодження. Крім того, гемангіома має властивість розширюватися і заглиблюватися в поблизу лежать органи і тканини. Але може почати бліднути і зникне сама, таке явище відбувається до п'ятирічного віку. У деяких випадках зникає у віці статевого дозрівання. З точністю передбачити поведінку гемангіоми не може ні один лікар. Не варто чекати того моменту поки вона сама зникне, а починати лікування, особливо якщо пляма починає збільшуватися.
Якщо гемангіома розташовується на обличчі, то краще відразу вдатися до видалення, щоб слід від плями був найменш помітний, поки гемангіома НЕ розрослася і не поглибилася. Через гемангіоми рота, горла можуть з'явитися труднощі в процесі дихання, ковтання, в цьому випадку потрібно видаляти пухлину негайно, навіть якщо вона являє собою невелика плямочка, уважно спостерігаючи тенденцію його зростання, можна вчасно запобігти серйозну загрозу для здоров'я і життя дитини.
Особливу обережність необхідно дотримувати з гемангіомами венозного або артеріального походження, оскільки при їх пошкодженні можливо дуже сильна кровотеча.
Види
Гемангіоми з'являються як на шкірі, так і всередині тіла, тому в залежності від місця їх розташування і поверхні плям поділяють на:
- Бугристо - спрощену;
- Кавернозную;
- Плоску;
- Бугристо - вузлову.
У одного й того ж дитину можуть бути гемангіоми різних видів. Плоскі зазвичай мають багряно - червоний колір, чіткі краї, плоску поверхню, що підноситься над шкірою, вростають в шкіру на кілька міліметрів вглиб, як правило, вони зустрічаються на обличчі та голові. Кавернозна виглядає як пухлина з синюватим відтінком, розташовується часто під шкірою у вигляді вузлика. Бугристо - сплощені, як правило, розташовуються на поверхні шкіри.
Кавернозна гемангіома зустрічається на печінці, зазвичай це пухлина невеликого діаметру, але вона може бути і більше десяти сантиметрів. Небезпека такої освіти в тому, що при тупий травмі печінки починається сильна внутрішня кровотеча і більш ніж у половині випадків може закінчитися летальним результатом.
Виявити гемангиому можна за допомогою УЗД. За допомогою магнітно - резонансної терапії або стандартної спондилографии можна знайти гемангиому хребців. Такі пухлини рідко виявляються, але вони можуть спровокувати перелом хребця з компресією спинного мозку. Відбувається таке явище в результаті розростання пухлини. Хребет, що має наріст гемангіоми не можна піддавати процедурам фізіотерапії і мануальної терапії. Про протипоказання і свідченнях краще проконсультуватися з неврологом і нейрохірургом, які повинні визначити, наскільки пухлина агресивна і чи є необхідність хірургічного втручання. Дислокується вона зазвичай в грудному та поперековому відділах хребта, особливо схильний виникненню пухлини шостий хребець.
Існує п'ять типів ураження хребця гемангіомою:
- При першому типі уражається весь хребець;
- При другому тільки тіло хребця;
- При третьому уражається заднє півкільце;
- При четвертому заднє півкільце і тіло хребця;
- При п'ятому спостерігається ураження епідуральної області хребця.
Крім кавернозного типу на хребті бувають капілярні і змішані гемангіоми.
Рідко, але буває, що вони, розростаючись, вражають найближчі тканини. Спостерігаються такі гемангіоми в старшому дитячому віці, однією з ознак наявності освіти є болі в спині. Оніміння або слабкість рук і ніг, порушення їх чутливості може говорити про ознаки наявної гемангіоми шийних хребців.
Часто зустрічаються утворення змішаного типу. Розташовуватися вони можуть на голові, обличчі немовлят, зустрічаються випадки розміщення поблизу статевих органів або на них самих. Можуть бути одне або кілька плям по всьому тілу, на руках, ногах, грудях.
Небезпечними місцями розташування вважаються:
- Повіки;
- Ротова порожнина;
- Носоглотка;
- Губи;
- Внутрішні органи;
- Кістки;
- Статеві органи, особливо в місцях тертя;
- Анальний отвір.
Причини
До кінця не вивчена природа причин появи гемангіом. Лікарі сходяться на думці, що однією з імовірних причин гемангіом у новонароджених є перенесене матір'ю інфекційне захворювання на ранніх термінах вагітності, в момент формування судинної системи організму дитини. Чи не дозрілі на ембріональному етапі розвитку клітини якимось чином залишаються після народження дитини, а значить, на цій ділянці порушується кровопостачання тканин.
Гормон естроген вважають причиною виникнення гемангіоми у новонароджених на печінці.
Ще є припущення, що гемангіоми можуть мати спадкову природу походження, або виникати на стадії ембріонального розвитку через локальної гіпоксії тканин.
Методи видалення
Існує багато різних методів для видалення гемангіом, на жаль не всі вони результативні. Якщо освіта не розростається і не перебуває в небезпечних місцях, то лікарі рекомендують тривале спостереження, оскільки велика ймовірність того, що пухлина зникне сама. Ймовірність зникнення дорівнює приблизно двадцяти відсоткам.
Променева терапія є дещо застарілим методом, за допомогою іонізуючої радіації зазвичай опромінюються злоякісні утворення. У разі застосування на гемангіомі відбувається порушення поверхні шкірного покриву, його зростання, що змусило відмовитися від такого методу впливу на це освіта.
Застосовують даний метод тільки в тому випадку, якщо пухлина знаходиться в області очей, мозку, в таких місцях інші методи неприйнятні. За рекомендацією лікаря можливе лікування гемангіоми на голові у новонароджених, віком до восьми місяців, саме в цьому віці рентгенівське випромінювання дає хороший ефект, оскільки клітини дуже чутливі до такого роду випромінювання.
Склеротерапія використовується для уплощенія гемангіоми, цей метод передбачає введення в просвіт судин медичного препарату ведучого до склеювання стінок судин і надалі їх розсмоктування, але у випадку з гемангіомою часто виникають пошкодження тканин, некрози, гіперпігментація.
Локальна кріотерапія - вплив рідким азотом з температурою нижче нуля на сто вісімдесят градусів. З його допомогою тканини охолоджуються протягом короткого періоду до наднизьких температур. Такий вплив холоду викликає різкий спазм судин, вони замерзають і відмирають. Кровотечі, до яких схильні судини, що проходять в гемангіомах, в цьому випадку виключені.
Грудним дітям такий метод застосовують без анестезії, оскільки він практично безболісний. Для дітей після року використовують наркоз. Перед проведенням такої операції лікарі запросять укладення педіатра і кардіолога, результати аналізів крові, сечі, калу, а також рентгенівський знімок легенів. Сама операція займає дуже короткий проміжок часу.
Після кріотерапії з'являється міхур, який не можна давати дитині чіпати і чесати. Через кілька днів після процедури все гоїться, вкриваючись скоринкою. Перший тиждень необхідно регулярно обробляти загоюються ділянку насиченим розчином марганцівки, змащувати слід тільки саму скоринку, не зачіпаючи здорову шкіру. Крім обробки марганцівкою, необхідно протягом двох тижнів обробляти і вазеліновим маслом, це для того, щоб скоринка не була сухою, і шкіра благополучно зажила.
Завдяки множинним сеансів кріотерапії, гемангіоми світлішають, але на цих місцях можуть з'явитися рубці, до яких у свою чергу буде необхідно застосовувати косметологічну медицину.
Застосування гормональних стероїдів загрожує нанесенням серйозної шкоди здоров'ю дитини. Вважається, що гормональні препарати блокують рецептори, які контролюють ріст плям, але в третині випадків таке медикаментозне лікування ніяких результатів не дає. Лікування такими препаратами вкрай не бажано для маленьких дітей, а тим більше для новонароджених.
Для запобігання розростання в гемангиому імплантують найтонші нитки з магнію, покликаного гальмувати зростання освіти, але для немовлят цей метод не підходить.
Невеликі розростання видаляють за допомогою хірургічної операції, яка небезпечна тим, що може викликати небажані ускладнення, наприклад, в ході операції можуть бути порушені нерви, виникнути сильна кровотеча тощо.
Сучасна медицина пропонує найбільш дієвий спосіб видалення гемангіоми у дітей - лазером.
Цей спосіб найменш болісний, хоча для зовсім маленьких можна використовувати місцеве знеболення, наприклад, лідокаіновий спрей або крем - анестетик.
Основний метод використання лазерної терапії для лікування судинних патологій - це селективний фототермоліз. Хромофори шкіри - вода, гемоглобін і меланін, поглинаючи світло в різних діапазонах, це дозволяє впливати на різні тканини і судини по-різному. Впливаючи на піки поглинання оксигемоглобіну і гемоглобіну, хвилі лазера видаляють розширені судини, не пошкоджуючи шкірний покрив, що особливо важливо, якщо гемангіома розташовується на обличчі.
Використання неодимового лазера дає хороші результати, проте для боротьби з судинними порушеннями великих діаметрів, необхідно збільшувати потужність лазерного потоку. Кожна посудина обробляють одиничними імпульсами, на видалення однієї судини йде приблизно тиждень. Після такого лікування гемангіоми у дітей може виникнути запалене почервоніння в місці обробки, зване еритема, зазвичай воно проходить протягом трьох днів. Більш великі судини або залягають на більшій глибині обробляються при більшій потужності лазерного потоку, після них шкірі дають відпочити тиждень, перед наступним сеансом, оскільки є ймовірність того, що із спалених тканин утворюються скориночки. Щоб область і ступінь опіку були меншими, використовують спеціальний зволожуючий гель для охолодження поверхні шкіри. Після сеансів необхідно доглядати за шкірою до повного загоєння за допомогою кремів, гелів.
Для того щоб після сеансів лазерної терапії уникнути небажаних ускладнень у вигляді гіперпігментації, потрібно використовувати засоби захисту від сонячних променів, а також не проходити сеанси лікування зі шкірою на якій присутній загар, краще почекати близько місяця поки загар зійде.
Після лазерного лікування гемангіоми у дітей можливе ускладнення у вигляді рубців і шрамів, особливо якщо оброблювана поверхня була досить великою.
Великі гемангіоми у дітей лікують пункційної деструкцією, проводячи її лазером.
Освіта проколюють, вводять лазерний світлодіод, який розігріває ділянки тканин.
Під впливом високих температур, білки крові згортаються, рідина, що міститься в клітинах, випаровується. Судини згортаються, замінюючись сполучною тканиною. Гемангіоми у новонароджених і дітей, таким чином, сильно зменшуються в розмірах.
Лікування пухлин іноді проводиться різними методами, починають одним, а доліковувалася іншим способом.
Лікування гемангіом виявлених на хребцях проводять шляхом складної операції - шкірної пункційної вертебропластики. Під наркозом проводиться операція, мета якої заповнення внутрішньої порожнини пухлини цементом, таким чином, зміцнюючи хребці, щоб не допустити компресійного перелому хребетного стовпа.
Народні засоби лікування гемангіоми радять змащувати освіту свіжим соком трави чистотілу. На жаль, таке лікування може викликати пошкодження, чревате занесенням інфекції і кровотечею, в результаті впливу сильнодіючого біологічно активного соку, крім того розміри гемангіоми можуть почати збільшуватися. Використовувати можна відвари кровоспинних трав для промивання, у разі пошкодження поверхні плями, що спричинило за собою невелика кровотеча.
Батькам новонароджених варто уважно оглядати тіло дитини, з метою своєчасного виявлення наявності гемангіом, щоб мати можливість звернутися до фахівців якомога раніше і запобігти розростанню агресивних пухлин, або переходу їх у злоякісні утворення.
