Нажбп, або чому жиріє печінку
Це тільки раніше вважалося, що стеатоз печінки - доля алкоголіків, а звичайним людям жирова загроза не загрожує. Виявляється, загрожує, та ще й як. Як відвести цю саму реальну загрозу і супутні їй? Недооцінка небезпеки захворювання викликає у лікарів все більше занепокоєння. Що ж вони кажуть про статистику, розвитку патології та лікуванні?
Основною причиною розвитку НАЖБП називають метаболічний синдром - захворювання широко поширене і включає в себе абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, артеріальну гіпертензію та порушення обміну ліпідів. Зовнішній ознака, за якою можна розпізнати наявність метаболічного синдрому - окружність талії. У чоловіків вона становить понад 102 см, у жінок - більше 88 см. "Ключем" ж до початку всіх цих проблем лікарі вважають інсулінорезистентність - тобто порушення метаболічного відповіді організму на інсулін, яка спостерігається у 30% дорослого населення.
Читайте також: Вчені створили еліксир "від усього"
За словами Тетяни Полуніній, д. М.н., професора кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та гастроентерології Лікувального факультету Московського державного медико-стоматологічного університету (МДМСУ) вона присвятила свою роботу патогенезу та лікування НАЖБП. Характеризуючи епідеміологію захворювань печінки, вона зазначила: "У структурі всіх патологій печінки НАЖБП сьогодні займає третє місце (12%), поступаючись лише гепатиту С та алкогольної дистрофії (32% і 8% відповідно). Якщо ж розглядати епідеміологічну поширеність захворювання, зараз воно виявлено у 27% (близько 40 мільйонів) росіян, і це дуже висока цифра ".
Стадії розвитку захворюванні печінки виглядають наступним чином. Інсулінорезистентність провокує порушення метаболізму жирних кислот в гепатоцитах (клітинах печінки). Жир починає накопичуватися в них і викликає стеатоз (Жирову дистрофію) печінки. Важливу роль у цьому патологічному процесі відіграє і оксидативний стрес. Ця початкова стадія НАЖБП, як правило, проходить безсимптомно, але вона небезпечна тим, що здатна викликати подальше запалення печінки, зване стетогепатітом і характеризується фіброзом тканини печінки (рубцевими змінами), а потім в деякому відсотку випадків переростає в цироз. Цироз же, як відомо, є смертельно небезпечним захворюванням, т. К. Викликає портальну гіпертензію або навіть рак печінки. Прогресування захворювання відбувається досить швидко - сьогодні з тих 27% населення Росії, які страждають НАЖБП, від 12% до 18% мають стадію стетогепатіта і фіброз.
У загальній стратегії лікування пацієнтів, які страждають НАЖБП, важливо, насамперед, знизити масу тіла, для чого їм призначається дієта і фізичні навантаження. Коригується також інсулінорезистентність і ліпідний обмін. Якщо в наявності стадія стеатогепатиту, необхідно зняти запалення печінки, призупинити розвиток фіброзу і зняти оксидативний стрес. Кілька завдань відразу вирішує використання гепатопротекторів (від лат. "Hepar" - печінка, "protect" - захищати, оберігати) з ессенціальними фосфолипидами - основними ліпідними елементами клітинних мембран і мітохондрій гепатоцитів. Саме фосфоліпіди в процесі розвитку жирової хвороби окислюються і руйнуються, залишаючи клітини печінки пошкодженими, а значить, уразливими для будь-яких негативних впливів.
За словами Тетяни Полуніній: "Серед гепатопротекторів з ессенціальними фосфолипидами тільки деякі мають переконливу доказову базу. І не тільки ефективно відновлюють пошкоджені мембрани і мітохондрії клітин печінки, але знижують ступінь оксидативного стресу, а також сприяє налагодженню нормального фізіологічного шляху протікання найважливіших метаболічних процесів у печінці" .
Карл-Джозеф Гундерманн, д.х.н, д.м.н, професор факультету фармакології, Померанського Медичного Університету у своєму виступі на тему "Роль есенціальних фосфоліпідів у терапії захворювань печінки. Сьогодення та майбутнє" представив огляд фармакологічних і клінічних досліджень дії есенціальних фосфоліпідів. Всього було проведено 253 клінічних дослідження, з них 48 односторонньо сліпих і 21 подвійне сліпе дослідження. Досліджувався застосування есенціальних фосфоліпідів для лікування жировій інфільтрації печінки, хронічного гепатиту, токсичних уражень печінки, фіброзу і цирозу печінки, гострого (вірусного) гепатиту. Всього в дослідженнях взяло участь 14893 пацієнта. На завершення своєї доповіді доктор Гундерманн зазначив: "Ессенціальні фосфоліпіди являють собою науково-доказовий медичний підхід до терапії захворювань печінки, запобігаючи і відновлюючи пошкодження мембран гепатоцитів, причому передумовами для стабільної ефективності є досить висока доза і тривалість терапії".
