Природжений вивих стегна - симптоми. Як лікувати вроджений вивих стегна?
Вчені припускають, що вроджений вивих стегна є наслідком дисплазії, а саме відхилення від нормального формування тазостегнового суглоба. І початок його відбувається під час внутрішньоутробного розвитку.
Даний дефект призводить до зміщення головки стегна. Крім того це відхилення веде до недорозвинення кісток тазу і уповільнює окостеніння елементів суглоба. Оскільки тазостегновий суглоб оточений щільним шаром м'язів, а також він знаходиться глибше інших суглобів, його дуже важко обстежити. Тому про дефект можуть свідчити деякі непрямі ознаки. Особливо, якщо мова йде про зовсім маленьких дітей.
Ознаки вродженого вивиху стегна у дітей
Поставити правильний діагноз може тільки лікар. Самостійно дослідити таз немовляти не можна. Суглоби і кісточки малюка дуже крихкі, тому можна дуже легко нанести випадкову травму. Але можна помітити деякі ознаки, на які фахівець обов'язково звертає увагу при обстеженні:
- Зісковзування (симптом клацання). Для того щоб визначити даний симптом вродженого вивиху, малюка укладають на спину й обережно згинають ніжки в суглобах (тазостегнових і колінних). Великі пальці потрібно розташувати на внутрішній поверхні, а всі інші на зовнішній поверхні стегна.
Симптом зісковзування (Клацання) може проявлятися по-різному. Єдино потрібно сказати, що якщо вивиху немає і суглоб розвивається нормально, ніякого клацання при згинанні ніжок не буде. Може тільки бути присутнім дуже незначний хрускіт в колінах. Він може свідчити, що темпи розвитку зв'язок і кісток не надто відповідають один одному, але нічого страшного в цьому немає.
При вивиху виразно чується клацання, в той же самий час проводить обстеження фахівець відчуває руками поршнеобразное зісковзування головки стегнової кістки. Саме це зісковзування і провокує клацання. Тим неї менше потрібно розуміти, що це іноді спостерігається у новонароджених. При звичайному, нормальному розвитку цей симптом зникає незабаром зникає.
- Обмеження при розведенні стегон. Якщо у малюка вроджений вивих стегна, він проявляється цим симптомом на першому році життя. Малюка кладуть на спинку і згинають йому ноги в тазостегнових і колінних суглобах, після чого легко, без зусиль намагаються розвести їх в сторони. У здорового малюка ноги розводяться приблизно на кут 80-90 градусів. При вродженому вивиху стегна руху ніжок в сторони обмежена. Однак потрібно сказати, що такі обмеження можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, а іноді спостерігається і при нормальному розвитку суглобів і залежить від м'язового тонусу.
- Асиметрія сідничних складок. Цей симптом проявляється, якщо малюка покласти на живіт. Після чого, потрібно звернути увагу на рівень складок сідниць. У нормі - вони розташовуються на однаковому рівні і мають однаковою глибиною. Якщо ж спостерігаються відхилення від норми, є привід до занепокоєння.
Але цей симптом може супроводжувати і інші патологічні процеси. До того ж не завжди можна точно помітити відхилення, так як ніщо не може змусити малюка спокійно полежати хоча б хвилину і не крутитися.
- Нерівномірне довжина ніг. Цей симптом більш точно говорить про вродженої патології стегна, так як у здорових дітей він зустрічається надзвичайно рідко. Цей симптом не визначається за допомогою сантиметрової стрічки. Для його виявлення слід зігнути ноги дитини в тазостегнових і колінних суглобах. Тепер потрібно уважно подивитися, якщо рівень розташування колінних суглобів не збігається, це може говорити про наявність дефекту.
- Зовнішнє викривлення. Симптом дуже характерний і його досить легко встановити. При огляді стопа трохи ніби вивернута назовні. Причому ця ознака виявляється на тій стороні, де існує вивих. Особливо явно він спостерігається під час сну дитини. Однак цей симптом може вказувати і на вроджену зовнішню клишоногість.
Звичайно, це не єдині ознаки вродженого вивиху стегна. З ростом і розвитком малюка, виявляється ряд інших симптомів, на які слід звернути увагу. До них можна віднести: недорозвиненість сідничних м'язів, деяке порушення ходи. Також спостерігається високе стояння великого вертіла і симптом зникаючого пульсу. Але щоб точно діагностувати патологію, потрібно пройти додаткове обстеження (рентген та УЗД).
Лікування вродженого вивиху
Дану патологію можна вилікувати за допомогою основних методів: хірургічного втручання і консервативної терапії.
У тому випадку, якщо вивих діагностований на ранньому етапі, можливо консервативне лікування. Воно полягає в тому, що дитині в індивідуальному порядку підбирається спеціальна шина, яка утримує ноги малюка в положенні згинання в колінних і тазостегнових суглобах.
Тривале носіння поступово формує нормальний розвиток. Виробляється вправлення голівки стегна, яке проводиться поступово і дуже обережно. Найменше неточне і різке дія може пошкодити тканини суглоба або головку стегна.
Таке лікування найбільш доцільно проводити в перший тиждень життя малюка. Однак його успішно застосовують у дітей до 1 року.
При запущеній патології, застарілому вивиху найчастіше вдаються до оперативного втручання. Тому дуже важливо своєчасно відвідувати педіатра з самого раннього віку, щоб уникнути багатьох проблем у майбутньому.
