Контерацепція сьогодні: як і що вибрати?
Вибір контрацептивів сьогодні такий, що очі розбігаються. Як зорієнтуватися в різноманітті засобів і вибрати найбільш відповідний саме вам?
У виборі контрацептиву є одне загальне правило: перш за все варто сходити до гінеколога. По-перше, це ніколи не буває зайвим. По-друге, є методи оберігання, які повинен призначати і встановити тільки лікар.
ВСЕ ОК
Саме надійне протівозаточное засіб - гормональні оральні контрацептиви (ОК). Невеликі дози гормонів, постійно надходять в організм, перешкоджають овуляції і запліднення не відбувається. Лікар може підібрати підходящий, враховуючи ваш вік, спадковість, перенесені захворювання, періодичність сексуального життя, особливості менструального циклу.
* Найвища ефективність у комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Вони містять гормони естроген і прогестаген в різних співвідношеннях. «Такі препарати створюють в організмі жінки приблизно такий же гормональний фон, як на 3-му тижні вагітності. Це природна концентрація гормонів для жіночого організму ».
Плюси:
• висока надійність;
• незабаром після відміни жінка знову здатна завагітніти (причому це може статися особливо швидко і легко через так званого ребаунд-ефекту - різкої активізації роботи яєчників);
• нормалізують нерегулярний цикл, позбавляють від хворобливих менструацій, вугрової висипки, знижують ризик розвитку кіст яєчників, ендометріозу.
Мінуси:
треба не забувати щодня приймати таблетку;
• не рекомендуються кращим жінкам старше 35 років;
• ефект знижується при прийомі антибіотиків, деяких інших препаратів, при розладах шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються блювотою і проносом;
• серед протипоказань - захворювання печінки, нирок, серцево-судинної системи;
• можливі індивідуальні побічні ефекти - емоційна нестійкість, зміна сексуального потягу.
* «Полегшений» варіант оральних контрацептивів - міні-пили. Вони містять тільки один гормон - прогестаген і не блокують овуляцію повністю.
Плюси:
• менша доза гормонів;
• підходять для годуючих мам і кращих старше 35 років.
Мінуси:
• ефект нижче, ніж у КОК;
• приймати треба строго в одні і ті ж години.
Гормони по-іншому
Гормони можна вводити в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт. Це особливо актуально для тих жінок, які забувають прийняти чергову пігулку.
* Вагінальне кільце (ринг) - пригнічує овуляцію, щодня вивільняючи мінімальну дозу естрогену і прогестагену (це принцип дії всіх подібних контрацептивів). Його потрібно міняти кожен цикл.
Плюси:
• висока надійність;
• достатньо ввести один раз на місяць;
• мінімум побічних ефектів, так як доза гормонів нижче, ніж у КОК;
• в будь-який момент можна перестати використовувати.
Мінуси:
• не рекомендується при захворюваннях печінки, гіпертонії;
• деякі жінки відчувають кільце всередині і відчувають дискомфорт.
Гормональний пластир
клеїться на стегно, сідницю, спину або плече і не заважає вести активний спосіб життя. Пластир діє протягом тижня, на місяць треба 3 штуки, один тиждень - перерва на менструацію.
Плюси:
• висока надійність;
• в будь-який момент можна перестати використовувати;
Мінуси:
• може викликати алергічний дерматит;
• не рекомендується кращим жінкам старше 35 років, при варикозної хвороби, онкології, гіпертонії, захворюваннях печінки.
Підшкірний імплантат - Гормональна капсула, яка вводиться під шкіру плеча.
Плюс
• забезпечує надійний захист протягом 5 років.
Мінуси:
• встановити і витягти може тільки лікар;
• в Росії поки практично не використовується.
По спіралі
Сучасні внутрішньоматкові спіралі (ВМС) бувають двох типів. Перший - пластикова основа з фрагментом з міді, срібла або золота. Принципово новий різновид - гормоносодержащіх спіралі, які виділяють в порожнину матки мікродози прогестогену. Додатковий бонус: вони знімають хворобливість місячних, нормалізують цикл. Обидва варіанти встановлюють на 3-5 років.
Плюси:
• висока надійність.
Мінуси:
• встановити і витягти може тільки лікар;
• рекомендуються тільки народжували жінки;
• не можна використовувати при будь-яких статевих інфекціях, запаленнях і захворюваннях матки;
• негормональні спіралі можуть робити менструації більш рясними і тривалими, а також збільшити ризик позаматкової вагітності;
• спіраль не дає прикріпитися вже заплідненої яйцеклітини. Для деяких пар це так само неприйнятно, як аборт.
Хімія і життя
Вагінальні креми, желе, аерозолі, свічки і таблетки - все це сперміциди, або хімічні контрацептиви. Речовини, що входять до їх складу, паралізують сперматозоїди. Сперміциди починають працювати стрімко і діють всього 2-3 години, тому їх використовують безпосередньо перед статевим актом.
Плюси:
• захищають не тільки від небажаної вагітності, але і від ряду інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Мінуси:
• менш надійні, в порівнянні з іншими засобами;
• можуть негативно впливати на мікрофлору піхви, не рекомендуються для регулярного тривалого використання;
• можливі алергічні реакції;
• не надто зручні у використанні.
До бар'єру
Бар'єрні методи - це презерватив, а також маткові ковпачки, вагінальні діафрагми і фемідоми (презерватив для жінок). Останній за формою схожий на мужской- він вводиться в піхву і одним кінцем надаватися на шийку матки, як діафрагма. З'явившись 20 років тому, він викликав великий інтерес - адже це єдине жіноче засіб, що охороняє і від вагітності, і від статевих інфекцій. Проте надій винахід не виправдало - виявилося незручно у використанні. Як, втім, і інші жіночі бар'єрні засоби. Тому вони не набули поширення.
Зате традиційні презервативи можна назвати лідерами контрацепції.
Їх плюси:
• практично не мають протипоказань (крім алергії на латекс, що зустрічається досить рідко);
• захищають не тільки від вагітності, але і від ІПСШ;
• ніяких можливих побічних ефектів.
Мінуси:
• презерватив може порватися, а якщо був неправильно надітий або невдало підібраний за розміром, то і зісковзнути.
Не покладайтеся на природу
Всі «природні» методи, від календарного до перерваного акту, не заслуговують довіри. Трохи більш надійний симптотермальний (або овуляційний), коли на підставі температури в задньому проході обчислюються дні, сприятливі і несприятливі для зачаття. У дні, коли температура нижче 36,60С, ймовірність завагітніти вважається дуже низькою.
Мінуси:
• підходить лише для жінок з дуже чітким циклом. З цієї причини не годиться для молодих дівчат і жінок старше 40 років;
• температура може змінюватися з причин, не пов'язаних з овуляцією;
• метод передбачає періоди стриманості, що підходить не кожній парі;
• і головне: сперматозоїди можуть виживати в піхву до 4, а за деякими дослідженнями - до 7 діб, так що у них є шанс дочекатися овуляції і запліднити яйцеклітину.
Лікарі вважають: якщо пара протягом року регулярно займається сексом, захищаючись тільки природним шляхом, і при цьому уникає вагітності, є підстави запідозрити безпліддя.
Що в перспективі?
«Гормональні контрацептиви найближчого майбутнього дозволять жінкам планувати свій цикл. Якщо використовувати їх постійно, кількість менструацій можна буде знизити до 3-5 на рік. Здатність до зачаття при цьому не постраждає. Такі контрацептиви також дозволять значно знизити ризик деяких захворювань, у тому числі онкологічних ».
Є й інші нововведення. Починаються випробування нового вагінального кільця: період дії розрахований на рік, і крім гормонів воно містить речовини, що захищають від ВІЛ. У Німеччині ведуться розробки нового способу контрацепції для чоловіків. Це регулярні (раз на 2 місяці) ін'єкції гормонів тестостерону і прогестерону, які блокують вироблення сперматозоїдів. Розробляється і чоловіча протизаплідні таблетки, а також чоловічий імплантат з гормонами, які тимчасово пригнічують вироблення сперматозоїдів без впливу на здатність мати дітей в майбутньому.
І вже сьогодні доступний презерватив-спрей: балончик з рідким латексом, що розпилюється на пеніс і висихає за 20-25 секунд, приймаючи вигляд звичайного презерватива. Цей презерватив безрозміряний, і його щільність можна «напилювати» індивідуально - щільніше, тонший. Правда, надійність ще недостатньо перевірена.
Що підходить саме Вам?
При підборі методу контрацепції враховується:
• вік жінки;
• чи були вагітності й пологів;
• особливості здоров'я;
• наявність постійного партнера і регулярність статевого життя.
До 20 років
При епізодичних сексуальних контактах з різними чоловіками гінекологи радять віддати перевагу презервативи або «голландську захист» - поєднання презерватива і низькодозованих ОК.
20-35 років
Регулярне статеве життя вимагає високоефективних засобів захисту, таких як гормональна контрацепція або ВМС. «Для постійних партнерів найкращий засіб - гормональні таблетки, кільце або пластир».
«Гостьовий шлюб» і романтичні канікули не всім хочеться обтяжувати бар'єрної контрацепцією. «У такому випадку підійде гормональне кільце або таблетки, - вважає професор Ірина Кузнєцова. - Наприклад, якщо у вересні пара збирається у відпустку, то в серпні жінка починає приймати таблетки або використовувати вагінальне кільце, щоб накопичився ефект препарату ».
Після 35 років
Якщо протипоказань до КОК немає, можна приймати їх до 50 років. В інших випадках підійде гормоносодержащіх спіраль, вагінальне кільце, міні-пили.
* Ефективність методу контрацепції позначається індексом Перля (він же - коефіцієнт невдач). Індекс Перля дорівнює числу незапланованих зачать протягом одного року у 100 жінок при використанні даного методу запобігання. Тобто якщо 100, оберігалися протягом року одним і тим же способом і завагітніли три з них, то індекс Перля дорівнює трьом.
