Прибуток даремні при дитячих коліках
Намагатися допомогти страждаючому коліками немовляті за допомогою пробіотиків марно, а в деяких випадках навіть небезпечно. Такий висновок роблять автори дослідження, результати якого опубліковані в журналі British Medical Journal. Отримані дані йдуть в розріз з прийнятими в розвинених країнах педиатрическими рекомендаціями, згідно з якими пробіотики показані для терапії кишкових кольок у дітей перших місяців життя.
Прийнято вважати, що джерелом надмірно інтенсивного і тривалого плачу і неспокійного поводження приблизно 20 відсотків немовлят незалежно від статі в перші три-чотири місяці життя є кишкові кольки, спонтанно проходять у більш старшому віці. Однак причини виникнення цього феномена досі не ясні, а однозначної ефективного методу лікування не існує. Поширеним критерієм діагностики дитячих кольок є так званий критерій Уесселі (Wessell criteria): «Коліками вважаються напади плачу у здорової дитини, що тривають більше трьох годин підряд, більше трьох днів на тиждень, в будь-яку з останніх трьох тижнів».
Результати попередніх невеликих досліджень показали, що пробіотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 полегшує стан немовлят з вираженими коліками, що знаходяться на грудному вигодовуванні, але щодо штучно вигодовуються немовлят такі дослідження не проводилися.
Група австралійських фахівців з педіатрії та дитячої гастроентерології провела найбільш масштабне з проводилися досі подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження впливу прийому L reuteri на поведінку відповідають критерію Уесселі немовлят у віці молодше трьох місяців, частина з яких перебувала на грудному, а частина - на штучному вигодовуванні. Зі 167 брали участь у дослідженні дітей 85 протягом місяця отримували пробіотик, а 82 - плацебо. На виході оцінювалися зміни в тривалості плачу чи неспокійного поводження немовлят, в тривалості їх сну, в психічному стані матері, в якості життя як сім'ї в цілому, так і дитини окремо. Відлежувалися також зміни у складі мікрофлори кишечника дітей, аналізувалися коливання рівня фекального кальпротектіна (біомаркери запалення кишечника) і колонізації кишечника патогенною бактерією E coli.
У результаті виявилося, що група отримували пробіотик немовлят протягом місяця проявляла неспокійна поведінка значно більшою мірою, ніж група отримували плацебо, особливо це стосувалося дітей, які перебували на штучному вигодовуванні. На поведінку отримували грудне молоко прийом L reuteri в основному не вплинув ніяк. В середньому, після закінчення місяця, тривалість плачу у немовлят з пробіотичної групи виявилася на 49 хвилин більше, ніж у групи плацебо. При цьому терапія пробіотиком не привела до зміни в складі кишкової мікрофлори, в рівні фекального кальпротектіна або колонізації E coli.
«Терапія L reuteri не приводить ні до зниження частоти і тривалості плачу і неспокійного поведінки у немовлят з коліками, ні до поліпшення їхнього сну і психічного стану їхніх матерів, ні до поліпшення якості життя сім'ї в цілому, - роблять висновок автори. - У зв'язку з цим пробіотики не варто призначати при дитячих коліках всім дітям в плановому порядку, особливо це стосується перебувають на штучному вигодовуванні ».
Коментуючи результати дослідження в редакційній статті, педіатр зі Школи медицини при університеті штату Індіана (США) Вільям Беннет (William E Bennett) задається питанням: «А чи варто взагалі лікувати дитячі коліки?». «Великий обсяг накопичених клінічних даних говорить нам про те, що у кольок відсутня довготривалий негативний ефект для здоров'я немовлят, а симптоми проходять самі собою з часом. Потенційний збиток від діагностики і терапії цілком може переважити збиток від кольок самих по собі », - вважає Беннет.
