Битва проти наркоманії - хто кого?

Головний нарколог Міністерства охорони здоров'я Росії та Департаменту охорони здоров'я міста Москви, доктор медичних наук Євген Олексійович Брюн у своєму оповіданні для MedPulse торкнувся дуже серйозну проблему - наскільки успішно сьогодні держава бореться з алкоголізмом і наркоманією. Думка нарколога: ми поки що програємо війну з наркотиками. Чому це відбувається і що потрібно зробити?

Відрегулювати ринок

- Треба сказати, що поки ми цю війну проти наркотиків і алкоголізму програємо. Хоча в останні роки виникло якесь розуміння того, що таке профілактика захворювань алкогольної та наркотичної залежності, вживання токсичних речовин, що впливають на мозок і психіку людини. Будь профілактика, дії держави засновані на двох основних напрямках. Перше - регулювання ринку психоактивних речовин. Відносно наркотиків існує одна система регулювання, щодо алкоголю - інша.

При такій нерегульованої, тотальної продажу алкоголю будь-яка країна доходить до точки вимирання і проблем демографії. Наприклад, населення скандинавських країн на початку століття вимирало від зловживання алкоголем.

Тоді вольовим рішенням держава прийняла певні заходи з регулювання ринку алкогольної продукції та зниженню продажів:

- Обмеження по місцю: продаж алкоголю лише у великих магазинах, натомість наметової, роздрібної торгівлі;

- Обмеження за часом, віком (до 21 року не продають алкогольної продукції);

- Обмеження за ціною (чим міцніше напій, тим вище ціна).

Цим шляхом йдуть деякі штати США, в Канаді, в Австралії, в меншій мірі в Європі. У нас кілька років тому були введені обмеження за часом продажів алкоголю: з 22 вечора до 10 ранку алкогольна продукція до продажу заборонена. Я можу сказати, що вже ми отримали результат. У Москві існує багато фірм, які надають допомогу хворим на алкоголізм на дому.

Читайте також: Якщо ви опинилися у надзвичайній ситуації

Як правило, це стосується людей, які в запої або мають важкі похмільні ускладнення. Ці фірми почали розорятися, у них не стало хворих. Таким чином, одна маленька міра держави з регулювання ринку вже призводить до зменшення смертності, захворюваності і так далі.

Знизити попит і пропозиція

Друге величезний напрям - зниження попиту і зниження пропозицій на ринку. Це більш складна проблема, бо вона взаємопов'язана з культурою населення, етнічними особливостями характеру людей в тій чи іншій країні, з системою виховання, тому придумуються різні програми для профілактики.

Профілактика ділиться на 3 частини: первинна, вторинна і третинна.

Первинна профілактика - це інформаційні та виховні заходи відносно населення, які проводить держава в широкому масштабі. Цим займається телебачення. У країні відкрито дуже багато центрів здоров'я, куди людина може прийти і подивитися свої ризики з того чи іншого захворювання, в тому числі і наркологічного.

Існує система телефонів довіри, гарячих ліній, які консультують батьків і будь-яких громадян, які потребують відповіді на яке-небудь питання. А також виховання відповідального ставлення до себе, сім'ї, роду, країні.

Вторинна профілактика стосується більш вузької технології - раннє виявлення і втручання в ситуацію груп ризику, що зловживають алкоголем або вживають наркотики. Вона була розроблена в 1949 році в Америці і дуже популярна на Заході, її рекомендують ВООЗ і Міжнародна організація праці.

Вторинна профілактика полягає в тому, що спеціально навчені фахівці приходять в організований колектив, виявляють людей, що зловживають алкоголем, споживачів наркотиків, і прицільно працює з групою ризику. Щоб було зрозуміло, як це працює насправді, наведемо конкретний приклад.

В одному з елітних ВНЗ помер студент від передозування наркотиків. Нас запросив ректор, ми всіх обстежили, протестували на наявність наркотиків, алкогольних проблем і виявили приблизно 15% споживачів наркотиків. З кожним з них ми зустрілися, обговорили питання, навіщо вони це роблять. 15-30 хвилин бесіди з кожним із студентів дозволяє протягом року знизити кількість споживачів до 2%.

Так працює вторинна профілактика: на ранньому етапі виявляється залежність, пояснюється, чому суспільство це не вітає, які медичні, юридичні, соціальні, кар'єрні наслідки можуть виникати, людина приймає своє усвідомлене рішення з нашою допомогою і відмовляється від прийому психоактивних речовин. Доходило навіть до досить смішних ситуацій. Після переговорів з одним із споживачів наркотиків він кинув вживати алкоголь, наркотики, тютюн і став абсолютно чистим. На жаль, такі випадки виникають дуже рідко, але вони виправдані.

Чи потрібні тести на наркотики

В даний час йде дискусія з приводу того, тестувати або ні молодь на наркотики. У школі з цим не виникає особливих проблем, крім тієї, що є батьки, які чомусь не допускають нас до своїх дітей. Ми їм пояснюємо, що ця інформація нікуди піти не може, соціально діти ніяк не постраждають. Але тим не менше поки такі труднощі виникають.

Мені б хотілося звернутися до всіх батьків. Не треба цього боятися, краще на ранньому етапі скоротити ризики по залежного поведінки, ніж потім витрачати колосальні гроші, ховаючи дитини по комерційним структурам. Я знаю людей, які продають квартири, машини, щоб вилікувати свою дитину, хоча державна система наркології має весь технологічний цикл. Таким чином, технологія вторинної профілактики - це тестування, виявлення, втручання, прицільне пояснення груп ризику і споживачам.

Третій напрямок - лікування та реабілітація хворих. Ми ставимо діагноз, потім відбувається процедура інтервенції (втручання). Вона полягає в тому, щоб людину мотивувати на лікувально-реабілітаційний процес. Далі існують певні технології: чим більше етапів реабілітації проходить хворий, тим вища ефективність.

У Московському Науковому Центрі наркології існують річні ремісії. Якщо 15 років тому річні ремісії становили від 1 до 5%, зараз ця цифра серед осіб, які пройшли повний курс лікування і реабілітації, наближається до 50%. Я думаю, далі потрібно придумувати ще щось.

У чому ж полягає лікування?

Спочатку це детоксикація - з людини треба вивести всі токсичні речовини, привести в порядок його соматичне стан, тіло, фізичну форму, потім на перший план виходять психопатологічні розлади: депресія, патологічний потяг до алкоголю чи наркотиків. Після даного етапу на перший план виходять особистісні розлади - все, що стосується особистості до захворювань, то, що призвело до захворювання, оголюється.

Ми повинні скорегувати це, тому ми проводимо етап психотерапії: індивідуальний і колективний. Потім йде етап реабілітації, він дуже складний.

По-перше, людину треба навчити залишатися тверезим. Легко кинути наркотики, важко без них залишитися. По-друге, треба навчити його оточення правильно поводитися з цією людиною. Наступним етапом є переконання людини в тому, що він не повинен спілкуватися з людьми, які вживають наркотики і алкоголь, тому що вони можуть спровокувати його знову. Людина залишається один на півроку-рік. Протягом цього часу формується нове середовище, адже порожнечу треба заповнити. У нас сформована спеціальна лікувальна субкультура з видужуючих хворих. Вони спілкуються один з одним, діляться досвідом одужання. Такі групи якийсь час, а іноді на все життя, працюють, і хворі продовжують одужувати.

Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Росії в минулому році наказом затвердило порядок з надання наркологічної допомоги населенню РФ. Тепер ми цю технологію передаємо на інші території, де це потрібно впроваджувати. Це велика складна робота.

Дивлюся вперед з оптимізмом

Міністерство охорони здоров'я дуже уважно і серйозно до цього ставиться. Ми дуже раді і вдячні, що у нас є можливість реструктуризації наркологічної допомоги. Коли ми про наш досвід розповідаємо на Заході, перша реакція - недовіра. Однак приїхавши в нашу країну, вони бачать всі ці технології на власні очі і дивуються, що таке можливо.

Я з оптимізмом дивлюся в майбутнє. Основна проблема адже навіть не в нас, а в тому, що у нас немає законів, які б регулювали взаємини. У нас існує дві проблеми: закони, яких недостатньо, і ЗМІ. У даній ситуації потрібна дуже серйозна інформаційна політика щодо формування здорового способу життя, відмови від алкоголю і наркотиків. На жаль, телебачення нас не пускає.

Я завжди згадую досвід Англії 60-80-х рр., Коли населення зрозуміло, що нічого не знає про інвалідів, і в прайм-тайм по телебаченню запустили щоденну програму. Протягом місяця вони прогалини усунули. Таким же чином, за допомогою ЗМІ, ми могли б вирішити деякі проблеми і в Росії. Я закликаю читачів замислитися над цим і вести здоровий спосіб життя.