Пневмонія легенів у новонароджених дітей, лікування
Пневмонія легенів у новонароджених, лікування якої ми сьогодні розглядаємо, це запальний процес, що виник в легенях і вражає їх респіраторний відділ. Це захворювання може носити ізольований характер, а може виникати як ускладнення якогось іншого недуги. У новонароджених дітей пневмонія може виникнути як асептичний процес, що утворився під час пологової асфіксії або аспірації.
Також її причиною можуть бути аномалії органів дихання або шлунково-кишкового тракту, як наприклад, патології в розвитку неба або Трахеопіщеводний свищі. У деяких випадках це призводить до аспірації їжі в дихальні шляхи.
Це в свою чергу стає причиною розвитку вторинної інфекції, яка може бути бактеріальної, микотической або вірусної. Такий розвиток подій значно ускладнює перебіг захворювання.
Лікування дитячої пневмонії у недавно народжених має ряд характерних особливостей:
- Лікування немовлят може проводитися тільки в умовах стаціонару. Для новонароджених дітей досить характерними є ускладнення, які призводять до дихальної недостатності і порушень функціональної діяльності внутрішніх органів - нирок, печінки і серця. Це може привести до дуже швидкого летального результату.
- Лікування пневмонії у дітей має бути грамотно організовано з точки зору догляду за немовлям. Він повинен бути ізольований від інших хворих в боксувати палаті разом з матір'ю.
Покладається забезпечення оптимального температурного режиму. У палаті має бути хороше спрямоване освітлення, яке полегшує проведення всіх необхідних медичних маніпуляцій.
Необхідна дворазова вологе прибирання і організоване провітрювання. Якщо дитина перебуває в кювезі, то показники температури і вологості встановлюються суто індивідуально, орієнтуючись на стан малюка і термін гестації.
- При розвитку дихальної недостатності і появі ознак обструкції необхідно особливо уважно ставиться до мікроклімату навколо дитини. Для цього забезпечується нормальна прохідність дихальних шляхів, а також проводиться оксигенотерапія, що включає додавання ліків в киснево-повітряну суміш.
В основному використовуються препарати, що володіють антисептичними і бронхолітичними властивостями. Вони дозволяють поліпшити функціонування миготливого епітелію у бронхах.
- Харчування малюків залежить виключно від їх стану. Особливо важливим є забезпечення вигодовування за допомогою грудного молока. Якщо дитина занадто слабкий для самостійного смоктання, використовують зціджене і іноді навіть донорське молоко.
Саме разом з грудним молоком малюк отримує необхідні імуноглобуліни групи А, першими реагують на бактерії незалежно від захворювання. Це допомагає роботі дитячої імунної системи.
- Лікування пневмонії у новонароджених дітей неможливо без антибактеріальної терапії. Вона може підбиратися за декількома принципами:
1) Якщо дитина захворіла вперше і не має вад розвитку та супутніх недуг, рекомендується використовувати наступну схему лікування.
Терапію слід починати найпершим справою з макролідів. Також можна використовувати препарати з групи захищених пеніцилінів, як наприклад, амоксиклав. Можливе застосування цефалоспоринів, що відносяться до другого покоління - цефаманлола, цефуроксиму.
2) за наявності деяких аномалій розвитку і супутніх патологій, а також, якщо пологи супроводжувалися ускладненнями у вигляді аспірації або асфіксії.
Рекомендується комплексне лікування, призначають амоксиклав разом з макролідами або цефалоспорини третього або четвертого покоління і макроліди.
Добове дозування зазвичай розраховується на кілограм ваги, препарати вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
- Слід пам'ятати, що немовлята схильні до швидкого ексікозу, який викликає наростання інтоксикації. Для його попередження проводяться внутрішньовенні інфузії, насичені антиоксидантами і вітамінами.
При розрахунку дозування необхідно враховувати втрати на блювоту, рідкий стілець, задишку і температуру.
Після одужання та виписки зі стаціонару малюки потребують підвищеної уваги дільничного педіатра. Вони отримують індивідуально розроблений план з реабілітації та власний календар щеплень. Імунітет таких дітей потребує постійної стимуляції, шляхом прийому вітамінотерапії.
Також слід приділяти увагу профілактиці рахіту і залізодефіцитної анемії. До лікування необхідно залучати лікаря-імунолога. Також малюки повинні проходити систематичний огляд алерголога, пульмонолога і отоларинголога.
Профілактика розвитку пневмонії у новонароджених полягає в контролі над санітарно-епідеміологічним режимом у пологових будинках, а також у систематичній роботі з вагітними жінками про дотримання норм харчування, режиму дня та умов роботи.
