Чим небезпечна кривошия у новонароджених і як її лікувати?
Зміст:
Кривошея у новонароджених - вроджена аномалія м'яких тканин або кісток - є досить поширеною патологією. Вважається, що захворюванням страждає близько 2% всіх народжених дітей, здебільшого дівчинки. Виявити кривошею нескладно: головка новонародженого нахилена до одного плеча і розгорнута в протилежний бік, грудино-ключично м'яз на ураженій стороні напружена і болюча при пальпації, лопатка трохи піднята, потилицю має неправильну форму.
У немовляти, що недавно з'явився на світ, ніякої асиметрії, як правило, не спостерігається. Кривошея у новонароджених проявляється приблизно на 2-3 тижні життя малюка. Не варто панікувати, виявивши такий дефект у дитини. Якщо вчасно розпізнати захворювання і почати енергійне лікування, вже через кілька місяців повністю відновлюється функція зміненої м'язи. Навпаки, відсутність лікувальних заходів призводить до того, що в майбутньому з'являється асиметрія особи, косоокість, деформація хребта і навіть уповільнення психічного розвитку малюка.
Існує кілька видів захворювання, але, як правило, у немовлят діагностується м'язова кривошия
Види кривошиї
Лікарі виділяють три види кривошиї.
- М'язова кривошия - Захворювання, пов'язане з патологією грудинно-ключично-соскоподібного м'яза у новонароджених. Зміни можуть відбуватися у внутрішньоутробному періоді і бувають пов'язані з вродженим недорозвиненням м'язових волокон, поганим кровопостачанням тканин або незручним положенням немовляти в утробі матері. Однак травма кивательной м'яза може бути отримана і під час пологів, коли відбувається надрив м'язових волокон, наприклад, при використанні акушерських пристосувань або сідничному передлежанні дитини.
- Кісткова кривошия. Захворювання виникає у новонароджених малюків через наявних дефектів шийних хребців - зрощення їх між собою, зміни їх форми, додаткових хребців або шийних ребер. Кісткову аномалію можна виявити за допомогою рентгенографії.
- Нейрогенная кривошия пов'язана з порушенням іннервації кивательной м'язи, лікується така патологія у невропатолога. Спастична кривошия може бути наслідком перенесеного енцефаліту.
Як не сумно. іноді батьки самі винні у розвитку кривошиї у малюка, так як "змушують" його повертати голову весь час в одну сторону - вішають там іграшки та інші привертають увагу речі
Причини
Більшість фахівців сходиться на думці, що причиною вродженої м'язової кривошиї є внутрішньоутробна патологія кивательной м'язи, яка втрачає свою еластичність. Під час пологів легко відбувається надрив вже змінених волокон, згодом в цьому місці формується сполучнотканинний рубець.
Кривошея у дитини може бути результатом проникнення інфекції, наслідком якої стає міозит - запалення м'яза.
Ще одна причина - дитина незручно розташовується у внутрішньоутробному періоді, наприклад, тіло матки здавлює йому голову, мається обвиття пуповиною, сідничне розташування. Це призводить до тісної зіткненню точок згинальній м'язи, утрудненого надходженню кисню в її тканини, порушення її кровообігу і подальшої деформації.
Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Вроджена кривошия новонароджених визначається вже в момент появи дитини на світ. Найчастіше розвивається аномалія при патологічному перебігу вагітності (загрози переривання, токсикозі, маловодді). Придбана кривошия у дитини може бути наслідком травми шиї і підвищеного тонусу навколохребцеві м'язів. При приглухуватості або косоокості дитина змушена повертати голову в одну сторону, щоб краще чути звуки або розглянути предмет. Запальні процеси в шийній області, флегмона м'язи, опіки сприяють рубцовому переродження і появи придбаної форми кривошиї.
Іноді кривошия у немовлят виникає з вини батьків, які укладають іграшки та яскраві предмети з одного боку від малюка. Дитина вимушено повертає голову в одну сторону, а через 2-3 місяці у нього формується стійке відхилення шиї вліво або вправо.
Спастична кривошия може зустрічатися в старшому віці, тоді її причиною стає клиноподібна деформація грудних хребців. Великий вигин хребта назад викликає утруднення іннервації кивательной м'язи.
Основний симптом кривошиї - неправильне положення голови дитини і напруга м'язів шиї
Симптоми
У немовлят можуть спостерігатися такі симптоми кривошиї:
- фіксоване положення голови дитини;
- підборіддя повернуть в протилежну сторону;
- при промацуванні кивательной м'язи визначається її напругу і потовщення;
- асиметрія обличчя, голови та шиї;
- піднесений одне плече;
- ксоглазіе;
- спроби повернути головку в сторону викликають хворобливість у малюка.
При відсутності належного лікування до 5-6 років життя формуються помітні порушення скелета. Асиметрія шиї тягне за собою малоприємні наслідки: деформацію грудної клітки з подальшим розвитком сколіозу. Очі й вуха на хворій стороні розташовуються низько, з часом збільшується в розмірах соскоподібного відросток, до якого прикріплюється кивательной м'яз. Можливі такі наслідки, як недорозвинення слухового проходу, неправильне положення щелеп. Такий малюк запізніло починає сидіти і стояти, асиметрично повзає, погано тримає рівновагу. Порушення психічного розвитку обумовлено недостатнім постачанням головного мозку кров'ю в результаті здавлювання сонної і хребетної артерій.
Лікування кривошиї найчастіше проходить без оперативного втручання: за допомогою масажу, ЛФК, гімнастики
Як лікувати захворювання?
Раніше виявлення патології у новонародженого і швидкий початок лікування м'язової кривошиї дозволяє повністю відновити функцію грудино-ключично м'язи. Починають лікування захворювання з консервативних заходів - масажу, ЛФК. З 2 місяців життя вдаються до фізіотерапевтичних процедур (електрофорез з йодидом калію, парафінові аплікації).
Спастична кривошия лікується фармакологічними препаратами, а також масажем і електрофорезом.
Лікування положенням
Виправити кривошею допомагає правильне укладання дитини - здоровою стороною до стіни. Відбуваються в кімнаті події обов'язково зацікавлять новонародженого, і він буде прагнути повернути голову в протилежну сторону, одночасно розтягуючи укорочену м'яз.
Якщо дитина лежить на хворому боці, під голову слід підкласти подушечку. У положенні на здоровому боці подушка не потрібно.
Зафіксувати правильне положення голови новонародженого допоможе «бублик», який виготовляють з бинтів і вати. Деякі батьки кладуть з хворої сторони або по обох сторонах шиї тканинні мішечки, набиті крупою: це дозволяє зберегти правильне положення. Такі укладання тримають протягом 1.5-2 годин на день.
Лікарем може бути призначено постійне носіння коміра Шанца. Це пристрій являє собою поролонову пов'язку з кріпленнями-липучками і виїмкою для підборіддя. Важливо правильно підібрати розмір комірця, щоб він не був занадто тугим і не утруднював кровообіг. З іншого боку, занадто довга пов'язка буде бовтатися і не зможе належним чином зафіксувати шию новонародженого. Оптимально, коли між шиєю і коміром можна просунути вказівний палець.
Лікувальна фізкультура
Дитину укладають на спину, його голову обхоплюють руки одного з батьків. Він здійснює плавні нахили голівки новонародженого в одну й іншу сторону, тривалість заняття - 7-10 хвилин, проводити фізкультуру слід 3-4 рази на день.
Після цього приступають до лікувального масажу: трьома пальцями руки акуратно масажують напружену м'яз. Застосовуються погладжують і розтирають кругові рухи. Бажано запросити для проведення масажу кваліфікованого фахівця, який може навчити батьків найпростішим прийомам, і надалі вони зможуть самостійно масажувати шийні і грудні м'язи. Рухи рукою повинні проводитися м'яко і ніжно на ураженій стороні і досить енергійно - на здоровій.
Велику допомогу в лікуванні кривошиї надають плавання і заняття на фітбол.
Прогноз
При легкого та середнього ступеня ураження м'яза можливе повне відновлення її функції. У важких випадках може знадобитися хірургічна корекція, під час операції проводять розсічення укороченого відділу м'язи або її пластику. У кожному разі, кривошия у новонароджених - це не вирок, і шанси на одужання при належній увазі до дитини надзвичайно високі.
