Щоб день пройшов легко
Питання, звичайно, інтимний. І вкрай болючий. Кожен хоча б раз у житті страждав від закрепів. Але одна справа пережити кілька неприємних днів, інше - страждати постійно ... І кожен, напевно, недобрим словом згадував всі овочі-фрукти, зелень, яку вам пропонували з'їсти, щоб, нарешті, пережити відчуття полегшення. А воно все не наступало ...
Як відомо - запор - справа одвічне. Від нього мучилися і в колишні часи. Але в колишні часи не було гастроентерологів та всієї новітньої фармакології. А що з цього приводу думають професіонали-гастроентерологи? Саме в їх професійної компетенції сфера діяльності наших кишок.
У Москві пройшли щорічні конгреси Російської гастроентерологічної Асоціації, які вже традиційно стають центральною подією року в російській гастроентерології.
Більше 3000 лікарів з усієї Росії відвідали конференції, круглі столи та майстер-класи з гастроентерологічної тематики. Була представлена сучасна інформація та новітні дослідження з широкого спектру захворювань, у тому числі детально розбиралася і така поширена проблема, як хронічні запори - симпозіуми "Запори і їх сучасна терапія" і "Шукаємо вихід з лабіринту симптомів хронічного запору" відвідало понад 1000 лікарів.
Читайте також: Ген огрядності приносить щастя
Доповідачами на заходах виступили не лише великі російські гастроентерологи, але і європейські дослідники. Фахівці відзначили, що близько 95% випадків запору мають первинну природу (коли страждає функція і моторика кишки) без чітко ідентифікованої причини і, відповідно, хронічний перебіг. Тому очевидно, що, незважаючи на проведену терапію, за даними пацієнтських опитувань погіршення якості життя при хронічному замку можна порівняти з таким при депресії, діабеті, гіпертензії і бронхіальній астмі.
Особливу увагу було приділено критеріям ефективності терапії запору, оскільки лікарі і пацієнти часто по-різному дивляться на проблему. Багаторазово підкреслювалося, що хронічний запор - це не просто частота стільця, а цілий симптомокомплекс. Як показують сучасні дослідження, рідкий стул за поширеністю займає далеко не перше місце, поступаючись таким симптомам, як натуження, твердий стілець, відчуття неповного випорожнення, здуття та ін.
Всупереч поширеному уявленню була продемонстрована низька ефективність заходів щодо зміни способу життя (таких як збільшення прийому клітковини, рідини, фізичні вправи). А також результати досліджень, що демонструють, що запор є причиною змін кишкової мікрофлори, а не навпаки. На підставі наявної інформації доповідачами зроблено висновок про те, що доказова база для включення пробіотиків у схеми лікуванні запору недостатня, і їх застосування слід вважати експериментальним.
Всі фахівці відзначили високу ступінь незадоволеності пацієнтів терапією проносними засобами, які не тільки не усувають всіх симптомів запору, але і можуть посилювати їх, провокуючи побічні ефекти, і, отже, потреба в нових препаратах.
Професор кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Лікувального факультету Першого Московського Медичного Університету ім. І. М. Сеченова Олександр Трухманов розповів про ключову роль серотоніну в регуляції кишкової перистальтики, яка здійснюється через 4 тип серотонінових рецепторів (5-HT4). Отже, агоністи 4 типи серотонінових рецепторів, є привабливими засобами для нормалізації моторики кишечника.
Доктор директор відділення фізіології ШКТ госпіталю при Університетському коледжі Лондона, голова нейрогастроентерологіческой секції Британського товариства гастроентерологів Антон Еммануель в свою чергу представив дані про ефективність і безпеку деяких нових препаратів в основних клінічних дослідженнях, їх позитивну дію відносно всього симптомокомплексу запору і асоційованих з ним здуття і абдомінальної болю / дискомфорту. Він розповів про свій досвід застосування препарату у декількох сотень пацієнтів, який був ефективний не тільки при порушеннях моторики товстої кишки, а й навіть у частини пацієнтів з диссинергія м'язів тазового дна.
Професор Вінченцо Стангелліні з Університету Болоньї, керівник Європейського товариства нейрогастроентерологія і моторики, поділився об'єднаним європейським досвідом застосування препарату. Професор підкреслив труднощі і низьку терапевтичну значимість диференціальної діагностики хронічного запору з синдромом подразненого кишечника, показавши, що навіть одні й ті ж хворі в різний час можуть задовольняти критеріям функціонального запору або ж СРК-З.
У представлених європейських рекомендаціях з діагностики та лікування запору, в розробці яких брав участь професор, спеціальні дослідження показані тільки за наявності "тривожних знаків" ("червоних прапорів"). Всім іншим пацієнтам лікування має призначатися на підставі анамнезу.
Таким чином, в результаті проведених заходів була висвітлена еволюція уявлень і підходів до терапії запору, проблема порушень моторики товстої кишки як основної причини захворювання, а також представлений міжнародний клінічний досвід застосування деяких препаратів нового класу. Заходи такого рівня, безумовно, привносять нове, правильне розуміння як самої проблеми, так і постановки цілей лікування і вірної оцінки ефективності терапії.
