Дифтерія гортані, зіву у дітей

Дифтерія зіву у дітей і дифтерія гортані у дітей - важкі, іноді смертельні, захворювання, що виникають через відмову від щеплень АКДС.

Дифтерія - гостре захворювання з крапельним механізмом передачі, що виявляється інтоксикацією з переважним ураженням центральної і периферичної нервової системи, серцево-судинної системи і місцевим фіброзним запаленням.

За характером місцевої реакції виділяють:

Дифтеритичне запалення - утворення на багатошаровому епітелії, що покриває мигдалики щільними плівками, які спаяні з підлеглими тканинами, і при їх знятті тканини кровоточать.

Крупозне запалення - утворення на одношаровому епітелії гортані і трахеї плівок, які пухко спаяні з підлеглими тканинами.

Викликається паличкою Лефлера, яка буває трьох видів: mitis, gravis, intermedius.

Класифікація дифтерії:

За локалізацією:

a. Дифтерія носа;

b. Дифтерія гортані;

c. Дифтерія трахеї;

d. Дифтерія бронхів;

e. Дифтерія зіву у дітей.

За ступенем тяжкості:

a. Субклінічна форма;

b. Легка;

c. Середньої тяжкості;

d. Важка;

e. Гіпертоксична;

f. Безсимптомне носійство.

За поширеністю запального процесу:

a. Локалізована - катаральна, островчатая або пленчатая;

b. Поширена;

c. Комбінована.

Дифтерія мигдаликів починається із загальної інтоксикації, набряку ротоглотки, гіперемії і болю в горлі, при цьому, на мигдалинах утворюються ніжні слизові павутиноподібні нальоти. На третю добу з'являються типові щільні сірі нальоти, які кровоточать при знятті.

При своєчасній антибактеріальної терапії через 1-2 тижні нальоти розсмоктуються або відторгаються у вигляді зліпка. Збільшуються підщелепні лімфатичні вузли. Голос може ставати гугнявим. Можливий односторонній набряк підщелепної області. Дифтерія гортані у дітей проявляється у вигляді істинного крупа. При цьому, відбувається утруднення вдиху, зміна тембру голосу і кашлю, гучне дихання з втягуванням міжреберних проміжків, ціаноз, тахікардія, задишка аж до асфіксії. Дифтерійний круп починається поступово і проходить три стадії: катаральна (2 доби), СТЕНОТИЧНИМ (3-4 діб), асфіктичному. Діагноз дифтерії ставиться на підставі клінічної картини, лабораторних досліджень крові, бактеріологічного і бактеріоскопічного аналізу відокремлюваних плівок. Для лікування, в перші хвилини після постановки діагнозу, вводиться протіводіфтеріческая антитоксическая сироватка в дозуванні, що залежить від ступеня тяжкості захворювання.