Коли плацебо стає ліками
Ефект плацебо ось уже багато років намагаються пояснити вчені всього світу. Але повного і виразного розуміння того, що і як відбувається в людському організмі, які механізми в ньому включаються, щоб за рахунок тільки власних внутрішніх резервів зробити крок назустріч зціленню за допомогою обманного ліки - "пустушки", ні в кого поки немає.
Імітатори ліківЕфект плацебо - поліпшення психологічного і фізичного стану людини після прийому нейтральної речовини, що діє тільки завдяки очікуванням пацієнта, заради чого його, власне, і виписують. У ряді країн прийнято вважати призначення плацебо грубої лікарською помилкою і порушенням прав пацієнта на ефективне лікування.
Плацебо - препарат, якої не має фізичної дії на той чи інший симптом, але за зовнішнім виглядом (запахом, смаком) імітує ліки. Застосовується для контролю при клінічному дослідженні дії нових препаратів, коли одній групі пацієнтів (добровольців) дають плацебо, а інший справжні ліки, причому ні випробовувані, ні дослідники не знають, хто що отримає, щоб своїми емоціями не вплинути на хід експерименту. Ліки проходить випробування, коли дія препарату достовірно перевершує дію плацебо. Також застосовується тільки в якості підтримуючої терапії в терапевтичній практиці.
Власне кажучи, історія ефекту плацебо почалася задовго до "заряджених" вод, "заговореного" вазеліну і чудо-таблеток, що допомагають від усіх хвороб відразу.
Читайте також: Вся правда про антидепресантиПідфарбовані краплі пресований сахарок
З плином часу пішли в хід відчутні і більш підходящі для психологічної роботи об'єкти - підфарбовані краплі, пресований молочний цукор, фізіологічні розчини. Відомо, що весь цей арсенал застосовували як лікарі, змушені вислуховувати неіснуючі скарги примхливих пацієнток (звідси, власне, і назва: лат. Placebo - подобаюся), так і доктора у воєнний час в госпіталях за відсутності знеболюючих наркотичних препаратів.
Цікава деталь: чим серйозніше виглядає втручання, тим більше довіри до вироблених маніпуляціям і, відповідно, краще результат. Так, ін'єкція фізрозчину може бути ефективніше таблетки, голковколювання ефективніше ін'єкції, а операція (діагностична або "підроблена") куди як перевершує за силою впливу иглорефлексотерапию. Втім, у ряді випадків голковколювання при хворобах серцево-судинної системи дає дивовижний терапевтичний ефект. Також воно допомагає при лікуванні ожиріння, хоча це може бути, в тому числі, заслугою гіпнотерапії.
По-різному на плацебо реагують і люди з різним типом особистості. Екстраверти, як більш тривожні, активні і піддані навіюванню при прийомі плацебо, показують кращий результат, ніж інтроверти, занурені в себе. У тих, хто недовірливо ставиться до різного роду медикаментів, вважаючи їх "хімією", плацебо і зовсім викликає алергії, панічні атаки, безсоння. Але найпоказовіший приклад в хорошому сенсі слова - це прийом кошти людьми з легкими психосоматичними розладами, такими як безсоння або легка форма депресії.
Теорія брехніМало хто про це замислюється, але у нас в підсвідомості існують вже давно сформувалися вимоги до зовнішнього вигляду і смаку ліків. По-перше, таблетки і краплі обов'язково повинні бути гіркими, тільки в цьому випадку вони допомагають (це із забутих дитячих вражень). Таблетки, наприклад, краще маленькі, так як це наслідок високої концентрації діючої речовини, і взагалі, виглядати медикаменти повинні якомога більше правдоподібно.
Має значення і колір таблеток. Блакитні, зелені володіють дією анальгетика (при тому, що колір активних препаратів не має ніякого значення), від червоних, жовтих - агресивних кольорів - чекають стимулюючих властивостей, в той же час білі і блакитні повинні надавати транквилизирующий ефект. Підтвердженням тому може служити експеримент, коли одній групі випробовуваних вручили таблетки рожевого кольору. Більшість з них згодом скаржилися на тривожність, безсоння, утруднення в грудях. Інша група приймала таблетки голубого кольору і відчула спокій, умиротворення, сонливість. До слова сказати, піддослідні були здоровими людьми.
Ще одна важлива деталь: від дійсно ефективних ліків ми чекаємо побічного ефекту, адже не може ж воно допомагати просто так. Це найбільш часто зустрічаються в інструкціях до лікарських препаратів нудота, безсоння, головні болі, порушення травлення. У більшості випадків, якщо людина знає список побічних явищ, то це може викликати так званий ефект ноцебо, коли роздум про можливі проблеми призводить до цілком реальним несприятливим фізіологічним реакцій. А якщо у приймають препарат є ще й можливість поділитися відчуттями, то його може випробувати відразу кілька людей: спрацьовує так звана психологія натовпу.
Має важливе значення обстановка під час прийому ліків. Якщо персонал лікарні налаштований дружелюбно і обіцяє, що "це - тільки що розроблене і дуже ефективні ліки, яке неодмінно повинно допомогти", ефект у більшості випадків буде позитивним. Бажано згадка якоїсь відомої фірми-виробника - популярні бренди вселяють більше довіри, ніж розробки маловідомих фірм. Взагалі, гарне ставлення персоналу є ключовим при прийомі ліків. Крім того, зацікавленість в одужанні пацієнта укупі з "дорогим" ліками допомагає людині повірити в себе, власну важливість і потрібність, що є одним з найпотужніших стимулів почати піклуватися про себе і своє здоров'я. Демонстроване сумнів, навпаки, значно погіршує ефект лікарської терапії. До заважає факторів також відносяться: засоби масової інформації, розповідь про чужий досвід прийому плацебо, високий рівень інтелекту, що припускає здатність до аналізу, і відомий скепсис.
Що лікуємоВипробування плацебо при лікуванні різних захворювань досить швидко виявили сферу їх застосування. Як і очікувалося, їх здатність впливати на самопочуття при лікуванні різних захворювань далеко не однакова.
Найкраще подібні препарати допомагають при незначних депресіях, безсонні, тривожному стані, що, зрозуміло, обумовлено характером їх "власників". Велика навіюваність дозволяє вилікувати страждальців за допомогою якої-небудь індиферентної суміші, лише тільки запевнивши у високій ефективності препарату і пообіцявши якнайшвидше одужання.
Також можна говорити про високу ефективність плацебо при лікуванні психосоматичних розладів - екземи, дерматитів, астми, але у цих захворювань знову ж невротична природа.
При лікуванні захворювань інфекційної природи ефективність плацебо прагне до нуля. Тому що віруси навіюванню піддаються погано, і при проковтнутої пустушки продовжують відчувати себе добре. Однак, трапляються винятки, так як перебіг захворювання все ж припускають захисну реакцію імунної системи: це помилкове повідомлення про профілактичний дії великих доз вітаміну С при епідеміях грип а, стало надбанням громадськості з легкої руки Лайнуса Поллінга. Все ж, доктор Поллинг хоч і був великим ученим, але також був власником патенту на формули вітамінів, а тому мав невеликий комерційний інтерес. Але незважаючи на вже відоме доказ непрацюючої формули, під час епідемій мільйони людей приймають вітамін С і не хворіють, невідомо чому.
А ось його теорія про сприятливу дію вітаміну С при лікуванні онкозахворювань вже зовсім виразно визнана помилковою. Ще нікому не вдавалося впливати за допомогою плацебо на ракову пухлину, тому що організм вже втратив контроль над переродилися клітинами. Так що з'являються повідомлення на цю тему можна розцінювати виключно як спрагу наживи. Обіцяне позбавлення від раку за допомогою БАДів, вітамінів і іншого різноманіття пропонованого на ринку - це спосіб заробляння грошей, з гарантією зводить понадіявся людини в могилу. У цьому випадку необхідно звернення до лікаря, причому чим раніше, тим краще.
Говорячи про ефект плацебо, часто згадують і позбавлення від болю за допомогою нейтральних речовин. Частково це правда: плацебо дійсно допомагає при болях (знову ж психосоматичної природи), але абсолютно марно при хворобливих травмах і вже точно не годиться для проведення нехай навіть незначних операцій.
Механізми впливуОскільки природа цього явища до кінця не вивчена, регулярно висуваються нові теорії про механізми впливу плацебо. Ряд дослідників пояснюють його психологічними факторами, хоч ті й не можуть повністю обгрунтувати всі прояви цього феномена. З аргументів в даному випадку наводяться залежність плацебо-ефекту від інтенсивності навіювання і рівня сугестивності, ефекту очікування (підготовлений морально людина з великим результатом відреагує на пустушку, ніж його непідготовлений колега), авторитету лікаря і довіри до нього, сприятливою в цілому обстановки. Єдине, що страждає в даному випадку, так це мораль. Передбачається, що доросла людина повинна знати, що він приймає і мати можливість вибору, а також розуміти, що саме він робить. Тобто ознайомитися з наслідками. А це, зрозуміло, абсолютно виключає плацеботерапію, ефект якої заснований на обмані.
Також серйозний удар по психологічній теорії завдає відкриття, що у формуванні ефекту залучена опіоїдна система головного мозку. Відомо, що при больових відчуттях активізується Ендорфінна система організму: починають вироблятися ендорфіни, завдання яких нейтралізувати больові відчуття (по впливу їх імітують опіати). Але ця сторона ефекту плацебо вивчена найкраще. А ось як і чому організм після прийому нейтральної речовини запустить той чи інший механізм, будь то вірус або виразка шлунка, - для вчених загадка. Очевидно, для того, щоб хотіти одужати, потрібно просто дуже хотіти виздороветь- тоді і включається механізм самопорятунку, який у жодному разі не скасовує досягнень традиційної медицини.
За матеріалами medkrug.ru
