Пластична хірургія: всі "за" і "проти"
title = "Пластична хірургія: всі" за "і" проти "> />
У пластичній хірургії ризик мінімальний, особливо якщо пацієнт здоровий, слід передопераційним інструкціям і операція виконується кваліфікованим пластичним хірургом в добре обладнаній клініці. Для пацієнтів, у яких є проблеми зі здоров'ям типу діабету, серцево-судинних захворювань, курців і просто дуже старих, ризик ускладнень більше. Однак немає причин, за якими ці пацієнти не можуть піддаватися хірургії після ретельної підготовки.
Читайте також: Смерть заради краси? Буває й такеЕстетичні ускладнення
Найбільший ризик у пластичній хірургії полягає в тому, що вона не призводить до очікуваного поліпшення зовнішності. Ці естетичні ускладнення можуть приймати різні форми. Поліпшення зовнішності може виявитися незначним в порівнянні з очікуванням, або рубці набагато більш помітні, ніж це очікувалося. В інших випадках може з'являтися деяка асиметрія в парних органах, як грудях або вуха, або певна нерівність, або зміни кольору в області операції. Найкращий спосіб уникнути естетичних ускладнень - це добре інформувати пацієнта про те, якого роду результат можна чекати.
Це передбачає гарне спілкування пластичного хірурга з пацієнтом у період консультацій. Якщо очікування пацієнта реалістичні і якщо пластичний хірург проводить операцію найкращим чином, шанси отримати очікуваний результат цілком хороші. Зрештою, в тих випадках, коли всі ці умови дотримані, 95% пацієнтів надзвичайно задоволені результатами операції. Важливо, однак, розуміти, що наскільки б кваліфікованим не був пластичний хірург і наскільки б ретельно не виконував він операцію, завжди залишається невеликий ризик естетичних ускладнень. Якщо ця операція правильно і відповідно до практики пластичної хірургії, то невеликі відхилення від очікуваних результатів зазвичай можна скорегувати. Це часто робиться через рік після першої операції.
І ускладнення загального плануІнші ускладнення, крім суто естетичних, можна розділити на групи: ускладнення, що виникають під час і після самої операції, ускладнення, які проявляються на операційному полі, і ускладнення, що впливають на інші органи тіла. Як згадувалося раніше, анестезированного пацієнт спостерігається ретельніше, ніж в якому б то не було іншому місці, тому для практично здорової пацієнта ризик загальномедичних ускладнень дуже малий. Під час операції дихання і серцебиття пацієнта повинні піддаватися ретельному моніторингу, оскільки анестезированного пацієнт не може дихати нормально. Сильні анестетики мають тенденцію придушувати функцію дихання, і під час операції іноді необхідна підтримка.
В якості міри безпеки часто дають додатковий кисень через тоненьку трубочку, вставлену в ніс. Необхідний також моніторинг серцебиття допомогою ЕКГ, оскільки багато препарати діють на серце. Наприклад, адреналін, застосовуваний з місцевими анестетиками, може збільшити частоту пульсу і викликати відчуття серцебиття. Під час операції можуть виникнути позачергові удари серця різного типу. Якщо таке трапляється, то це видно на ЕКГ, і при необхідності вводять протидіють ліки. Інше ускладнення, яке може виникнути під час операції, це алергічна реакція (наприклад, на пеніцилін або інший антибіотик).
Зазвичай така реакція легко пригнічується введенням препарату типу кортизону. Нарешті, під час операції можуть з'явитися ускладнення, пов'язані безпосередньо до хірургії. Найбільш звичайне - це кровотеча, але при певній обережності кровотеча зазвичай слабке. Кровотеча також помітно послаблюється при застосуванні препаратів, що звужують судини, а дрібні судини негайно припікаються (хірургічна діатермія). При пластичної хірургії поблизу операційного поля зазвичай немає великих судин, які можуть кровоточити. Під час операції можуть бути пошкоджені і такі структури, як нерви або м'язи, але при використанні прийнятих методик, цього траплятися не повинно. Подібні проблеми вкрай рідкісні.
Кровотечі та інфекціїПісля хірургічного втручання можуть мати місце два ускладнення - кровотеча і інфекція. Ризик післяопераційної кровотечі залежить від роду операції. При дермабразії, наприклад, такого ризику практично не існує, але після операції, при якій відділяється велика поверхня шкіри, як при підтяжки обличчя, ризик значно більше.
А тепер найважливіша цифра. Після аналізу великого обсягу медичної літератури, ступінь двох основних ризиків пластичних операцій (кровотечі + інфекції) оцінюється приблизно однаково російськими та зарубіжними фахівцями в 2%. Порівняно з іншими оперативними втручаннями це невеликий ризик.
Коли трапляється післяопераційний кровотеча, то це відбувається, як правило, в найближчі кілька годин після пластичної операції. Через 24 години ризик уже дуже малий. Ознаками післяопераційного кровотечі є набряк, затвердіння і зміна забарвлення відповідної поверхні. Для виправлення дефекту видаляють шви і відсмоктують кров, потім кровоточить посудину припікають діатермією. Після того як операційна зона повністю висушена і не кровоточить, її знову зашивають і бинтують.
Таке післяопераційний кровотеча зазвичай не робить негативного впливу на кінцевий результат операції. Інфікування може відбутися після втручання будь-якого типу. При використанні чужорідного матеріалу, такого, як грудні імплантати, або при відділенні великих ділянок шкіри, як при підтяжки обличчя або пластику живота, багато лікарів віддають перевагу в якості превентивного заходу вводити антибіотики, зазвичай внутрішньовенно, перед початком операції. Це сильно зменшує ризик інфікування.
Необхідно також ретельно оглянути перед операцією операційне поле, оскільки знаходяться в ньому роздратування або плями на шкірі сприяють внесення інфекції. Якщо інфікування відбулося, воно зазвичай проявляється, принаймні, через два дні після операції, а найбільш ймовірно - від третього до шостого дня. Симптоми можуть дещо варіювати, але зазвичай включають в себе наростаючий біль в зоні операції, гарячу на дотик шкіру і пухлина, іноді у пацієнта починається лихоманка.
Як тільки такі симптоми з'являються, пацієнт повинен негайно зв'язатися з клінікою. Слід оглянути зону операції і почати лікування антибіотиками. Буває, що в деяких місцях накопичується інфіковане вміст. У цьому випадку слід відкрити розріз і дати відтік цієї рідини. Інфекція зазвичай не позначається негативно на кінцевому результаті і легко лікується. Однак процес загоєння уповільнюється, і на повне загоєння розрізу може знадобитися на тиждень або, навіть, на кілька тижнів більше.
У курців бувають і некрозиСлово "некроз" вказує на смерть тканини. Некроз означає, що якусь ділянку шкіри і, можливо, підлягає жировий шар, загинув. Зазвичай на це вказує невеликий чорний струп. Його краще залишити в спокої, поки не відпаде сам, залишивши після себе виразку, лікування якої вимагає багато часу. Якщо некроз вражає велика ділянка, курс лікування може зайняти тижні і навіть місяці, а уражену ділянку доведеться багаторазово чистити, перев'язувати і накладати бандаж.
Це важке ускладнення абсолютно не типово для пластичної хірургії, але час від часу трапляється, особливо у завзятих курців і інших пацієнтів з поганим кровообігом. Ризик некрозу підвищений для людей з діабетом, артеріосклерозом і піддавалися променевої терапії. У пацієнтів загалом здорових і некурящих такого ускладнення бути не повинно. Ризик некрозу максимальний після операцій з відділенням великих ділянок шкіри - як підтяжка обличчя і пластика живота - на завзятих курців. Коли процес загоєння починається, рани заростають з вражаючою швидкістю.
Відкриті виразки, які виглядають настільки огидно і навіть лякаюче, закриваються дивно швидко, але майже завжди залишають після себе непривабливий рубець. Має пройти певний час, щоб рубець розм'як і можна було зробити корекцію. Зазвичай таку корекцію виробляють рік потому.
title = "Пластична хірургія: всі" за "і" проти "> />
Медичний термін "тромбоз" вказує на утворення в кровоносній посудині кров'яного згустку. Нерідко невеликі поверхневі згустки крові утворюються в кровоносній посудині руки, куди був введений катетер (тромбофлебіт). Це проявляється у вигляді червоної плями або хворобливості і затвердіння навколо судини і абсолютно не небезпечно. Хворобливість і затвердіння зникають протягом кількох тижнів, а при використанні лікувальних мазей - і того швидше. Серйозніше утворення тромбу в глибоких венах ніг.
Відня - це судини, по яких кров повертається в серце. Звичайні симптоми - набряк ноги, біль в ікрі, яка може почервоніти або стати гарячою на дотик. При невеликих пластичних операціях, особливо на верхній половині тіла, ризик утворення подібних глибоких тромбів пренебрежимо малий. Однак при пластичних операціях на нижній половині тіла, таких, як пластика живота і ліпосакція стегон, ризик утворення тромбу вище, тому в якості превентивного заходу часто протягом одного - двох днів після такої операції вводять протизсідні речовини, що розріджують кров. У групі підвищеного ризику знаходяться також курці. Якщо з'являються симптоми утворення тромбу, пацієнта необхідно піддати негайному огляду, можливо з використанням УЗД.
При виявленні тромбу хворому потрібно призначити антикоагулянти на строк до декількох місяців. Найбільш серйозне ускладнення трапляється і може виявитися навіть смертельним, якщо тромб у нозі відривається і переміщається аж до легенів, викликаючи легеневу емболію. Симптоми: раптове утруднення дихання і біль у грудях. Якщо ці симптоми спостерігаються, пацієнта потрібно негайно госпіталізувати для діагностики і можливого лікування.
