Ципрофлоксацин - інструкція із застосування
Зміст статті:
- Інструкція по застосуванню
- Показання
- Протипоказання
- Дозування
- Ципрофлоксацин таблетки
- Ципрофлоксацин краплі
- Аналоги
Відкриття антибіотиків в середині минулого століття зробило справжній переворот в медицині. Ці препарати дозволили ефективно боротися з багатьма інфекційними захворюваннями і гнійними ускладненнями в хірургії. Саме антибіотики рятують життя дітей ось вже більше сімдесяти років. Більше, ніж за пів століття фармакологи відкрили десятки антибактеріальних препаратів, які активні по відношенню до самих різних збудників. Один з них - антибіотик ципрофлоксацин.
Інструкція по застосуванню
Розгорнені інструкції ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Інструкція взята з сайту: https://piluli.ru/product/Ciprofloksacin
Латинська назва
Ciprofloxacin
Склад і форма випуску
Ципрофлоксацин таблетки, вкриті оболонкою:
1 таблетка містить ципрофлоксацину гідрохлорид (в перерахунку на ципрофлоксацин) - 250 або 500 мг-
10, 20 шт. в упаковці.
Ципрофлоксацин розчин для інфузій
В 1 мл розчину міститься ципрофлоксацину - 2 мг-
допоміжні речовини: Натрію хлорид, кислота молочна, ЕДТА динатрієва сіль, вода для ін'екцій-
100 мл у флаконах, 1 флакон у картонній пачці.
Ципрофлоксацин краплі очні 0.3%:
1 мл містить ципрофлоксацину гідрохлориду (у перерахунку на ципрофлоксацин) - 3 мг-
допоміжні речовини: динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (динатрію едетат), маніт (манітол), натрію оцтовокислий 3-водний (натрію ацетат тригідрат), кислота оцтова льодяна, бензалконію хлорид, вода для ін'екцій-
3 або 5 мл у флаконах темного скла з кришкою-крапельницею (або у флакон-крапельницях), 1 флакон у картонній пачці.
Фармакологічна дія
Ципрофлоксацин - протимікробний препарат широкого спектру дії з групи фторхінолонів. Діє бактерицидно. Препарат інгібує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК і синтез клітинних білків бактерій. Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на перебувають у фазі спокою.
Ципрофлоксацин активний щодо грамнегативних аеробних бактерій: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.- внутрішньоклітинних збудників: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare- грампозитивних аеробних бактерій: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Більшість стафілококів, стійких до метициліну, стійкі і до ципрофлоксацину.
До препарату помірно чутливі Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
До препарату стійкі Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Дія препарату щодо Treponema pallidum вивчено недостатньо.
Показання
Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами:
- дихальних шляхів;
- вуха, горла і носа;
- нирок і сечовивідних шляхів;
- статевих органів (в т.ч. гонорея, простатит);
- гінекологічні (в т.ч. аднексит) і післяпологові інфекції;
- травної системи (в т.ч. порожнини рота, зубів, щелеп);
- жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
- шкірних покривів, слизових оболонок і м'яких тканин;
- опорно-рухового апарату;
- сепсис;
- перитоніт;
Профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом (при терапії імунодепресантами).
Краплі очні 0.3%:
Інфекційно-запальні захворювання очей:
- гострий і підгострий кон'юнктивіт;
- блефарит, блефарокон'юнктівіт;
- кератит, кератокон'юнктивіт;
- бактеріальна виразка рогівки;
- хронічний дакріоцистит;
- мейбоміт (ячмінь);
- інфекційні ураження очей після травм або попадання чужорідних тіл;
- перед- та післяопераційна профілактика інфекційних ускладнень в офтальмохірургії.
В оториноларингології:
зовнішній отит, лікування післяопераційних інфекційних ускладнень.
Протипоказання
- дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- псевдомембранозний коліт;
- дитячий вік до 18 років (до завершення процесу формування скелета);
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- підвищена чутливість до ципрофлоксацину або інших препаратів з групи фторхінолонів.
З обережністю слід призначати препарат при вираженому атеросклерозі судин головного мозку, порушеннях мозкового кровообігу, психічних захворюваннях, судомному синдромі, епілепсії, вираженою нирковою та / або печінкової недостатності, пацієнтам похилого віку.
Спосіб застосування та дози
Таблетки
Доза Ципрофлоксацину залежить від тяжкості захворювання, типу інфекції, стану організму, віку, ваги і функції нирок у пацієнта. Рекомендовані зазвичай дози: Ципрофлоксацин в лікарській формі таблетки по 250 мг і 500 мг для перорального прийому:
Неускладнені захворювання нирок і сечовивідних шляхів - по 250 мг, а в ускладнених випадках по 500 мг, 2 рази на добу;
Захворювання дихальних шляхів середньої тяжкості - по 250 мг, а в більш важких випадках по 500 мг, 2 рази на добу;
Для лікування гонореї рекомендується одноразовий прийом ципрофлоксацину в дозі 250-500 мг;
Гінекологічні захворювання, ентерити і коліти з важким перебігом і високою температурою, простатити, остеомієліти - по 500 мг 2 рази на добу (для лікування банальної діареї можна використовувати в дозі 250 мг 2 рази на добу).
Препарат слід приймати натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини. Пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок слід призначати половинну дозу препарату. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання, але лікування завжди повинно тривати як мінімум ще два дні після зникнення симптомів хвороби. Зазвичай тривалість лікування становить 7-10 днів.
Розчин для інфузій
Препарат слід вводити в / в крапельно протягом 30 хв (доза 200 мг) і 60 хв (доза 400 мг).
Розчин для інфузії можна поєднувати з 0.9% розчином натрію хлориду, розчином Рінгера, 5% і 10% розчином декстрози (глюкози), 10% розчином фруктози, розчином, що містить 5% розчин декстрози з 0.225% або 0.45% розчином натрію хлориду.
Разова доза становить 200 мг, при тяжких інфекціях - 400 мг. Кратність введення - 2 рази / добу- тривалість лікування - 1-2 тижні, при необхідності можливе збільшення курсу лікування.
При гострій гонореї препарат призначають в / в одноразово в дозі 1000 мг.
Для профілактики післяопераційних інфекцій - за 30-60 хв до операції в / в в дозі 200-400 мг.
Хворим з тяжкою нирковою недостатністю (ККlt; 20 мл / хв / 1,73 кв.м) необхідно призначати половину добової дози.
Краплі очні 0.3%
Місцево. При легкої і помірно тяжкій інфекції закопують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока (або обох очей) кожні 4 год, при тяжкій інфекції - по 2 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу і частоту інстиляцій зменшують.
При бактеріальної виразці рогівки: по 1 краплі кожні 15 хв протягом 6 год, потім по 1 краплі кожні 30 хв у години бодрствованія- на 2 день - по 1 краплі щогодини в години бодрствованія- з 3 по 14 день - по 1 краплі кожні 4 год в години неспання . Якщо після 14 днів терапії епітелізація не відбулася, лікування можна продовжити.
Побічна дія
З боку травної системи: нудота, діарея, блювання, абдомінальні болі, метеоризм, анорексія, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів з перенесеними захворюваннями печінки), гепатит, гепатонекроз.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, тривожність, тремор, безсоння, "кошмарні" сновидіння, периферична паралгезія (аномалія сприйняття почуття болю), пітливість, підвищення внутрішньочерепного тиску, тривожність, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, прояви психотичних реакцій (іноді прогресують до станів, у яких пацієнт може заподіяти собі шкоду), мігрень, непритомність, тромбоз церебральних артерій.
З боку органів чуття: порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна кольоросприйняття), шум у вухах, зниження слуху.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, припливи крові до шкіри обличчя.
З боку кровотворної системи: лейкопенія, гранулоцитопенія, анемія у дітей, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолітична анемія.
З боку лабораторних показників: гипопротромбинемия, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, гіперглікемія.
З боку сечовидільної системи: гематурія, кристалурія (насамперед при лужній сечі і низькому діурезі), гломерулонефрит, дизурія, поліурія, затримка сечі, альбумінурія, уретральні кровотечі, гематурія, зниження азотвидільної функції нирок, інтерстиціальний нефрит.
З боку кістково-м'язової системи: артралгія, артрит, тендовагініт, розриви сухожиль, міалгія.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка на шкірі, утворення пухирів, що супроводжуються кровотечами, папул, що утворюють струпи, лікарська лихоманка, точкові крововиливи (петехії), набряк обличчя або гортані, задишка, еозинофілія, підвищена світлочутливість, васкуліт, вузлова еритема, ексудативна мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз ( синдром Лайєлла).
Місцеві реакції: біль і печіння у місці введення, флебіт.
Інші: загальна слабкість, суперинфекции (кандидоз (молочниця), псевдомембранозний коліт).
Вагітність і лактація
Ципрофлоксацин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (Грудного вигодовування).
Особливі вказівки
При виникненні під час або після лікування Ципрофлоксацином важкої і тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який вимагає негайної відміни препарату і призначення відповідного лікування.
При виникненні болю в сухожиллях або при появі перших ознак тендовагініту лікування слід припинити.
В період лікування Ципрофлоксацином необхідно забезпечити достатню кількість рідини при дотриманні нормального діурезу.
В період лікування Ципрофлоксацином слід уникати контакту з прямими сонячними променями.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Пацієнтам, які приймають Ципрофлоксацин, слід дотримуватися обережності при водінні автомобіля і заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій (особливо при одночасному вживанні алкоголю).
Розчин у вигляді очних крапель не призначений для внутрішньоочних ін'єкцій. При використанні інших офтальмологічних лікарських засобів інтервал між їх введенням повинен становити не менше 5 хв. Препарат не можна вводити субкон'юнктівально або прямо в передню камеру ока. Якщо після застосування крапель тривалий час продовжується або наростає кон'юнктивальна гіперемія, то слід припинити використання препарату і звернутися до лікаря. У період лікування препаратом не рекомендується носіння м'яких контактних лінз. При використанні жорстких лінз слід зняти їх перед закапуванням і знову одягти через 15-20 хв після інстиляції препарату. Пацієнтам, у яких після аплікації тимчасово втрачається чіткість зору, не рекомендується водити машину або працювати зі складною технікою, верстатами чи будь-яким іншим складним устаткуванням, що вимагає чіткості зору відразу після закапування препарату.
Флакон необхідно закривати після кожного використання.
Не слід торкатися кінчиком піпетки до ока.
Передозування
Лікування: специфічний антидот невідомий. Необхідно ретельно контролювати стан хворого, зробити промивання шлунка, проводити звичайні заходи невідкладної допомоги, забезпечити достатнє надходження рідини. За допомогою гемо- або перитонеального діалізу може бути виведена лише незначна (менше 10%) кількість препарату.
Лікарська взаємодія
Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окислення в гепатоцитах, ципрофлоксацин підвищує концентрацію і подовжує період напіввиведення теофіліну та інших ксантинів (наприклад, кофеїну), пероральних гіпоглікемічних препаратів, непрямих антикоагулянтів, сприяє зниженню протромбінового індексу.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (за винятком ацетилсаліцилової кислоти) підвищується ризик розвитку судом.
Метоклопрамід прискорює абсорбцію ципрофлоксацину, що призводить до зменшення часу досягнення максимальної концентрації останнього.
Спільне призначення урикозуричних препаратів призводить до уповільнення виведення (до 50%) і підвищення плазмової концентрації ципрофлоксацину.
При поєднанні з іншими протимікробними препаратами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм.
Тому Ципрофлоксацин може успішно застосовуватися в комбінації з азлоциліном і цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp.- з мезлоциліном, азлоциліном та іншими бета-лактамними антибіотиками - при стрептококових інфекціях-з ізоксазолпеніціллінамі і ванкоміцином - при стафілококових інфекціях-з метронідазолом і кліндаміцином - при анаеробних інфекціях.
Ципрофлоксацин посилює нефротоксичність циклоспорину, також відзначається збільшення сироваткового креатиніну, тому у таких пацієнтів необхідний контроль цього показника 2 рази на тиждень.
При одночасному прийомі Ципрофлоксацин посилює дію непрямих антикоагулянтів.
Фармацевтична взаємодія
Інфузійний розчин препарату фармацевтичні несумісний з усіма інфузійними розчинами і препаратами, які фізико-хімічно нестійкі при кислому середовищі (рН інфузійного розчину ципрофлоксацину - 3.5-4.6). Не можна змішувати розчин для в / в введення з розчинами, що мають рН більше 7.
Умови зберігання
Зберігати в захищеному від світла місці при температурі від 5 ° до 20 ° С у місцях недоступних для дітей. Чи не заморожувати!
Показання
Ципрофлоксацин належить до групи фторхінолонів і активно застосовується вже багато років. Його основний механізм дії - руйнування специфічного ферменту (ДНК-гірази), відповідального за розподіл бактеріальної клітини. Також антибіотик ципрофлоксацин руйнує клітинну стінку грамнегативних бактерій, які більш стійкі до дії інших антимікробних препаратів.
Коли найчастіше лікарі призначають ципрофлоксацин? Показання до застосування цього антибіотика досить широкі. Насамперед - це інфекції, спричинені чутливою флорою. Для того, щоб визначити чутливість, потрібно перед призначенням антибіотика зробити посів з вогнища інфекції. Потім, за допомогою спеціальних дисків, визначити, який саме препарат найкраще пригнічує ріст бактерій. Процес цей досить дорогий і тривалий, займає 2-3 діб. Тому чутливість до антибіотиків визначають тільки при важких хворобах або в тих випадках, коли попереднє лікування виявилося неефективним. В основному антибіотик, ципрофлоксацин в тому числі, призначають емпірично. Тобто з урахуванням встановленого діагнозу і того спектру показань, який прописаний в інструкції.
Якщо взяти ципрофлоксацин, показання до застосування його можуть знайти лікарі різних спеціальностей. Спектр дії цього антибіотика досить широкий. Для лікування використовують ципрофлоксацин краплі, ін'єкції, таблетки. Все залежить від локалізації та тяжкості інфекційного процесу. Отже, давайте докладніше розберемо, при яких захворюваннях призначають цей антибіотик.
Багато років антибіотик ципрофлоксацин успішно використовують у пульмонології. У більшості випадків він є препаратом другого ряду, тобто призначається при неефективності інших антибіотиків. В основному ципрофлоксацин таблетки або ін'єкції використовують для лікування хронічних захворювань легенів в період загострення. Це і хронічний бронхіт, і бронхоектатична хвороба, і муковісцидоз. Також має ципрофлоксацин показання до застосування при важких інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, таких як абсцес легенів, пневмонія, плеврит. У таких випадках антибіотик призначають в основному в ін'єкційної формі.
Отримав ципрофлоксацин відгуки позитивні і в ЛОР-практики. Його призначають при хронічних запаленнях середнього вуха, гаймориті. Іноді затяжні, важко піддаються терапії отити, лікують цим антибіотиком протягом декількох місяців. В офтальмології, при гнійних кон'юнктивітах, застосовують ципрофлоксацин очні краплі.
Має ципрофлоксацин показання до застосування в урології. Можна сказати, що саме в цій галузі медицини він отримав найбільше поширення. Успішно лікують за його допомогою хронічні і гострі пієлонефрити, цистит, простатит у чоловіків. Отримав ципрофлоксацин відгуки і серед інфекціоністів. Він став антибіотиком першого ряду при лікуванні дизентерії, сальмонельозу.
Якщо говорити про спектр захворювань, то має ципрофлоксацин показання до застосування найбільше в хірургії. Його успішно застосовують у післяопераційний період, при лікуванні перитоніту, захворювань жовчного міхура. Ципрофлоксацин таблетки або ін'єкції використовують при гнійних захворюваннях шкіри, м'яких тканин, суглобів і кісток. Він ефективний навіть при такому важкому стані, як сепсис. В даний час багато хірурги просто уявити собі не можуть, як обходиться у своїй практиці без цього антибіотика.
Протипоказання
Як і будь-який інший антибіотик, ципрофлоксацин має свої протипоказання до застосування. У першу чергу вони стосуються дітей, вагітних жінок і годуючих матерів. Різні виробники не рекомендують призначати препарат до 12, 15 чи навіть до 18 років. Справа в тому, що ципрофлоксацин (краплі, таблетки, ін'єкції) негативно впливає на розвиток кісткової тканини. Саме тому, його не призначають в період інтенсивного росту.
Хоча є деякі винятки, коли ципрофлоксацин показання до застосування має умовні. В першу чергу це стосується муковісцидозу. Справа в тому, що при цьому спадковому захворюванні порушується процес вироблення секрету в бронхах, що веде до частих і важких інфекцій дихальних шляхів. Іноді будь-які інші антибіотики у таких дітей стають неефективними. Теж стосується інших важких бактеріальних захворювань, при яких флора залишається чутливою тільки до антибіотика ципрофлоксацину.
З обережністю ципрофлоксацин призначають при тяжкій нирковій недостатності або печінкової недостатності, деяких психічних захворюваннях, епілепсії. Слід зауважити, що цей антибіотик досить безпечний. Він практично не робить негативного впливу на клітини дорослої людини, так як ті структури клітини, які він руйнує, присутні тільки у бактерій. Побічні реакції антибіотик ципрофлоксацин викликає не дуже часто, близько 10% випадків, у зв'язку з чим ципрофлоксацин відгуки має хороші серед лікарів і пацієнтів. Найпоширеніші прояви побічних дій це розлади ШКТ (нудота, блювання, пронос), алергічні реакції, порушення сну, головний біль. Іноді можуть спостерігатися порушення картини крові, зменшення кількості лімфоцитів або лейкоцитів.
Дозування
Існує три основні форми випуску препарату: ципрофлоксацин таблетки, ципрофлоксацин ін'єкції і ципрофлоксацин очні краплі. У пероральної формі антибіотик дозується в грамах. Ін'єкції і краплі випускаються у вигляді 1% і 0,3% розчину.
Дози та форми введення антибіотика залежать, в основному, від тяжкості захворювання. Так ципрофлоксацин таблетки при неускладнених інфекціях сечових шляхів призначають по 0, 125-05, г двічі на день. При захворюваннях дихальних шляхів і ускладнених хворобах нирок дозу збільшують до 0,25-0,5 г, теж двічі на день. Якщо захворювання важке ципрофлоксацин таблетки призначають по 0,75 г два рази на добу.
У дуже складних випадках, коли пацієнт не може приймати ципрофлоксацин таблетки або їх прийом недостатньо ефективний, препарат призначають у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Для цього ампули з 1% ципрофлоксацином розводять у розчині глюкози або натрію хлориду і капають на протязі 30 хвилин.
Ципрофлоксацин таблетки
Ципрофлоксацин таблетки найбільш зручна форма прийому цього антибіотика. Більшість лікарів у світі вже давно воліють призначати ліки, зокрема антибіотики, перорально. Це і зручно, і безпечно, оскільки зменшується шанс виникнення ускладнень від самої ін'єкції. За своєю ефективністю ципрофлоксацин таблетки абсолютно не поступаються ін'єкціям. А при кишкових захворюваннях така форма прийому більш краща, так як антибіотик надходить безпосередньо до вогнища інфекції.
Ципрофлоксацин таблетки покриті оболонкою, щоб зменшити руйнівну дію шлункового соку. Також пероральний ципрофлоксацин, аналоги якого виробляють багато фірм, іноді поміщають у спеціальні капсули, теж з метою захисту від травних ферментів. Дози препарату в одне таблетці або капсулі можуть бути різними. В основному це 0,2г- 0,5г або 0,75г. Найбільш популярна форма випуску 0,5г, оскільки саме цю дозу найчастіше призначають лікарі.
Ципрофлоксацин краплі
Ципрофлоксацин очні краплі успішно застосовують в офтальмології. Антибіотик дозволяє впорається з багатьма важкими гнійними захворюваннями очей. Він діє як на грамнегативну, так і на грампозитивну флору, до нього рідко розвивається резистентність (нечутливість) бактерій. Має ципрофлоксацин показання до застосування при гострих і підгострих бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах, виразках рогівки, хронічних захворюваннях очей. Дуже часто його використовують для лікування і профілактики гнійних ускладнень в хірургічній офтальмології.
Ципрофлоксацин краплі випускають у вигляді 0,3% розчину. Колір його жовтий або жовто-зелений. До складу розчину входить 3 мг діючої речовини, ципрофлоксацину гідрохлориду. Також ципрофлоксацин очні краплі мають ряд допоміжних речовин у своєму складі, які грають роль розчинників і стабілізаторів.
Аналоги
Ципрофлоксацин, аналоги якого випускають багато фірм, користується попитом серед лікарів уже кілька десятків років. Це пов'язано і з його ефективністю, і з безпекою, і з відносною дешевизною. А найголовніше, до нього практично не розвивається резистентність бактерій. В аптечних мережах ципрофлоксацин (аналоги) має більше 30 різних назв, ось деякі з них:
Має ципрофлоксацин аналоги і непрямі. Це антибіотики, які належать до тієї ж групи фторхінолонів, тільки до різних поколінь. Як і ципрофлоксацин, відгуки вони мають дуже хороші. Різниця між поколіннями полягає лише в спектрі чутливості до них різних видів бактерій. Замінити ципрофлоксацин аналогом з іншого покоління може тільки лікар. Нижче перераховані основні з них:
- офлоксацин;
- норфлоксацин;
- пефлоксацин;
- лемофлоксацін;
- левофлоксацин;
- гатифлоксацин;
- мексіфлоксацін.
