Кларитроміцин - інструкція із застосування
В інструкції до кларитроміцин зазначено, що препарат належить до антибактеріальної групі макролідів. Випускається ліки Кларитроміцин вітчизняної фармацевтичної компанією Вертекс. Засіб є похідним еритроміцину - напівсинтетичного антибактеріального препарату, ефективність якого клінічно підтверджена.
Зміст статті:
- Інструкція по застосуванню
- Показання до застосування
- Антибіотик Кларитроміцин
- Кларитроміцин дітям
- Кларитроміцин суспензія
- Кларитроміцин побічні дії
- Ліки Кларитроміцин
- Відгуки
- Аналоги
До антибіотика кларитроміцин чутливі багато патогенні мікроорганізми, який з часом виробили стійкість до пеніцилінів і цефалоспоринів. Препарат є досить потужним ліками, які належать до резервних медикаментів, що володіє рядом протипоказань.
Інструкція по застосуванню
Розгорнені інструкції КЛАРИТРОМІЦИН
Інструкція взята з сайту: https://rlsnet.ru/tn_index_id_24789.htm
Clarithromycin
Склад і форма випуску
Таблетки, вкриті оболонкою 1 табл.
кларитроміцин 250 мг 500 мг
допоміжні речовини: крохмаль картофельний- мкц- ПВП низькомолекулярний (повідон) - крохмаль прежелатінізірованний- натрію лаурил сульфат кремнію діоксид колоїдний (аеросил) - магнію стеарат-
оболонка: Opadry II або інший, зареєстрований на території РФ, аналогічної якості
в блістері 5 шт.- в пачці картонній 1 або 2 блістери.
Опис лікарської форми
Таблетки, вкриті оболонкою, жовтого кольору, овальні, двоопуклої форми. На зламі повинні бути видні два шари.
Характеристика
Напівсинтетичний макролідний антибіотик широкого спектру дії.
Фармакодинаміка
Порушує синтез білка мікроорганізмів (зв'язується з 50S субодиницею мембрани рибосом мікробної клітини). Діє на поза- і внутрішньоклітинно розташованих збудників. Активний відносно: Staphylococcus spp., Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida , деяких анаеробів (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менш активний щодо Micobacterium tuberculosis.
Фармакокінетика
Абсорбція - швидка. Їжа уповільнює всмоктування, суттєво не впливаючи на біодоступність. Зв'язок з білками плазми - більше 90%. Після одноразового прийому реєструються 2 піки Cmax. Другий пік зумовлений здатністю препарату концентруватися в жовчному міхурі з подальшим надходженням в кишечник і всмоктуванням. Cmax при пероральному прийомі 250 мг досягається через 1-3 год.
Після прийому всередину 20% від прийнятої дози швидко гідроксилюється в печінці ферментами цитохрому P450 CYP3A4, CYP3A5 і CYP3A7 з утворенням основного метаболіту - 14-гідроксикларитроміцину, що володіє вираженою протимікробною активністю відносно Haemophilus influenzae. Є інгібітором ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 і CYP3A7.
При регулярному прийомі по 250 мг / добу рівноважні концентрації незміненого препарату та його основного метаболіту - 1 і 0,6 мкг / мл відповідно-T1 / 2 - 3-4 і 5-6 год відповідно. При збільшенні дози до 500 мг / добу рівноважна концентрація незміненого препарату та його метаболіту в плазмі - 2,7-2,9 і 0,83-0,88 мкг / мл відповідно-T1 / 2 - 4,8-5 і 6, 9-8,7 год відповідно. У терапевтичних концентраціях накопичується в легенях, шкірі і м'яких тканинах (у них концентрації в 10 разів перевищують рівень у сироватці крові).
Виділяється нирками і з каловими масами (20-30% - у незміненій формі, решта - у вигляді метаболітів). При одноразовому прийомі 250 і 1200 мг нирками виділяється 37,9 і 46%, з каловими масами - 40,2 і 29,1% відповідно.
Показання препарату Кларитроміцин
Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: інфекції верхніх дихальних шляхів (ларингіт, фарингіт, тонзиліт, синусит), нижніх відділів дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, атипова пневмонія), Шкіри і м'яких тканин (фолікуліт, фурункульоз, імпетиго, ранова інфекція), середній отіт- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, мікобактеріоз, хламідіоз.
Протипоказання
Гіперчутливість, порфірія, вагітність (I триместр), період грудного вигодовування, одночасний прийом цизаприду, пімозиду, терфенадину.
З обережністю - ниркова та / або печінкова недостатність.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Побічна дія
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, тривожність, страх, безсоння, «кошмарні» сновіденія- рідко - дезорієнтація, галюцинації, психоз, деперсоналізація, сплутаність свідомості.
З боку травної системи: нудота, блювання, гастралгія, діарея, стоматит, глосит, підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця, рідко - псевдомембранозний ентероколіт.
З боку органів чуття: шум у вухах, зміна смаку (дисгевзія) - у поодиноких випадках - втрата слуху, що проходить після відміни препарату.
З боку органів кровотворення й системи гемостазу: рідко - тромбоцитопенія (незвичні кровотечі, крововиливи).
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), анафілактоїдні реакції.
Інші: розвиток стійкості мікроорганізмів.
Взаємодія
Не допускається одночасне застосування з цизапридом, пімозидом, терфенадином.
При одночасному прийомі збільшує концентрацію в крові ЛЗ, які метаболізуються в печінці за допомогою ферментів цитохрому P450, непрямих антикоагулянтів, карбамазепіну, теофіліну, астемізолу, цизаприду, терфенадину (в 2-3 рази), триазолама, мідазоламу, циклоспорину, дизопіраміду, фенітоїну, рифабутину, ловастатину, дигоксину, алкалоїдів ріжків та ін.
Зменшує абсорбцію зидовудину (між прийомом ЛЗ необхідний інтервал не менше 4 год).
Можливий розвиток перехресної резистентності між кларитроміцином, лінкоміцином і кліндаміцином.
Спосіб застосування та дози
Всередину, дорослим і дітям старше 12 років - по 250-500 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування - 6-14 днів.
При тяжкому перебігу інфекцій або у разі утруднення перорального застосування призначають у вигляді в / в ін'єкцій у дозі 500 мг / добу протягом 2-5 днів, з подальшим переведенням на пероральний прийом 500 мг / добу. Загальна тривалість лікування становить 10 днів.
При лікуванні інфекцій, викликаних Mycobacterium avium, синуситах, а також важких інфекціях (в т.ч. викликаних Haemophilus influenzae) призначають внутрішньо, по 0,5-1 г 2 рази на день (максимально - 2 г). Тривалість лікування - 6 місяців і більше.
У хворих з хронічною нирковою недостатністю (Cl креатиніну менше 30 мл / хв або концентрації сироваткового креатиніну більше 3,3 мг / 100 мл) - 250 мг / добу (одноразово), при тяжких інфекціях - по 250 мг 2 рази на добу. Максимальна тривалість лікування у пацієнтів цієї групи - 14 днів.
Передозування
Симптоми: порушення функції ШКТ, головний біль, сплутаність свідомості.
Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія.
Особливі вказівки
При наявності хронічних захворювань печінки необхідний регулярний контроль ферментів сироватки крові.
З обережністю призначають на фоні ЛЗ, які метаболізуються печінкою (рекомендується вимірювати їх концентрацію в крові).
У разі спільного призначення з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати ПВ.
При захворюваннях серця в анамнезі не рекомендується одночасний прийом з терфенадином, цизапридом, астемізолом.
Умови зберігання препарату Кларитроміцин
У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності препарату Кларитроміцин
2 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Показання до застосування
В анотації до препарату вказано основні показання до застосування Кларитроміцину:
- Основним приводом для прийому антибіотика є інфекційні захворювання, що зачіпають органи дихання - бронхіти, пневмонія, плеврити бактеріальної природи.
- Показанням до застосування Кларитроміцину служать ЛОР-хвороби: ларингіт, гайморит, синусит, фронтит, тонзиліт, фронтит і отит.
- Від чого ще допомагають таблетки Кларитроміцину? Препарат ефективний при інфекційному ураженні шкірного покриву, м'яких тканин і сполучної тканини - фурункульозі, карбункулах, абсцесах.
- Кларитроміцин Тева призначається при опіках і ранової інфекції.
Гастроентерологи застосовують трикомпонентну терапію для лікування хронічного гастриту і виразкових процесів в шлунку і кишечника. Основою лікування є Кларитроміцин, Амоксицилін і Омепразол. Цей комплекс дозволяє надійно ліквідувати патогенний агент - хелікобактер пілорі.
В інструкції до кларитроміцин зазначено, що препарат широко застосовується і в стоматологічній практиці з профілактичною метою і для лікування запальних процесів порожнини рота.
В інструкції до антибіотика кларитроміцин зазначено, що перед призначенням препарату слід обов'язково провести тест на чутливість патогенних агентів до дії лікарського засобу.
Антибіотик Кларитроміцин
Антибіотик Кларитроміцин є напівсинтетичним лікарським засобом, до якого високочутливі патогенні мікроби. Потрапляючи до кровотоку, препарат блокує вироблення особливого білка мікроорганізмами, що пригнічує нормальний ріст і розмноження патогенного агента.
Висока концентрація Кларитроміцину 500 мг зберігається протягом 12 годин, що дозволяє призначати його дворазово в день (на відміну від його попередника еритроміцину, який рекомендовано пити чотирикратно на добу).
Кларитроміцин дітям
Існує кілька форм випуску Кларитроміцину:
- Препарат випускається у вигляді таблеток, призначених для прийому з 12-ти років.
- Кларитроміцин дається дітям молодшого віку у вигляді суспензії (в аптеках продається порошок, призначений для розчинення у воді).
- Існує порошок для приготування розчину для внутрішньовенних вливань, проте такий лікарської форми випуску Кларитроміцину в наших аптеках немає.
Таблетки Кларитроміцину призначаються дітям з 12-ти річного віку. Добове дозування Кларитроміцин Тева становить 500 мг, розділені на 2 прийоми - по 250 мг вранці і ввечері. При важких патологіях можна збільшити дозування в двічі до 1000 мг / добу. Тривалість терапії становить від 5-ти днів до тижня. При тяжкому перебігу патологічного процесу термін прийому препарату може бути збільшений до двох тижнів.
Кларитроміцин суспензія
Кларитроміцин для дітей рекомендовано призначати у вигляді рідкої лікарської форми - суспензії. Така форма випуску Кларитроміцину дозволяє підібрати оптимальне дозування - 7,5 мг на кожний кілограм маси теля дитини. При недотриманні запропонованої дозування, можуть розвинутися симптоми передозування ліками:
- Виражена нудота,
- Блювота,
- Гострі болі в животі.
При розвитку негативних симптомів слід негайно промити шлунок, прийняти всередину адсорбент (активоване вугілля) І звернутися до лікаря.
Кларитроміцин побічні дії
Судячи з відгуків, Кларитромицин Тева переноситься добре. Але при прийомі препарату можуть спостерігатися негативні явища:
- Нудота, рідко супроводжується блювотою,
- Гіркий присмак в ротовій порожнині, що виникає після прийому препарату,
- Болі в області шлунка,
- Порушення стільця - Запори або діарея,
- Головні болі,
- Запаморочення,
- Алергія - свербіж та почервоніння шкірного покриву, поява висипу,
- Прискорення серцевого ритму,
- Аритмія.
Якщо побічні дії Кларитроміцин сильно виражені, слід проконсультуватися з лікарем. Можливо, слід знизити дозування препарату або замінити ліки на аналогічний антибіотик.
Ліки Кларитроміцин
Суспензію Кларитроміцину не можна призначати для дітей у таких випадках:
- При лікарської непереносимості макролідів і компонентів кошти.
- Судячи з відгуків лікарів, Кларитромицин Тева не рекомендується при важкому ураженні печінки - прийом препарату може негативно позначитися на роботі цього органу і значно погіршити стан.
- Кларитроміцин не призначається дітям з важкими захворюваннями нирок - З пієлонефритом, гломерулонефритом або нирковою недостатністю.
При вагітності, особливо в першому триместрі, Кларитромицин може бути призначений тільки за життєвими показаннями.
Відгуки
Як свідчать відгуки, Кларитромицин - ефективний сучасний антибіотик, що допомагає навіть тоді, коли мікроорганізми не чутливі до дії багатьох антибактеріальних препаратів. Відгуки показують, що Кларитроміцин - надійне і безпечне ліки, прийом якого вкрай рідко викликає негативні прояви.
Препарат часто призначається в комплексному лікуванні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, і багато пацієнтів не розуміють, навіщо потрібен антибіотик при цій патології. Клінічно було доведено, що основною причиною розвитку виразкового процесу в слизовій органів травлення є бактерія хелікобактер пілорі, з якою ефективно бореться Кларитромицин. Включення цього препарату в лікування виразки є стандартом терапії в гастроентерології.
Важливим достоїнством, судячи з відгуків, пацієнти вважають доступну вартість препарату, яка набагато менше іноземних аналогів Кларитроміцину.
Аналоги
Кларитроміцин має наступні аналоги: Кларитроміцин Тева, Клабакс, Клацид, Фромилид. Всі аналоги містять єдине діюча речовина - кларитроміцин, що відноситься до антибактеріальної групі макролідів. Відрізняє їх вартість, яка може варіюватися в широкому діапазоні, так як виробляються препарату в абсолютно різних країнах. Самовільне призначення антибіотика може призвести до розвитку важких ускладнень, тому Кларитроміцин призначається тільки лікарем після клінічного обстеження.
