Цефтриаксон: інструкція, показання, відгуки, аналоги

Зміст статті:

Загальна інформація
Інструкція по застосуванню
Показання до застосування
Протипоказання
Дозування
Цефтриаксон антибіотик
Цефтриаксон уколи
Цефтриаксон в таблетках
Цефтриаксон як розводити (лідокаїном)
Цефтриаксон для дітей
Аналоги
Відгуки

Цефтриаксон - інструкція із застосування

Загальна інформація

Цефтриаксон - антибіотик цефалоспоринового групи третього покоління. Особливість цього препарату - виключно парентеральний шлях введення, тобто цефтриаксон в уколах - єдина лікарська форма випуску.

Антибіотик блокує вироблення бактеріальної клітиною особливої речовини - муреіна, що входить до складу її оболонки. Завдяки цьому відбувається лізис і загибель мікроорганізму.

Цефтриаксон активний проти багатьох патогенних агентів:

Стафілококів (включаю і золотистий штам);
Стрептококів;
Кишкової палички;
Протея;
Синьогнійної палички;
Клебсієли;
Моракселли;
Збудника менінгіту;
Шигели та інших грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Однак багато бактерії володіють стійкістю до цефтриаксону. Інструкція по застосуванню настійно рекомендує провести певний аналіз - тест на чутливість, перш ніж приступати до лікування даним лікарським засобом. В іншому випадку терапія може виявитися неефективною.

Біологічна доступність препарату при будь-якому шляху введення становить 100%. Після введення в м'яз максимальна концентрація в плазмі крові відзначається через 2,5 години, при внутрішньовенному введенні - при завершенні ін'єкції.

Виводиться в незміненому вигляді нирками 50% ліків. Інша кількість інактивується в печінці і виводиться разом з жовчю.

Інструкція по застосуванню

Розгорнені інструкції ЦЕФТРИАКСОН

Інструкція взята з сайту: https://piluli.ru/product/Ceftriakson

Латинська назва

Ceftriaxone

Склад і форма випуску

Порошок для приготування розчину для ін'єкцій білого або білого з жовтуватим відтінком кольору.

1 флакон містить цефтриаксон (у формі динатрієвої солі) 500 мг, 1 або 2 г;

Флакони об'ємом 10 мл і 20 мл.

Фармакологічна дія

Цефтриаксон - цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії. Діє бактерицидно, пригнічуючи синтез клітинної мембрани мікроорганізмів. In vitro пригнічує ріст більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій. Стійкий щодо b-лактамаз.

Активний відносно грампозитивних аеробних бактерій: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis- грамнегативнихаеробних бактерій: Aeromоnas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (утворюють і необразующіе бета-лактамази), Citrobacter spp., Enterobacter spp., (Деякі штами резистентні), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (у т.ч. штами, що продукують пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (В т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штами, що продукують пеніциліназу), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (В т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp. (В т.ч. Serratia marsescens), Shigella spp., Vibrio spp. (В т.ч. Vibrio cholerae), Yersinia spp. (В т.ч. Yersinia enterocolitica), Pseudomonas aeruginosa (деякі штами) - анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (В т.ч. деякі штами Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (Крім Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (Крім Fusobacterium mortiferum і Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

До препарату стійкі метицилін-стійкі штами Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Bacteroides fragilis (штами, що продукують b-лактамази).

Показання

Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами:

перитоніт;
сепсис;
менінгіт;
інфекції органів черевної порожнини (запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, в т.ч. холангіт, емпієма жовчного міхура);
захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів (у т.ч. пневмонія, абсцес легенів, емпієма плеври);
інфекції кісток і суглобів;
інфекції шкіри і м'яких тканин;
інфекції сечовивідних шляхів (у т.ч. пієлонефрит);
гонорея;
інфіковані рани та опіки.

Профілактика післяопераційної інфекції.

Інфекційні захворювання у осіб з ослабленим імунітетом.

Протипоказання

Підвищена чутливість до цефтріаксону- вагітність (перший триместр).

Спосіб застосування та дози

Цефтриаксон вводять в / м або в / в (струминно або крапельно).

Для дорослих і дітей старше 12 років середня добова доза становить 1-2 г цефтриаксону 1 раз / сут.

У тяжких випадках або у випадках інфекцій, спричинених помірно чутливими патогенними мікроорганізмами, добова доза може бути збільшена до 4 г (по 2 г 2 рази / добу).

Для новонароджених (до двотижневого віку) доза становить 20-50 мг / кг / добу.

Для грудних дітей та дітей до 12 років добова доза становить 20-80 мг / кг.

У дітей c масою тіла 50 кг і більше застосовують дози для дорослих.

Дозу понад 50 мг / кг маси тіла необхідно призначати у вигляді в / в інфузії (краплинного введення). Тривалість курсу лікування залежить від характеру захворювання.

При бактеріальному менінгіті у грудних дітей та дітей молодшого віку початкова доза становить 100 мг / кг 1 раз / сут. Максимальна добова доза - 4 г.

Для лікування гострої гонореї доза становить 250 мг, одноразово в / м.

Для профілактики інфекцій у передопераційний і післяопераційному періодах за 30-90 хв до операції вводять 1-2 г цефтриаксону.

При нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв) добова доза цефтриаксону не повинна перевищувати 2 г.

При виражених порушеннях функції печінки і нирок, а також у хворих, які перебувають на гемодіалізі, необхідно стежити за концентрацією цефтриаксону в плазмі крові, тому у них може знижуватися швидкість його виділення.

Побічна дія

Алергічні реакції: близько 1% - кропив'янка, пропасниця, озноб, еозинофілія, висип, свербіж, екзантема, алергічний дерматит, ексудативна мультиформна еритема, набряки, анафілактичний шок.

З боку травної системи: нудота, блювання, стоматит, глосит, діарея, псевдомембранозний ентероколіт, холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ, гиперазотемия, гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини.

З боку ЦНС: головний біль, запаморочення.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія.

Місцеві реакції: при в / в введенні - флебіти, болючість по ходу вени, при в / м введенні - болючість у місці введення.

Інші: суперінфекція (у т.ч. кандидомікоз, мікоз статевих органів) - олігурія, гіпокоагуляція.

Особливі вказівки

З обережністю призначають препарат новонародженим (в т.ч. недоношеним) дітям у зв'язку з високим ризиком розвитку гіпербілірубінемії, при виразковий коліт.

При одночасній тяжкій нирковій та печінковій недостатності слід регулярно визначати концентрацію препарату в плазмі крові.

При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові, показники функціонального стану плазми і нирок.

У рідкісних випадках при УЗД жовчного міхура відзначаються затемнення, які зникають після відміни (навіть якщо це явище супроводжується болями в правому підребер'ї, рекомендують продовжувати призначення антибіотика і проведення симптоматичного лікування).

Лікарська взаємодія

Цефтриаксон і аміноглікозиди мають синергізмом щодо багатьох грамнегативних бактерій.

Можливо одночасне призначення з метронідазолом, фторхінолонами, ванкоміцином, рифампіцином (але не в одному шприці).

При одночасному застосуванні з петльовими діуретиками (наприклад, фуросемід), порушень функцій нирок не спостерігається.

Фармацевтична взаємодія

Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять інші антибіотики.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі 15-25 ° С.

Термін придатності - 2 роки.

Свіжоприготовані розчини цефтриаксону фізично і хімічно стабільні протягом 6 год при кімнатній температурі і протягом 24 год при зберіганні в холодильнику при температурі від 2 ° до 8 ° С.

Показання до застосування

Бактеріальні інфекції добре піддаються лікуванню антибіотиком цефтриаксон. Інструкція виділяє наступні патогенні стани, при яких доцільно призначати саме цей препарат:

1. інфекційно-запальні процеси: перитоніт, черевний тиф, гнійний холангіт і сальмонельоз.
2. Захворювання дихальних шляхів відмінно піддаються терапії антибіотиком цефтриаксон. Показання до його призначення наступні: пневмонія і абсцес легені, важкий перебіг бронхіту.
3. Інфекції сечовивідного тракту (пієлонефрит і цистит) і статевих органів (гонорея).
4. Цефтриаксон знайшов застосування в лікуванні менінгіту.
5. Призначається при загрожують життю хворого станах - сепсисі, ендокардиті, хвороби Лайма.
6. Цефтриаксон - антибіотик вибору для лікування бактеріальних інфекцій шкіри, інфікованих ран і опіків, ураження шкірного покриву при сифілісі.
7. Призначається в післяопераційному періоді для профілактики можливих бактеріальних ускладнень.

Протипоказання

Препарат добре переноситься, рідко викликає побічні ефекти. Проте в деяких ситуаціях категорично не можна застосовувати цефтриаксон - уколи препарату можуть завдати істотної шкоди організму.

1. Протипоказано призначення даного ліки при індивідуальній непереносимості цефалоспоринів, пеніцилінів та карбапенемів. Це загрожує розвитком алергічної реакції, і найстрашнішим її проявом - анафілактичного шоку.
2. Відносним протипоказанням є тяжкі захворювання печінки та нирок.
3. Перший триместр вагітності - термін, коли застосування цефтриаксону небажано.
4. Не призначають його і в період годування грудьми, так як концентрація препарату в молоці досить висока, що може відбитися на самопочутті малюка.

З особливою обережністю призначають цефтриаксон дітям з гіпербілірубінемією (жовтяницею новонароджених), із захворюваннями кишечника (коліт і ентеритом), пов'язаними з прийомом антибіотиків.

Дозування

Дорослим пацієнтам і дітям старше 12 років (або масою тіла більше 40 кг) призначають цефтриаксон в дозуванні 1 грам на добу. Можна розбити цю дозу в два прийоми - робити ін'єкції по 0,5 грам кожні 12:00.
При тяжкому перебігу захворювання добова кількість ліки збільшується до 2-4 грам.
Для профілактики ускладнень в післяопераційний період вводиться 1 грам препарату до проведення операції.

Тривалість терапії - від 4 до 14 днів.

Цефтриаксон антибіотик

Препарат цефтриаксон може викликати ряд побічних ефектів:

Порушення роботи органів травлення: нудота, неприємний присмак у роті, блювання, підвищене газоутворення, діарея, стоматит. Можливо жовтяничне фарбування шкіри і склер, розвиток запалення товстого кишечника - коліту та дисбактеріозу у дітей.
Алергічні реакції - кропив'янка, почервоніння та свербіж шкірного покриву, набряклість. Найнебезпечніші стани, що розвиваються при прийомі антибіотика - анафілактичний шок і сироваткова хвороба.
Підвищення температури тіла і розвиток гарячкового стану - ознобу, збудженості, безсоння, сплутаність свідомості.
Освіта піску в нирках (тимчасовий стан).
Підвищення еозинофілів в крові.

В період лікування категорично заборонено вживання етилового спирту. Прийом алкоголю може спровокувати сильний спазм кишечника і падіння артеріального тиску.

Цефтриаксон уколи

Даний препарат випускається у вигляді порошку для приготування ін'єкцій. Призначення його можливо тільки після огляду лікаря і здачі загальних аналізів. Так як вводити препарат можна тільки внутрішньовенно або внутрішньом'язово, то лікування краще здійснювати в стаціонарі. Якщо такої можливості немає, то варто запросити для проведення процедури медсестру, яка підкаже, як розводити цефтриаксон.

Для проведення внутрішньом'язової ін'єкції препарат слід розбавити лідокаїном (або іншим анестетиком). Для внутрішньовенного введення основою служить виключно вода для ін'єкцій (в подвійному обсязі - 500 мг препарат розчиняють у 5 мл, а 1 г - у 10 мл рідини).

Цефтриаксон в таблетках

Через те що ін'єкції антибіотика дуже болючі, багато пацієнтів задають питання: «Чи можна застосовувати цефтриаксон в таблетках?». Так, прийом таблетки цефтриаксона значно б полегшив долю хворих.

Але цефтриаксон в таблетках не випускається. Існує тільки одна форма випуску - порошок у флаконах різної форми і кольору.

Цефтриаксон як розводити (лідокаїном)

Для приготування внутрішньом'язової ін'єкції рекомендовано використовувати 1% розчин лідокаїну. Свіжий розчин придатний до вживання протягом 6 годин при зберіганні при кімнатній температурі. Дозволено пару діб зберігати готовий розчин в холодильнику. Перед вживанням препарат повинен зігрітися до кімнатної температури.

Розглянемо, як розводити лідокаїном цефтриаксон для отримання різних доз препарату:

Якщо вам прописали 1 грам препарату, то для приготування ін'єкції вам знадобляться 4 мл 1% лідокаїну - 2 ампули і флакон антибіотика, в якому міститься 1000 мг препарату.
Для приготування 0,5 грам антибіотика вміст флакона (500 мг) розчиніть в 2 мл 1% лідокаїну (1 ампула).
Якщо одноразова доза препарату - 250 грам, то розвести флакон слід як у попередньому випадку -1 ампула розчинника на 1 флакон (500 мг). Отримане вміст слід набрати в два однакових шприца - у кожному буде необхідна доза препарату.

Цефтриаксон для дітей

Доза препарату цефтриаксон для дітей до місячного віку становить 50 мг / кг на добу.
Дітям до 12 років підбирається індивідуальна дозування, орієнтиром для якої є маса тіла дитини. За добу можна ввести не більше 80 мг / кг.

Дуже обережно треба проводити першу ін'єкцію препарату цефтриаксон з лідокаїном, так як даний анестетик може викликати сильну алергічну реакцію. Перед лікуванням потрібно зробити пробу - невелика кількість розведеного препарату (0,5 мл) ввести в м'яз і простежити за станом дитини. При відсутності будь-яких негативних проявів протягом 30 хвилин, що залишилася дозу слід ввести в іншу сідницю.

Найбільш безпечною є скарификационная проба - на внутрішню сторону передпліччя наносяться неглибокі подряпини за допомогою скарифікатора. На них слід нанести декілька крапель розчину. І оцінити результат через кілька хвилин - при відсутності вираженого почервоніння і припухлості вводити препарат можна безбоязно.

Аналоги

Існує дуже багато препаратів різних фармацевтичних компаній, діюча речовина в яких представлено антибіотиком цефтріаксоном. Серед них - Роцефін, Мегион, Тороцеф, Цефаксон, Біотраксон, лонгацеф та ін.

Дуже зручно, коли антибіотик продається відразу з розчинником. Багато аналоги цефтриаксона включають в свій склад 1% лідокаїн - це препарати Роціфен і Росин. Переваги даних ліків полягають в наступному:

Немає необхідності в додатковому придбанні розчинника;
Лідокаїн, що входить в комплект, дозований і готовий до розбавлення антибіотика - потрібно просто набрати препарат у шприц і додати у флакон.

Єдиний недолік подібних препаратів - висока їх вартість (у порівнянні з іншими аналогами цефтриаксона).

Відгуки

На сьогоднішній день тенденція така, що лікарі все частіше призначають препарат цефтриаксон. Відгуки пацієнтів свідчать про високу ефективність ліки, швидкому полегшенні загального стану вже на першу добу початку терапії.

Відгуки про ЦЕФТРІАКСОНУ відзначають єдиний недолік - сильну болючість ін'єкції як під час процедури, так і через деякий час. При проведенні внутрішньовенних ін'єкцій відзначається болючість по ходу вени.

Але варто пам'ятати одне непорушне правило: антибіотики - серйозні препарати, які не можна самостійно вживати, без попереднього обстеження і консультації лікаря. В результаті безконтрольного вживання розвивається все більше стійких штамів мікроорганізмів, які в подальшому важко піддаються ліквідації. Через свавільного вживання антибіотиків пацієнтами розвиваються різні наслідки, що вкрай негативно позначається на стан здоров'я.

Батькам