Симптоми, ознаки, причини появи кривошиї у немовлят
Зміст:
Одне з лідируючих місць серед ортопедичних патологій у новонароджених займає вимушене зафіксоване положення головки в одному положенні - кривошия. Причини патології можуть критися в особливостях внутрішньоутробного розвитку, ускладненнях при пологах або бути результатом гіпертонусу м'язів. Своєчасне виявлення захворювання дозволяє успішно впоратися з хворобою на ранніх стадіях і запобігти розвитку ускладнень.
Кривошея у дітей виникає через проблеми внутрішньоутробного розвитку або при пологових травмах
Основні причини розвитку патології
По обидва боки шиї проходить грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Її основне призначення - участь в обертанні головою і здійсненні нахилів. Найчастіше кривошия розвивається в результаті пошкодження або патології розвитку даної м'язи.
Причини кривошиї у новонароджених:
- положення плоду, що приводить до гіпоксії в процесі внутрішньоутробного розвитку;
- травмування м'язів шиї або хребта в процесі пологів;
- здавлювання м'яких тканин шиї (наприклад, пуповиною);
- вроджене порушення формування та розвитку м'язів;
- важкий перебіг вагітності, що приводить до гіпоксії плода.
Ще однією причиною стану може стати підвищений тонус м'язів дитини, це фізіологічний стан, що зазвичай проходить без будь-яких ускладнень при правильній корекції. У цьому випадку кривошия вважається «помилкової».
Дуже рідко спостерігається нейрогенная форма захворювання, яка є результатом перенесеного інфекційного захворювання. Існує кісткова форма хвороби, викликана вродженими порушеннями будови хрящів і хребців. Іноді до розвитку захворювання можуть привести внутрішньоутробні травми і рубцеві зміни шкіри.
Дитина, що страждає кривошиєю, не тримає голову прямо: він нахиляє її весь час в одну сторону
Симптоматика захворювання, основи правильної діагностики
У пологовому будинку тільки у 2-3% немовлят діагностується кривошия. Це відбувається, якщо клінічні ознаки яскраво виражені, а в анамнезі простежуються чинники ризику. Найчастіше, в перші тижні життя дитини батьки починають звертати увагу на неприродне положення голови малюка. Вона постійно схилена на один бік. Голова новонароджених з кривошиєю повернута в уражену сторону, а особа при цьому трохи розгорнуто. Якщо спробувати прищепити грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, можна відчути значне ущільнення тканин. Поворот голови в нормальну сторону супроводжується больовими відчуттями у дитини і викликає труднощі. Якщо батьки спостерігають такі симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Несвоєчасне лікування захворювання може призвести до розвитку наступних ускладнень:
- Асиметрія лицьової мускулатури, що призводить до порушення харчування.
- Викривлення хребта в шийному відділі.
- Неправильне розташування лопаток по відношенню один до одного і осі хребта.
- Порушення розвитку неба.
- Відбувається викривлення слухового проходу, вушні раковини розвиваються асиметрично.
При наявності кривошиї симптоми стають очевидними з третього тижня життя дитини. При першому ж плановому огляді новонароджених педіатр обстежує область прикріплення м'яза і за наявності ущільнень або підвищеного опору направляє дитину до ортопеда і невролога. Якщо наявні ознаки не є достатньою підставою для постановки діагнозу, проводиться рентгенологічне або ультразвукове обстеження шийного відділу хребта.
Такі варіанти обстеження, як комп'ютерна або магнітно-ядерна томографія, призначаються дуже рідко. Їх мета - виключення запальних процесів або пухлин.
Лікування кривошиї має відбуватися під наглядом досвідченого педіатра, але обов'язково - при постійному і діяльній участі батьків
Консервативне лікування кривошиї
Хірургічним шляхом кривошия у немовлят лікується тільки при відсутності ефекту від консервативної терапії. Маніпуляція проводиться після трьох років, її техніка визначається лікуючим лікарем і залежить від причини розвитку патології.
Рання діагностика захворювання у новонароджених дозволяє розробити оптимальний комплексний підхід до лікування, який у більшості випадків дає позитивний результат і дозволяє назавжди позбутися від патології без наслідків для організму дитини. Комплекс включає кілька заходів.
Лікування правильним положенням тіла
Цей пункт включає безпосередню участь батьків. Ознаки вимушеного повороту голови не повинні сприйматися дитиною як норма. Навіть під час відпочинку повинна проводитися пасивна розтяжка пошкодженої м'язи. Для створення лікувального положення голови використовуються ватно-марлеві бублики, мішечки із сіллю, спеціальні пов'язки.
Інформація про правильне застосування даного інвентарю повинна бути отримана у фахівця!
За допомогою перерахованих предметів новонароджених укладають в таке положення, щоб всі частини тіла розташовувалися симетрично. Якщо малюк часто відригує і не може спати на спині, його укладають на бік. У положенні на здоровій стороні під голову нічого не підкладається, на хворому - використовується піднесення.
Кривошея повинна лікуватися і при носінні дитини на руках. При положенні на боці груднічок повинен знаходитися на пошкодженій стороні, а голова повинна бути піднята в здорову сторону. Якщо тримати грудничка стовпчиком, то щокою необхідно притримувати вимушений поворот голови в бік здорової м'язи.
Лікувальна гімнастика і масаж
Щодня, відповідно до рекомендацій і правилам, які дає фахівець, проводиться лікувальна гімнастика. Вона поступово розслаблює уражену м'яз і усуває симптоми захворювання. Маніпуляції проводяться обережно, без сильного натиску. Процедура може бути болючою для новонароджених, тому необхідно підготуватися до примх і запастися терпінням. Масаж повинен виконуватися тільки фахівцем!
Якщо заходи не дають належного ефекту і ознаки захворювання не проходять з бажаною швидкістю, дитині прописується носіння коміра Шанца.
При комплексному і правильному підході кривошия проходить до року і без формування ускладнень. Якщо захворювання не вилікувати, то можливий розвиток кісткових деформацій, що потребують більш серйозного лікарського втручання.
