Великий реформатор медицини рудольф Вірхов

Небагато знайдеться в історії медицини її служителів, які створили перспективні теорії, які вчинили переворот в існуючій системі знань. До таких реформаторам медицини по праву належить німецький патолог Вирхов. Після появи його целлюлярной теорії медицина по-новому побачила патологічний процес.

Батько "целлюлярной теорії"

Батько "целлюлярной теорії" Рудольф Вірхов - реформатор наукової та практичної медицини, основоположник сучасної патологічної анатомії, засновник наукового напрямку в медицині, що увійшов в історію науки під назвою целлюлярной або клітинної патології.

Після закінчення в 1843 році університету і захисту докторської дисертації доктор Вирхов з великим ентузіазмом взявся за вивчення клітинних матеріалів, він цілодобово не відходив від мікроскопа. Робота загрожувала йому сліпотою. В результаті такої самовідданої роботи він виявив в 1846 році клітини глії, з яких складається мозок.

Непопулярними персонажами мозку виявилися клітини глії. Не пощастило ж їм тому, що тільки через роботу нейрона традиційно пояснювали всі здібності мозку, і всі методики були націлені і пристосовані до нейрона - підслуховування його імпульсивної мови і виділення медіаторів, вистежування призводять шляхів і регуляція периферичних органів. Глія ж позбавлена всього цього. І тому, коли Р. Галамбоса запропонував, що це гліальні клітини, а не нейрони складають основу найскладніших здібностей мозку: набутого поведінки, навчання, пам'яті, його думка здалася зовсім фантастичною, і всерйоз її ніхто з учених не прийняв. Рудольф Вірхов вважав глію опорним скелетом і "клітинним цементом", що підтримує і скріплює нервову тканину. Звідси і назва: у перекладі з давньогрецької "гліон" - клей. Подальше вивчення клітин глії принесло багато сюрпризів.

Читайте також: СОТ в медицині: плюси чи мінуси?

26 тисяч трупів

Отримавши в 1847 році звання приват-доцента, Вирхов пішов з головою в патологічну анатомію: зайнявся з'ясуванням тих змін, які відбуваються в матеріальному субстраті при різних хворобах. Він дав незрівнянні опису мікроскопічної картини різних хворих тканин і побував зі своєю лінзою в кожному брудних закутку двадцяти шести тисяч трупів. Вирхова, плодючості вченого, що опублікував тисячу праць на самі різні медичні теми, обирають в цьому ж році членом Берлінської Академії наук.

Проходить час, повне напруженої роботи, і Вірхов, нарешті, в 1856 році отримує довгождану пропозицію зайняти спеціально засновану для нього кафедру патологічної анатомії, загальної патології і терапії в Берлінському університеті. Одночасно він створює Патологоанатомічний інститут і музей-стає директором Інституту патології. На цій посаді він працює до кінця життя. Давайте уважно подивимося, в чому ж заслуга Вирхова.

До робіт Вирхова погляди на хворобу були примітивно-абстрактними. За визначенням Платона, "хвороба - розлад елементів, що визначають гармонію здорової людини", Парацельс висунув поняття "цілющою" сили природи (via medicatrix naturae) і розглядав перебіг і результат хвороби в залежності від результату боротьби хвороботворних сил з цілющими силами організму. В епоху давньоримської культури К. Цельс вважав, що виникнення хвороби пов'язане з впливом на організм особливої хвороботворної ідеї (idea morbosa). Сутність хвороби бачили в порушенні гармонії організму, викликаному дією духів ("Архе"), які перебувають у шлунку (Парацельс), що порушують обмін речовин і діяльності ферментів (Ван Гельмонт) і душевну рівновагу (Шталь).

Періоди довірховскій і послевірховскій

Після робіт Вірхова стало загальноприйнятим поділ історії медицини на два періоди - довірховскій і послевірховскій. В останньому періоді медицина перебувала під величезним впливом ідей і авторитету Вирхова. Погляди Вирхова були визнані керівної теорією медицини майже всіма його сучасниками, в тому числі і найбільшим представником гуморального напрямку австрійським анатомом Карлом Рокітанським.

Рудольф Вірхов - маленького зросту, з добрими очима і з таким щирим виразом цікавості, яке буває у талановитих людей, вже в перші роки своєї діяльності відкрито виступив проти панував у той час гуморального напрямку в патології, яке брало свій початок від Гіппократа і виходило з того положення, що основою всякого хворобливого процесу є зміни складу рідин організму (крові, лімфи). Першими своїми роботами він дав характеристику таким важливим патологічним процесам як закупорка судин, запалення, регенерація. Його дослідження були побудовані на абсолютно нових для того часу підставах, з новим підходом до аналізу хворобливих процесів, надалі розвиненому їм у вчення - целлюлярной патологію.

Професор Вирхов узагальнив в 1855 році свої наукові погляди і виклав їх у своєму журналі у статті під назвою "Целлюлярная патологія". У 1858 році його теорія виходить окремою книгою (2 томи) під назвою "Целлюлярная патологія як учення, засноване на фізіологічній і патологічній гістології". Тоді ж були видані його систематизовані лекції, в яких вперше в певному порядку була дана характеристика всіх основних патологічних процесів під новим кутом зору, введена нова термінологія для ряду процесів, що збереглася і до цього часу ("тромбоз", "емболія", "амілоїдне переродження "," лейкемія "та ін.) У Росії перше видання" целлюлярной патології вийшло в 1859 році. З тих пір вона регулярно перевидавалася майже у всіх країнах і протягом десятків років була основою для теоретичного мислення багатьох поколінь лікарів.

Він пояснив причину хвороб

Целлюлярная патологія Вірохова справила величезний вплив на подальший розвиток медицини-згідно теорії целлюлярной патології, патологічний процес - сума порушень життєдіяльності окремих клітин. Вірхов описав патоморфологів і пояснив патогенез основних загальнопатологічних процесів. Целлюлярная патологія представляє широку теоретичну систему, що охоплює всі основні сторони життєдіяльності організму в нормальних і патологічних умовах. У загальних уявленнях про складні організмах Вирхов виходив з сформувався в той час вчення про клітинному будову організмів. За Вірхову, клітина є єдиним носієм життя, організмом, забезпеченим всім необхідним для самостійного існування. Він стверджував, що "клітинка дійсно представляє останній морфологічний елемент всього живого" ... і що "справжня діяльність все ж виходить від клітинки як цілого, і діяльна клітинка тільки до тих пір, поки вона дійсно представляє самостійний і цілісний елемент". Він затвердив спадкоємність утворення клітин у своїй, що стала знаменитою формулою: "всяка клітина з клітини" (omnis cellula e cellula) ".

Професор Вирхов зруйнував існував до нього містичні уявлення про природу хвороб і показав, що хвороба - це теж прояв життя, але протікає в умовах порушеної життєдіяльності організму, тобто перекинув міст між фізіологією і патологією. Вірхову належить саме коротке з відомих визначень хвороби, як "життя при ненормальних умовах". Відповідно до його загальними уявленнями, матеріальним субстратом хвороби він зробив клітку: "Клітка - відчутний субстрат патологічної фізіології, вона - наріжний камінь у твердині наукової медицини". "Всі наші патологічні відомості необхідно суворіше локалізувати, звести зі зміни в елементарних частинах тканин, в клітинках".

Вірхов, Сєченов, Боткін

Загальнотеоретичні погляди Вірхова зустріли ряд заперечень. Особливо критикувалася "персоніфікація" клітини, уявлення про складний організм як про "клітинної федерації", як про "сумі життєвих одиниць": розкладання організму на "округи і території", різко розходиться з уявленнями І. М, Сеченова про цілісному організмі і про роль нервової системи, що регулює діяльністю якої здійснюється ця цілісність. Сєченов говорив про головне: Вирхов відриває організм від середовища. Хвороба не можна розглядати як просте порушення життєвих функцій якої-небудь групи, суми окремих клітин. "Клітинна патологія Вирхова ... як принцип помилкова", - заявив Сєченов. До речі, С. П. Боткін залишився прихильником теорії Вірхова.

Відповідно до цього для сучасної науки є неприйнятним вузький локализм целлюлярной патології, згідно з яким хвороба зводиться до поразки певних клітинних територій і виникнення її є результатом безпосереднього впливу хвороботворного агента на ці території. Неприйнятним для сучасної науки є також недооцінка ролі нервових і гуморальних факторів у розвитку хвороби. Ряд загальних положень целлюлярной патології представляє в даний час лише історичний інтерес, що не цурається, величезного, революціонізуючого її значення в медицині та біології.

активно домагався проведення ряду санітарно-гігієнічних заходів (зокрема в питаннях водопостачання, каналізації і т. п.).

Великий вчений і громадський діяч Рудольф Вірхов помер 5 вересня 1902.

Олександр Орлов