Коли особистість розпадається на частини
Шизофренія, або, по-іншому, шизофренічний психоз, - це важке психічне захворювання, яке зазвичай відбувається у формі Шубова (зрушень). Під час нападу пацієнт втрачає контроль над своїми почуттями і бажаннями. Люди з боку його абсолютно перестають розуміти. Більше того, він здається особистістю розколотою або розщепленої зсередини.
Про те, якою ця хвороба представляється психіатрам 2010-их років, для MedPulse розповідає психотерапевт і психіатр, д. М. Н. Марк Штерн.
Приблизно одна людина зі ста захворює на шизофренію. Вона починається зазвичай вже між 15 і 35 роками і залишається найчастіше на все життя. У разі двох третин хворих шизофренія протікає у формі Шубова (зрушень). До цього дня причини виникнення шизофренічного психозу невідомі. Фактори спадковості, ймовірно, сприяють виникненню хвороби, тому що люди, в чиєму роду були випадки шизофренії, більшою мірою схильні до ризику самим захворіти на цю хворобу. У багатьох шизофреніків на протязі їх житті траплялися події, що викликали велике нервове напруження або тривалі психічні перевантаження. Наскільки це є причиною чи, може, вже наслідком специфічної душевної схильності до хвороби, часто не представляється можливим встановити точно. Дородові травми або незабаром після народження, а також несприятлива ситуація в родині, схоже, теж можуть спровокувати хворобу.
Читайте також: Стреси в ранньому віці вбивають
Ще до прояву перших типових симптомів багато майбутніх пацієнти звертають на себе увагу своєю екстравагантною поведінкою, або висловлюють ідеї, які мають зв'язки з реальністю, або уникають спілкування в компанії. Інтелектуальні здібності шизофреніка між зрушеннями в хвороби - принаймні в самому її початку - ні в чому не обмежені. Шизофренічно хворі люди часто володіють навіть сверхсреднімі здібностями в сенсорній і розумової сфері сприйняття. Характерними ознаками хвороби є марення і галюцинації. Бред - це як у суб'єктивному, так і в об'єктивному відношенні шалений і, на жаль, не піддається кореляції подання або умовивід.
Один хворий вважає себе Юлієм Цезарем або Майклом Джексоном, іншому здається, що за ним постійно хтось спостерігає або навіть переслідує його, хоча для цього не було ніякого приводу. Багатьом шизофреникам ввижається, що їм з боку вселяють якісь думки або, навпаки, привласнюють їх власні. Часто для рідних хворого, а також і для лікаря виявляється не так-то просто провести грань між божевіллям і реальністю, оскільки багато шизофреніки можуть бути дуже переконливими.
І всюду- гази, монстри, голоси
Галюцинації - це мимовільні чуттєві сприйняття, що не відповідають дійсності. Так, шизофреніки абсолютно безпричинно чують часто голоси, які розмовляють з ними або про них. Уявні відчуття можуть носити зоровий, а також нюховий або дотиковий характер. Хворі бачать неіснуючі, але таять у собі загрозу образи, наприклад міфічних істот. Вони відчувають, як ті доторкаються до них, посилають на них промені або домагаються їх сексуально. Або вони відчувають запах "отруйних газів", неприємний присмак в їжі.
Більшість цих невідтворених для інших людей сенсорних сприймань носить для хворих на шизофренію загрозливого характеру і лякає їх. Інший характерний симптом хвороби - це так званий аутизм. Хворий цілком вимикається із зовнішнього оточення і врешті-решт повністю ізолюється від інших людей. Багато шизофреніки абсолютні мовчуни.
Мислення багатьох шизофренічних хворих носить нескладний характер і напрочуд нелогічно, що дуже помітно по їх мови. Поняття втрачають для них строгі межі своїх конкретних значень і зливаються за змістом з іншими поняттями. Деякі хворі виражаються дуже вишукано і пишномовно або, навпаки, закодованим мовою.
Люди вони боязливіВ емоційному відношенні багато шизофреніки полохливі і депресивні за своїм настроєм, вони безпорадні, але іноді, навпаки, агресивні і безпардонно. Сприйняття власної персони, розмежування між "я" і "інший світ" під час зсуву відсутні.
Дві особливі форми являють собою Гебефреніческая і кататонічна шизофренія. Гебефренической формою хворіють частіше за все молоді люди. Характерною ознакою є розлогі, нескладні просторікування "дурненького" типу. Демонстровані почуття часто неадекватні ситуацій. Їх поведінка і спосіб життя розцінюються з боку як безцільні або безладні. При рідкісної формі кататонической шизофренії хворі робляться здебільшого нерухомими, часом надовго застигають у химерних позах і, мабуть, безвольно слідують будь-яким зовнішнім наказам. Але в наступну мить вони можуть як би "прокинутися" із заціпеніння і провести енергійні, але безглузді рухи.
Світ божевільних уявленьДіагностична розмова - основний прийом даного психологічного обстеження. Але найчастіше її можна здійснити тільки після початку проведення медикаментозного курсу лікування. Діагноз, як правило, вдається встановити тільки після певного періоду спостереження за особливостями перебігу хвороби. Лікарю доводиться також з'ясовувати роль алкоголю і наркотиків, які почасти теж можуть призводити до подібних симптомів.
На початку захворювання багато хворих замикаються в собі і ухиляються від лікування, часто інтегрують лікаря в свій світ божевільних уявлень, і тоді він стає їх переслідувачем і противником. Тому рекомендується підтримувати тісний контакт з клінічним відділенням, який часто встановлюється після успішно проведеного лікування під час зсуву хвороби, щоб при новому шубі відразу мати більш сприятливі вихідні позиції. Хворий постійно потребує допомоги своїх близьких, тих, хто в разі потреби міг би взяти його за руку і відвести в клініку.
У гострій фазі допомагають лише спеціальні псіхофармацевтіческіе кошти, так звані нейролептіди. Багато пацієнтів дуже ускладнюють цей метод лікування - вони пручаються "через страх бути отруєними". Психотропні засоби, звичайно, не вільні від побічних дій, проте до цих пір немає більш дієвого методу лікування шизофренії. За допомогою цих медикаментів вдалося значною мірою відмовитися від застосування насильницьких методів (гамівних сорочок, електрошоку). Багато хворі повинні тривалий час брати ці медикаменти для запобігання нового зсуву навіть і в тих випадках, коли гострі симптоми вже залишилися позаду.
Перебування в клініці зводиться до мінімумуЯк тільки знижується гострота симптомів захворювання, до медикаментозного лікування тут же підключають інші форми терапії. До них відносяться трудотерапія та групова психотерапія (цілі: навчання навичкам взаємодії в групі, розвиток самостійності у вільних дискусіях для формування можливості контактування в міжособистісних стосунках та вміння брати на себе відповідальність за рішення), різні інші методи психотерапії та заходи з адаптації до виконання своїх професійних обов'язків.
Сьогодні перебування в клініці зводиться до мінімуму, з тим щоб пацієнт якнайскоріше знову повернувся додому або в стали для нього рідними стіни сучасного будинку для престарілих. Серед молоді проводиться роз'яснювальна робота про те, що вживання таких наркотиків, як ЛСД, кокаїн і амфетаміни, може стати причиною шизофренії або викликати черговий її зрушення.
