Артеріальний тиск: виміряти без помилки
Можливість виміряти артеріальний тиск (АТ) вперше з'явилася лише в 1905 році, коли доктор Н. С.Коротков винайшов звуковий метод вимірювання АТ, що приніс йому світову славу. З тих пір тонометри стали такими ж звичними, як градусники. Пацієнти самі, без лікарів, користуються цими пристроями. Але чи завжди правильно вони це роблять?
Тон Короткова
Сучасні тонометри припадають "далекими родичами" апаратам Короткова: адже ртутну шкалу перші тонометри успадкували саме від термометрів. З часом на зміну громіздким ртутним сфігмоманометр прийшли більш компактні апарати без ртуті - спочатку мембранні, а потім і електронні напівавтомати і автомати. Але у всіх тонометрів - від найпростіших до найскладніших - принцип дії один і той же.
Накачана повітрям манжетка віджимає судини, зупиняючи рух крові по них. Потім її повільно "спускають". У той момент, коли натиск крові в плечовій артерії трохи перевищить тиск в манжеті, перша порція крові прорветься через перешкоду і вдариться об стінки артерії нижче "загачені" місця, видаючи характерний звук (так званий тон Короткова), який можна почути за допомогою фонендоскопа. Втім, ті, кому доводиться часто вимірювати тиск самим собі, часом і без фонендоскопа - за власними відчуттями безпомилково визначають прорив пульсової хвилі через перетиснений посудину на руці. Тиск в манжеті в цей час одно систолическому.
У міру того як повітря буде виходити з неї, все великі порції крові почнуть долати "загату". Зрештою манжетка перестане пережимати плечову артерію навіть під час діастоли. Тоді кров знову заструменить по ній безперервним потоком, і тони Короткова зникнуть. При цьому показання на шкалі тонометра будуть відповідати диастолическому тиску.
Читайте також: Головні вороги чоловічої сили
Сядьте і розслабтеся
Така теорія, а як домогтися результату на практиці? Для цього:
Сядьте на стілець праворуч від столу. Засукайте правий рукав вище. Одяг не повинна здавлювати руку. Попросіть когось із близьких надіти манжетку вам на плече і закріпити її так щільно, щоб між нею і вашою шкірою проходив тільки один палець.
Розслабте м'язи, розігніть руку і покладіть її на стіл долонею вгору. Підсуньте під лікоть кулак лівої руки або невелику подушечку, щоб мембрана фонендоскопа якомога щільніше прилягала до максимально розігнути ліктьового згину.
Нехай ваш помічник під'єднати трубку рознімного манометра до манжетке і перевірить положення стрілки: вона повинна знаходитися на нульовій позначці шкали.
Попросіть свого асистента знайти пульс на плечовій артерії в ліктьовий ямці і поставити на це місце мембрану фонендоскопа.
Тепер йому слід перекрити вентиль на груші і накачати повітря в манжету, одночасно перевіряючи пульс на зап'ясті і звіряючись з показниками манометра. Зауважте цифру, після якої променева артерія перестала пульсувати. Коли стрілка манометра на 30 мм рт. ст. перевищить цей рівень, завдання виконано - надувати манжетку більше не потрібно.
Ваш помічник повинен відкрити вентиль і потихеньку - приблизно зі швидкістю 20 мм рт. ст. в секунду випускати повітря з манжети. Почувши перші ритмічні тони Короткова, нехай відзначить рівень систолічного, а при різкому ослабленні аж до зникнення - величину діастолічного тиску, округливши цифри до 5 або 0.
Випустіть повітря з манжети до кінця, але з плеча поки не знімайте. Почекайте 2-3 хвилини і знову виміряйте тиск, а потім виконайте те ж саме знову. Найменший результат прийміть за істинні показники.
Сучасні електронні тонометри вимірюють АТ "самостійно", для чого необхідно накласти манжетку на палець, зап'ястя або плече, проте точність перших не завжди висока.
Нормальним прийнято вважати артеріальний тиск у віці 17-20 років систолічний 100-120, а діастолічний 70-80 мм рт. ст., у осіб 21 років і старше - систолічний не вище 140, а діастолічний - не вище 90 мм рт. ст.
