Аналізи при вагітності
З моменту встановлення вагітності (тест, аналіз крові), далі раз в триместр обов'язково, раз в 4-6 тижнів бажано, при порушеннях - через 2 тижні після проведеної корекції.
- УЗД. Встановлення маткової що розвивається (серцебиття +) вагітності. Контроль розвитку, відповідності термінів, виняток пороків розвитку, плацентарної недостатності, загрози невиношування. Після 8 тижнів - звичайним датчиком. НЕ шкідливо.
- Загальний клінічний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- Аналіз сечі по Нечипоренко, якщо є сумніви в загальному аналізі. При цьому в баночку збирається середня порція ранкової сечі.
- Гемостазіограмма, коагулограма
- Вовчаковий антикоагулянт, антитіла до фосфоліпідів, до ХГЛ
- Антитіла до краснухи, токсоплазми (Якщо досі не здавали), герпесу, ЦМВ (в будь-якому випадку)
- Антитіла до резусу і групові антитіла у разі несумісності, починаючи з 8 тижнів.
- При можливості лабораторії - кров на надниркових андрогени: ДГЕА-С, 17-оксипрогестерон. При неможливості - добова сеча на 17-КС. 17-кетостероїди - це продукти обміну чоловічих статевих гормонів. Цей аналіз дозволяє оцінити сумарний рівень всіх чоловічих гормонів за добу. У цьому його перевага перед аналізом крові на окремі гормони, що визначає рівень окремих гормонів певний час і таким чином є менш чувствітельним.Суточная сеча на 17-КС дозволяє вловити будь-які коливання за добу будь-яких чоловічих гормонів. Цей метод був би більш інформативним, ніж аналіз крові на гормони, якби все правильно збирали і готувалися до аналізу. У сучасних умовах, якщо лабораторія визначає 17-оксипрогестерон в крові, краще здавати кровь.За 3 дні до збору та в день збору з їжі виключаються фарбувальні продукти (жовте, оранжеве, червоне): морква, буряк, червоні яблука, цитрусові (всі включаючи соки, салати, соуси, супи тощо), вітаміни. Інакше показник буде завищений.
В день збору перша ранкова порція сечі не збирається. Далі, весь день, всю ніч і перша ранкова порція наступного дня (у той же час, чот і напередодні, тобто щоб між двома ранковими пеорціямі пройшло рівно 24 години) - збираються в одну велику ємність. Далі обсяг добової сечі ретельно вимірюється мірним стаканчиком (від точності обсягу залежить точність аналізу) і записується на папірець разом з ПІБ. Вміст ємності перемішується і відливається в маленьку баночку, як звичайний аналіз сечі. Рівень 17-КС буде перерахований на загальний добовий обсяг, зазначений на папірці.
- Аналізи на інфекції - мазок і ПЛР
- ТТГ, св. Т4., Антитіла до ТПО - стан щитовидної залози - до 10-12 тижнів
У 15-16 тижнів вагітності додатково:
- Маркери деяких пороків і плацетарной недостатності: АФП (альфафетопротеин), вільний естріол, бетаХГЧ і 17-оксипрогестерон.
Аналізи інтерпретуються сукупно між собою і з даними УЗД, реальними відхиленнями є зміни в кілька разів порівняно з нормою. Значимість цих параметрів непряма. При несприятливих і сумнівних показниках + наявності факторів ризику (вік, генетика, анамнез і тп), за показаннями - амніоцентез або кордоцентез - забір клітин плоду для хромосомного аналізу. Це ж дослідження для точного визначення статі. - УЗД вагінальним датчиком для визначення довжини закритої частини шийки матки - діагностика ІЦН.У другому і третьому триместрі
При наявності ознак можливої плацентарної недостатності, затримки розвитку внутрішньоутробного плоду, за показниками - допплерометрия (різновид УЗД з визначенням ступеня кровотоку).
Аналізи з 33 тижнів:
КТГ (Кардіотокографія) - визначення стану плода з аналізу його серцевої діяльності та рухової активності. Єдине дослідження, що дозволяє визначити стан саме плоду, а не материнського організму. На КТГ треба приходити не натщесерце, в нормальному ситому і бадьорому стані, бо під час сну дитини показники будуть заниженими, і доведеться продовжувати час дослідження (в нормі 40-60 хв).
Автор: малярськими М.М.
