Біологічна зв'язок, або лікуємося монітором
У широкому сенсі, кожна людина користувався методом біологічного зворотного зв'язку (БОС), навіть не замислюючись про це: коли вимірював температуру тіла або зважувався. Так він отримував інформацію про стан організму за допомогою приладів і використовував ці дані, щоб їх при необхідності скорегувати. Наприклад, випити жарознижувальну або сісти на дієту.
У вужчому, медичному розумінні БОС - це метод лікування, при якому пацієнти навчаються впливати на власні фізіологічні параметри (частоту серцевих скорочень, больові синдроми та ін.), Реагуючи на сигнали від організму, отримані у вигляді картинки, музики і т. Д. Активні роботи з впровадження методу в клінічну практику припали на кінець 1950-х - початок 1960-х років, хоча принципи, що лежать в його основі, перегукуються навіть з дихальними і медитативними практиками йогів.
Читайте також: Вчені спростували міф про шкоду стресу для серця
Принцип роботи
Більшість функцій організму (таких як частота серцевих скорочень, температура тіла, артеріальний тиск, потовиділення) людина не в змозі усвідомлено контролювати - цим займається спеціальний відділ нервової системи - вегетативна нервова система (в англійському варіанті - autonomic nervous system, тобто діюча автономно від нашого свідомості). Людина не замислюється про те, що в певних ситуаціях, наприклад при емоційному стресі, частота наших серцевих скорочень зростає, дихання частішає, зіниці розширюються, виникає надмірне потовиділення. У БОС-терапії пацієнт дізнається таку інформацію про стан організму і навчається контролю над цими параметрами.
Під час сеансу на пацієнті встановлюються певні датчики (температури шкірних покривів, електричної активності головного мозку, м'язової напруги і т. Д). Після комп'ютерної обробки сигнали з цих датчиків представляються пацієнтові у зрозумілій аудіовізуальної формі: як звукові сигнали, музика, визначені зображення. Коли вимірюваний параметр зсувається, змінюється те, що відбувається на екрані: надмірне напруження лобових м'язів буде приводити до частого миготінню картинки - або пролунає певний звуковий сигнал. (Зазвичай при стресі мимоволі напружуються перікраніальних м'язи - лобові, потиличні, скроневі, це може викликати як головні болі, так і просто відчуття дискомфорту.) Якщо під час сеансу пацієнту потрібно розслабити лобові м'язи, хворому дадуть завдання уповільнити миготіння екрана. Або, приміром, емоційне розслаблення і певний тип глибокого дихання будуть супроводжуватися приємною музикою або зображенням. БОС-терапія може бути у формі комп'ютерних ігор.
Поведінкова психотерапіяРегулюючи рівень свого внутрішнього напруження, пацієнт розфарбовує луг, малює веселку, управляє польотом повітряної кулі або будує віртуальний міст через річку - при урежении дихання і серцебиття міст починає будуватися, при напрузі і тривозі міст зникає. Коли пацієнт зможе перебувати в розслабленому стані певний час, мета буде досягнута, і хворий перейде до виконання більш складних завдань, спрямованих на зниження напруги в стресових ситуаціях (наприклад, у грі необхідно схопити м'яч в безпосередній близькості від сплячої змії, не розбудивши її).
На перших заняттях досягнення пацієнтом необхідних цілей відбуватиметься здебільшого неусвідомлено, однак через певну кількість сеансів (середнє рекомендоване - 20-30) пацієнт буде навчатися свідомого управління необхідними параметрами. Отриманий навик людина може використовувати в стресових ситуаціях вже без спеціальної апаратури. У більшості випадків застосування методики, по суті, БОС є одним з варіантів поведінкової психотерапії. Тому такий метод може використовуватися в тому числі і у "практично здорових" людей в якості антистресової методики.
ЗастосуванняІснує досить великий спектр захворювань, при яких так чи інакше може бути використана ця методика. Мігрень і інші форми головного болю. Біль у спині та інші больові синдроми, тривожні розлади і розлади настрою, синдром стресового нетримання сечі у жінок, нетримання сечі і калу у дорослих і дітей. А також синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), синдром Рейно, епілепсія - ось найбільш часті випадки застосування БОС-терапії, яка може бути як основним, так і додатковим методом лікування.
Однак не у всіх випадках ефективність методу доведена переконливо. Найбільш вивчено і обгрунтовано позитивний вплив БОС при різних больових синдромах. Поряд з іншими психотерапевтичними методами (релаксацією, гіпнозом, когнітивної поведінкової терапією) БОС ефективно зменшує інтенсивність і частоту больових відчуттів при болях у спині, фибромиалгии, ювенільному ідіопатичному артриті, при цьому ефект настає досить швидко.
При мігрені та інших типах головного болю БОС надає достовірний позитивний ефект, причому не тільки у дорослих, але і у дітей. Також метод небезпідставно застосовується у дітей з СДУГ. Ефективність БОС при мігрені і при СДУГ порівнянна з ефективністю лікарської терапії. Але тільки без побічних ефектів.
При синдромі стресового нетримання сечі у жінок, а також при синдромі нетримання калу до традиційних вправ, спрямованим на зміцнення м'язів тазового дна, можна додавати БОС-терапію (є дані, що вказують на її ефективність). Однак як самостійний метод лікування при цих станах біологічний зворотний зв'язок не працює.
Ряд авторів вказує на позитивний вплив методу при епілепсії, однак при огляді великої кількості досліджень це не підтвердилося. Можливо, позитивні зрушення в стані пацієнтів просто були обумовлені усуненням супутніх тривожних і депресивних розладів. Взагалі, БОС-терапія дуже ефективна при подібних розладах не тільки у дорослих, але і у дітей.
Отже, БОС - доведено ефективний метод, однак лише за певних станах (біль у спині, мігрень і інші типи головного болю, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей, тривожні і депресивні розлади). При більшості захворювань цей метод є додатковим. Його перевага полягає в практично повній відсутності протипоказань (рідкісні випадки фотосенсітівная епілепсії, гострі психози) і побічних ефектів.
