Діагностика бронхіальної астми у дітей
Діагностика бронхіальної астми (БА), на жаль, утруднена. Цього не можна не визнати, особливо щодо дітей, серед яких даний показник складає до 20% випадків.
Така ситуація складається в силу виняткового різноманіття функціональних і клінічних проявів даного захворювання, які пов'язані з цілою низкою чинників, починаючи з віку дитини та індивідуальних особливостей протікання хвороби до можливого поєднання з іншими видами бронхолегеневих ускладнень, і не тільки з ними! Іноді, на первинному етапі, астма, практично, не виявляє прямих симптомів.
За перерахованими причинами, досить часто, з ранньою діагностикою БА в дитячому віці виникають значні складнощі, що вимагають провести диференціацію з досить широким колом захворювань, виключивши все зайве.
Диференціація, якої вимагає діагностика астми у дітей, проходить з (найбільш близьким їй за загальними ознаками) гострим бронхітом.
А також муковісцидоз, пневмонією, сторонніми тілами дихальних шляхів, первинним імунодефіцитом, дифтерійним крупом, вродженими вадами серцево-судинної системи і розвитку органів дихання. Як видно, перелік досить великий і представляє дійсні труднощі для виявлення ознак.
Тому, наприклад, не рідкість виявляється підміна діагнозу БА поняттям «алергічного бронхіту». Однак останній, на відміну від неї, ні нападами задухи, ні характерним «свистячим» диханням супроводжуватися не може.
Традиційно, стабільні вологі хрипи медики розглядають як проявів пневмонії, тобто інфекційно-запального процесу, що носить хронічний характер. Однак вологий характер чутних легеневих хрипів - це вже діагностика бронхіальної астми у дітей.
Це вже є свідченням обумовленості алергічним запаленням, основного механізму розвитку БА, яким його прийнято вважати на даний момент. У разі проявів синдрому Вільямса - Кемпбелла, задишка буде мати постійний характер, що докорінно відрізняє її від властивих астмі нападів ядухи. У таких хворих не знаходять проявів діатезу, зате є у них, так звані, «барабанні палички» - специфічні потовщення нігтьових фаланг пальців. Хибна діагностика БА, дана 8% дітей раннього віку, пов'язана з чужорідними тілами. Насправді, причиною задишки виявлялися тіла, чужорідного походження (кісточки яблук, насіння і т. Д.), Видалення яких призведе до повного одужання. У разі дихального неврозу, пов'язаного з неможливістю здійснювати глибокі вдихи (дитячі скарги на відчуття "нестачі" повітря, прискорене дихання), корінна відмінність його від БА виявляється відсутністю характерних легеневих змін і відсутністю будь-якого полегшення від застосування бронхолітичних препаратів.
