Пса, або що підозріло для простати

специфічний антиген (ПСА, PSA) - важливий діагностична ознака захворювань простати. ПСА - це білок, що виділяється клітинами передміхурової залози для розрідження сперми після сім'явиверження. Зазвичай він майже повністю виводиться разом зі спермою, але частина потрапляє в кров в мікроскопічних концентраціях.

Для його визначення застосовуються дуже чутливі методи - техніка моноклональних антитіл. Але наскільки інформативними є такі тексти? Рівень вважається підозрілим

ПСА може знаходиться в крові як у вільному вигляді, так і у зв'язаному. Загальна концентрація ПСА визначається шляхом підсумовування вільного і загального ПСА. У нормі вміст ПСА в крові становить близько 4 нг / мл. Однак, у зв'язку з тим, що передміхурова залоза з віком збільшується і продукує тим самим більше ПСА, зазвичай рівень його у молодих буває нижче, а у літніх чоловіків - вище. Так, вікові характеристики концентрації ПСА такі: 40 - 49 років 2.5 нг / мл, 50 - 59 років - 3.5, 60 - 69 років - 4.5, 70 - 79 років-6.5 нг / мл.

Тест на ПСА використовується у двох значеннях: для діагностики раку передміхурової залози,

для контролю перебігу раку передміхурової залози

При виконанні діагностичного тесту ПСА рівень його вище 4 нг / мл і нижче 10 нг / мл вважається підозрілим в плані раку простати. У більшості випадків, однак, у чоловіків з таким рівнем ПСА в крові не виявляється рак передміхурової залози. При рівні ПСА вище 10 нг / мл ймовірність виявлення раку простати зростає.

Читайте також: І у сильної статі буває клімакс

Є й інші причини

Тест ПСА, що проводиться для контролю перебігу раку передміхурової залози, застосовується для виявлення рецидиву раку після первинного лікування. Наприклад, при повному видаленні передміхурової залози і всіх тканин, уражених метастазами, рівень ПСА падає до нуля. Якщо при подальшому тесті на ПСА він стає позитивним, це означає, що в організмі залишилися тканини, уражені раком.

Але є й інші причини підвищення рівня ПСА. Це аденома передміхурової залози,

літній вік, інфекція (простатит). Крім того, рівень ПСА дуже чутливий до всіляких інструментальним маніпуляціям у відношення передміхурової залози: катетеризації сечового міхура, масажу простати, біопсії простати і т. Д.

Що таке вільний ПСА

Як вже було сказано, ПСА в організмі може бути у вільному і зв'язаному вигляді. Вільний ПСА може бути визначений за допомогою спеціальних тестів. Було виявлено, що вміст вільного ПСА у хворих на рак передміхурової залози нижче, ніж у хворих з аденомою. Якщо концентрація вільного ПСА менше 10%, це насторожує в плані підозри раку передміхурової залози. Даний тест ефективний у випадку, якщо концентрація ПСА (PSA) в крові становить від 4 до 10 нг / мл.

Що таке псевдопозитивний тест на ПСА

Тест на ПСА вважається хибнопозитивним, коли підвищення рівня ПСА пов'язане з іншими причинами, а не на рак передміхурової залози. До них відносяться простатит і аденома передміхурової залози. Також слід зазначити, що навіть просте пальцеве ректальне дослідження простати або еякуляція протягом останніх 48 годин може іноді давати хибнопозитивні результати тесту ПСА. Зазвичай, тест ПСА буває хибнопозитивним в 4 - 10% випадків, але іноді він досягає і 30%! Інші захворювання, які не відносяться до передміхурової залози, не можуть давати позитивні результати тесту ПСА.

Чутливість тесту ПСА вельми висока. Це пов'язано з тим, що практично у всіх хворих з раком простати рівень ПСА підвищений або перебуває в прикордонних межах. Однак, позитивний тест ПСА не виключає інших захворювань, тобто специфічність даного захворювання низька.

Тест вдосконалюється

Останнім часом вченими проведено ряд удосконалень в тесті ПСА. Мета цих удосконалень полягає в тому, щоб допомогти лікареві оцінити прикордонні і високі рівні ПСА в крові і відрізнити позитивні результати від хибнопозитивних. Одним з таких поліпшень - коефіцієнт ПСА. Він показує відношення вільного та зв'язаного ПСА в крові. Дослідження показали, що вільний ПСА пов'язаний з аденомою передміхурової залози, в той час як пов'язаний ПСА характерний для раку передміхурової залози. Таким чином, високий коефіцієнт передбачає хибнопозитивні результати ПСА і говорять проти діагнозу раку простати. На противагу цьому, високий рівень ПСА з низьким коефіцієнтом ПСА говорить за діагноз раку простати.

Олександр Орлов