Цукровий діабет: хвороба однієї людини або всієї родини?
Далеко не всі родичі пацієнтів з цукровим діабетом другого типу запитують їх про результати відвідування лікаря. На цьому їх залученість в проблему та підтримка закінчуються.
У той же час, і люди з діабетом, і їхні рідні, і лікарі одноголосно сходяться на думці про важливість і необхідність підтримки пацієнтів з боку близького оточення.
Про це свідчать результати опитування, проведеного IpsosHealthcare на замовлення компанії Ліллі. Всього в опитуванні взяли участь близько 800 осіб з семи міст Росії.
На сьогоднішній день цукровий діабет 2 типу є найпоширенішою патологією в структурі всіх ендокринних захворювань. На нього припадає близько 90% випадків всього діабету. На жаль, досі захворювання входить в розряд хронічних, тобто, воно залишається з пацієнтом на все життя. Однак, як відзначають фахівці, цукровий діабет цілком успішно піддається лікуванню. Ключову роль тут відіграють своєчасно поставлений діагноз, проведення адекватного лікування та виконання рекомендацій лікаря.
Олеся Гурова, к. М.н., лікар-ендокринолог, ПМГМУ ім. І. М.Сеченова: "Лікування цукрового діабету, спрямовано, насамперед, на запобігання розвитку пізніх ускладнень, які можуть розвиватися при неадекватному лікуванні. Саме в такій ситуації постійно підвищений рівень цукру в крові призводить до ураження дрібних і великих кровоносних судин, в результаті чого може розвинутися інфаркт або інсульт , серйозне ураження нирок ".
Незважаючи на появу в арсеналі лікарів сучасних ефективних таблетованих цукрознижувальних препаратів та інсулінів, у нашій країні майже половина пацієнтів з цукровим діабетом не досягає цільових показників глікемії. Однією з причин є недотримання пацієнтом рекомендацій по лікуванню. Недостатня комплаєнтність пацієнтів підтверджується лікарями і родичами людей з діабетом, які прийняли участь в опитуванні.
Світлана Єлізарова, медичний радник з ендокринології Елі Ліллі: "Головне завдання, яке стоїть перед кожним лікарем-ендокринологом - досягнення компенсації діабету. У реальності ми стикаємося з тим, що часто пацієнти компенсовані не так, як цього хоче лікар. Чому так відбувається? Причин можна знайти багато. Однак, якщо задати питання лікарю , чому його пацієнт не компенсований, незважаючи на те, що йому призначена хороша терапія, він відповість: "Він не виконує моїх рекомендацій". А просто виконувати рекомендації ?! Ні, не просто ".
Цукровий діабет - це захворювання, яке вимагає від пацієнтів зміни їх звичного способу життя. Перш за все, це зміна в харчуванні, розширення фізичної активності, контроль маси тіла, регулярний самоконтроль, постійний прийом цукрознижуючих препаратів або ж інсуліну, підрахунок хлібних одиниць і так далі. Однак багато пацієнтів не готові на цей крок. Головна проблема - боязнь змін.
Лариса Рудіна, к. П.н., доцент, Інститут Психології РАН: "Мабуть, ні для одного хронічного захворювання, компенсування течії, не залежить такою мірою від стилю життя пацієнта, як це виражено при діабеті. Але" вирок "до здорового способу життя викликає і страх, і запеклий опір змінам, і бажання захищати улюблені звички чи не ціною власного життя. Хто або що може допомогти пацієнтові, утримати від відчаю, підтримати у змінах? У психології існує поняття "психологічної опори". Це - люди, цілі або предмети - з якими у людини є тісний емоційний зв'язок. Насамперед - саме, люди. Тому так важлива залученість в процес лікування близьких, родичів пацієнта, не тільки - їх співчуття, але і діяльну співучасть ".
Максимальна підтримка родичів особливо затребувана на етапі призначення інсулінотерапії, коли таблетки стають неефективними. Це відзначають і ендокринологи, які взяли участь в опитуванні. Якщо для лікаря призначення інсуліну - це певний етап захворювання, а інсулін - це черговий лікарський препарат, то для пацієнтів це, перш за все, крах життєвих засад і позицій. Як правило, у багатьох пацієнтів сам факт призначення інсуліну асоціюється з різким погіршенням захворювання, що насправді далеко від дійсності.
Олеся Гурова: "У будь-якої людини з цукровим діабетом 2 типу рано чи пізно виникає необхідність в інсулінотерапії, і це пов'язано, насамперед, з плином самого захворювання. Наша основна мета в цій ситуації - допомогти пацієнтові подолати негативне ставлення до інсулінотерапії, розвіявши існуючі міфи. На сьогоднішній день, інсулін є найефективнішим сахароснижающим засобом. Але лише при правильному застосуванні (дотриманні запропонованого лікарем режиму, правил техніки ін'єкцій, виконання рекомендацій з харчування) він дозволяє досягти нормальних показників рівня цукру. Саме тому, вкрай важливо, щоб близькі та родичі людини з діабет, не просто підтримували і знаходилися поруч, а допомагали. Для цього їм необхідно володіти достатньою інформацією. Наприклад, такий простий рада, як супроводжувати родича з діабетом на консультацію до лікаря, може надати неоціненну допомогу. Часом, більша частина рекомендацій не виконується тому, що пацієнти їх не запам'ятовують, вважають малозначущими або не до кінця розуміють їх необхідність. За підтримки близької людини, який може не просто послухати, що каже лікар, але і вникнути в суть проблеми, а пізніше здійснювати допомогу у виконанні рекомендацій, досягти компенсації цукрового діабету набагато легше ".
Знання пацієнта та їх рідних про цукровий діабет, про те, як з ним жити, як їм управляти є великою підмогою для лікаря, адже з навченим людиною простіше спілкуватися на таку складну тему, як, наприклад, проведення інсулінотерапії, до нього простіше доносити інформацію. Саме володіння певними знаннями і навичками дозволяє пацієнтам уникнути розвитку супутніх ускладнень і жити повноцінним життям. Освоїти головні правила життя з цукровим діабетом пацієнти можуть, відвідуючи спеціальні заняття в школах діабету, а також Регіональних Освітніх Центрах (РОЦ), створених компанією Ліллі. Заняття в освітніх центрах проводиться з використанням інноваційних методик і підходів, розроблених ФГБУ "Ендокринологічний науковий центр" МОЗ РФ. Однак, згідно з даними опитування, 1/3 респондентів ніколи не чула про школи діабету і лише 4 родича з 541 чоловік ходять разом зі своїми рідними на заняття.
Олеся Гурова: "Наприклад, багатьом пацієнтам здається, що ін'єкції інсуліну несумісні зі звичайним способом життя. Але це - міф, який нічого спільного не має з реальністю. У всьому світі люди, які отримують інсулінотерапію в будь-якому віці, ведуть активний спосіб життя: працюють, подорожують, водять машини, займаються улюбленими видами спорту і досягають своїх життєвих цілей. Просто важливо навчитися керувати своїм життям з цукровим діабетом ".
На жаль, незважаючи на той факт, що всі родичі хвилюються з приводу призначення інсуліну, лише 50% респондентів надають будь-яку підтримку і тільки 1/5 з них відвідує лікаря і дізнається, які дії необхідні з їхнього боку. Причому, як зазначають фахівці, допомога з боку рідних потрібна пацієнту не тільки на старті інсулінотерапії, вона необхідна йому в повсякденному житті. У чому ж полягає їхня допомога? Це, насамперед, постійне нагадування про важливість ін'єкцій інсуліну, оскільки у пацієнта, що перебуває на тривалої терапії, можуть бути зриви, мотивування хворого за допомогою позитивних прикладів, а також забезпечення підтримки та контролю в дотриманні принципів, супроводжуючих інсулінотерапію. Однак, як показали результати опитування, тільки 37% родичів час від часу допомагають проводити дослідження крові на цукор і 43% ін'єкції інсуліну (з тих пацієнтів, хто отримують інсулін).
Лариса Рудіна: "Численні дослідження показують, що психологічна опора - це прогностично точний фактор поведінкового успіху. Тобто, коли є хтось поруч, хто підтримує тебе, успіх стає в рази імовірніше і достовірніше. Причому, якщо на перших порах людина здатна справлятися самостійно з вельми серйозними проблемами, в тривалій перспективі складно переоцінити необхідність і ефект підтримки. Тому, дуже важливо допомагати близькій людині дотримуватися рекомендацій лікаря, не просто формально цікавитися здоров'ям, а вникати в суть лікування, намагатися контролювати весь процес, підтримувати хворого і психологічно, і реальними діями " .
Боротьба з цукровим діабетом - це робота в команді, до якої залучені лікуючий лікар, пацієнт і його родичі. Тільки об'єднавши спільні зусилля, поставивши конкретні цілі та завдання, збудувавши стратегію, а також розподіливши зони відповідальності в команді, можна домогтися блискучих результатів, що дозволить пацієнту з діабетом жити довгим, повноцінним життям.
Олександра Григор'єва.Ru будуть раді подружитися в соціальних мережах: по ".Ru", "Однокласниках", Facebook. Ми раді новим друзям
