Діагностика та сучасні методи лікування ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит є досить поширеним захворюванням, причому представниці прекрасної статі хворіють в п'ять, а за деякими даними навіть у дев'ять разів частіше чоловічого населення.
Це хронічне системне захворювання сполучної тканини, коли відбувається переважне ураження периферичних суглобів. Патологія займає одне з лідируючих місць у ряді ревматичних хвороб. Протікає воно важко, згодом може виникнути анкилозирование уражених суглобів, відповідно, приводить до знерухомлення в ураженій області.
Розгляну докладніше як проводиться діагностика і сучасні методи лікування ревматоїдного артриту.
Діагностика
У початковому періоді захворювання обстеження досить важко, але в період появи симптомів розгорнутій стадії патологічного процесу, постановка діагнозу спрощується. Про це свідчить поява симетричного поліартриту, з ураженням п'ястно-фалангових або плюснефалангових суглобів.
Американської ревматологічний асоціацією були запропоновані основні діагностичні критерії ревматоїдного артриту:
• Поява ранкової скутості під час рухів, яка тривати не менше тридцяти хвилин і дає про себе знати протягом не менше шести тижнів-
• Виникнення болю при русі, хоча б в одному суставе-
• Припухлість м'яких тканин в області одного суглоба, як мінімум-
• Симетричне припухание, що триває не менше 6 тижнів-
• Поява підшкірних ревматоїдних узелков-
• Рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити характерні зміни для цього захворювання-
• Виявлення в аналізах крові ревматоїдного фактора-
• Незначний муціновий згусток в суглобової полості-
• Характерні для ревматоїдного артриту гістологічні зміни в синовіальній рідини-
• Гістологічні зміни в ревматоїдних вузликах.
Якщо є хоча б п'ять або шість з вище перерахованих критеріїв, відповідно, це свідчить про достовірність діагнозу.
Лікування
Незважаючи на те, що в лікуванні цього захворювання є певні успіхи, залишається ще чимало невирішених проблем.
Терапія повинна бути комплексною, крім ревматолога, в процесі лікування повинні брати участь фахівці з лікувальної фізкультури, оскільки уражені суглоби вимагають постійного тренування. А так же лікарі - фізіотерапевти, які можуть запропонувати найбільш підходящі фізичні методи впливу на уражені суглоби.
Терапія ділиться на такі види:
• Медикаментозне лікування-
• Немедикаментозні методи-
• Ортопедичне лікування, та реабілітацію.
Впливати на розвиток захворювання можна за рахунок придушення надмірної активності імунної системи, і за рахунок блокування медіаторів запалення, наприклад, простагландинів.
Медикаментозна терапія включає в себе:
• Базисні протизапальні препарати (БПВП): Метотрексат, Лефлуномід, Сульфасалазін-
• Біологічні: Инфликсимаб, Ритуксимаб, Абатасепт-
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Кеторол, Диклофенак, Ібупрофен-
• Глюкокортикостероїди: тріамсінолон, Гидрокортизон.
За рахунок дії НПЗЗ, відбувається швидке купірування больового синдрому, зменшується ранкова скутість. Однак препарати цієї групи зовсім не впливають на розвиток деструктивних процесів в тканинах.
Глюкокортикостероїди сприяють швидкому клінічного поліпшення, вони мають протизапальний ефект. Їх призначають як внутрішньовенно, так і безпосередньо в порожнину суглоба.
Немедикаментозне лікування
Включає в себе фізіотерапію, акупунктуру, бальнеотерапію, дієтотерапію, й інші методики. За допомогою них можна поліпшити функціональний статус хворого, і вплинути на деструктивний процес.
Ортопедичне лікування
Воно спрямоване на корекцію виниклої суглобової деформації. А реабілітаційні заходи, наприклад, лікувальна фізкультура, актуальні на більш пізніх стадіях розвитку захворювання, і спрямовані на підтримання функціональної здатності та покращення якості життя хворого.
Основні цілі, які потрібно досягти при проведенні лікування ревматоїдного артриту:
• Необхідно домогтися купірування симптомів даного захворювання, досягти ремісії патологічного процесу, відповідно, знизити активність хвороби-
• Звести до мінімуму структурні зміни в уражених суставах-
• Поліпшити якість життя пацієнтів, і зберегти працездатність.
Якщо захворювання тільки дебютувало, то досягнення клінічної ремісії є цілком реальним завданням.
При тривало поточному процесі, і при неактивній терапії в перші роки захворювання, досягнення ремісії значно нижче.
Загальні принципи ведення хворих
• Хворому призначають препарат з групи БПВП, і якщо досягається хороший клінічний ефект, то інші лікарські засоби призначаються в міру необхідності.
• Пацієнт повинен бути поінформований про характер даного захворювання, його перебігу, прогнозі, про необхідність тривалого, і часом складного лікування, про можливі побічні ефекти.
• Терапія повинна призначатися лікарем-ревматологом і, відповідно, проводитися під його невпинним наглядом.
Висновок
В арсеналі сучасної медицини є достатня кількість коштів, щоб домогтися глибокої ремісії ревматоїдного артриту, і поліпшити якість життя пацієнта.
