Як протікає вагітність після кесаревого розтину?
Спостерігаючи, як проходить вагітність після кесаревого, гінеколог приймає рішення про пологах залежно від картини перебігу вагітності та оцінюючи стан шва. Єдина умова - в пологовий будинок жінці потрібно буде піти трохи раніше.
Чи може жінка сподіватися народити здорового малюка, якщо наступила вагітність після кесаревого? На сучасному етапі розвитку медицини дається чітка відповідь: звичайно. Виносити і народити здорового малюка після кесарева - якщо після нього не залишилося ніяких необоротних ускладнень - можливо, якщо жінка допоможе своєму організму.
Операція кесаревого розтину - це хірургічне втручання, при якому новонародженого немовляти вилучають з тіла матері через розріз на передній черевній стінці матки. Робиться вона з різних причин.
Вони можуть бути пов'язані з фізіологічним будовою організму матері, несприятливим перебігом вагітності, відсутністю родової діяльності, загостренням хронічних захворювань. Операцію можуть призначити заздалегідь - планове кесарів розтин, і прийняти рішення вже під час проходять пологів.
В даний час операцію найчастіше проводять під місцевою анестезією: жінка бачить, як її малюк з'являється на світ. Шов залишається акуратний, горизонтальний, на самій нижній частині матки. Через 3 дні жінка вже починає сама займатися з дитиною, через тиждень її вже можуть виписати з пологового будинку.
Але зовсім недавно - ще 20 з невеликим років тому - жінку під час кесаревого інтубувати, занурюючи в наркотичний сон. Шви тоді найчастіше робили горизонтальними. Відновлювальний процес проходив повільно, з пологового будинку виписували через 2 тижні після операції, не раніше.
Оптимальне настання вагітності - через 3 роки, не раніше. За цей час горизонтальний рубець остаточно формується, виношування відбувається без проблем. При сприятливому перебігу 2 вагітності навіть можливо народити природним шляхом.
Бажано, щоб вагітність була плановою, і лікар, який буде спостерігати за нею, знав, чому було проведено оперативне втручання, який матеріал і методика використовувалися при зашивання шва, як протікав відновлювальний період.
Щоб зрозуміти, в якому стані знаходиться рубець, лікар може призначити такі процедури обстеження, як гістерографія або гістероскопія, на власний розсуд. Гістерографія - рентгенографічне обстеження, знімок матки в 2 проекціях, яке роблять за допомогою введення в матку контрастної речовини. Гістероскопія - вивчення рубця на матці при введення ендоскопа. Знімки робляться через 8 місяців після операції, ендоскопічне обстеження - через рік, не раніше.
Не потрібно бояться, що вагітність після кесаревого може привести до розриву шва на матці. За світовою статистикою таке буває тільки в 0,2% від усіх вагітностей. Але й тоді розродження відбулося успішно жінки залишилися живі і не втратили своїх довгоочікуваних малюків.
Вагітність після кесарева може закінчитися природними пологами, якщо попередня операція призначалася з наступних причин.
У дитини спостерігалося сідничне старанність. Друга половина вагітності супроводжувалася важким токсикозом. Розвиток плода проходило з патологічними відхиленнями або проявилася хронічна інфекція в активній фазі, через яку народжувати природним шляхом не можна було. Наприклад, генітальний герпес.
У цьому випадку при повторній вагітності подібні стани можуть не повторитися.
Іноді терміном «клінічно вузький таз» лікар, який приймає рішення про операцію, позначає слабкість родової діяльності. При повторній вагітності родова діяльність може активізуватися і операцію проводити буде не потрібно.
Природні пологи дозволяються, якщо плацента в матці розташована досить високо, ідеальний варіант - прикріплена до задньої стінки, плід знаходиться в правильному старанності - головному. УЗД дослідження повинне показати, що шов в хорошому стані.
Вставати на облік при вагітності після кесаревого розтину потрібно якомога раніше, бажано до терміну 8 тижнів. Під час вагітності за швом спостерігають під час планового призначення дослідження на апараті УЗД, шов обстежують методом пальпації, перевіряючи, безболісно чи дотик до його області.
Жінку потрібно після 35 тижнів госпіталізувати до пологового відділення і спостерігати за останніми тижнями протікання вагітності вже там.
Іноді жінка після першого кесаревого розтину починає народжувати самостійно, але виявляється, що це небезпечно, і лікар приймає рішення повторити операцію. Як таке явище може відбитися на дитині?
Позитивно. Сутички допомагають дитині підготуватися до появи на світ належним чином, адаптуватися до навколишнього середовища. У нього вже легкі будуть налаштовані на вдихання кисню, і гормональний фон повністю дозріває до самостійного існування.
Для жіночого організму чи не небезпечно робити кесарів 3 рази. Але потрібно знати, кожна операція истончает стінку матки. Тому після 3-го кесарева бажано перев'язати труби, щоб виключити небажану вагітність.
Наважуючись на природні пологи після кесарева жінка повинна знати, що знеболити цей процес неможливо. Також не можна буде і стимулювати пологову діяльність, якщо пологи затягнуться. Це збільшує ризик розриву стінок матки.
Вагітність після кесарева пройде сприятливо, якщо шва після кесарева при ендоскопічному дослідженні практично не видно. Найкраще, коли він сформований з м'язової тканини. Формування його зі сполучної тканини ставить вагітність під питання.
В акушерській світовій практиці вагітність після кесаревого закінчується природними пологами в 70% випадках. Благополучно ж жінці вдається виносити малюка в 98% випадків. Абсолютних протипоказань до виношування дитини після кесаревого не існує.
