Природжений вивих стегна у дітей, лікування
Природжений вивих стегна більш поширений серед новонароджених дівчаток і практично в десять разів частіше, ніж серед хлопчиків. При цьому двосторонній вивих зустрічається в два рази рідше, ніж односторонній. Симптоматика цієї патології на сьогоднішній день не викликає ніяких труднощів, тому якщо у дитини була діагностована подібна травма, необхідно негайно приступати до лікування.
Вчені довели, що вроджений вивих стегна виникає в результаті дисплазії в тазостегновому суглобі або його складових і не є родовою травмою. Якщо не зайнятися вчасно лікуванням цієї патології, або якщо вона супроводжується ускладненнями, вона може привести до неправильного окостеніння, недорозвинення суглоба, артриту, коксартрозу, деформації тазостегнового суглоба, зміщення головки стегна, вкорочення кінцівки і багатьом іншим вторинним патологій.
Тазостегновий суглоб характеризується великим розміром, він оточений великою групою м'язів і глибоко розташований. Первинна діагностика проводиться шляхом візуального порівняння рівня верхніх країв стегнової кістки, а також западини у новонародженого.
З ростом дитини діагноз «вроджений вивих» поставити набагато легше, але в цей період втрачається цінний час, необхідне для своєчасної корекції цієї патології. Пізніше лікування може призвести до непередбачуваних наслідків. У крихти може порушитися рух кінцівки, відбутися деформація суглоба, а також розвинутися звичний вивих, коксартроз, артроз і артрит. Ці ускладнення потребують більш тривалому періоді корекції та відновлення функціональної діяльності стегна, також вони можуть стати причиною інвалідності.
При першій же підозрі на вивих стегна новонародженого, дитина має бути досліджений дитячим хірургом або педіатром на симптом клацання. Такий огляд може проводитися тільки фахівцем.
Метод полягає в тому, що дитина лежить, і лікар виробляє згинання його ніжок в тазостегнових і колінних суглобах. Руки при цьому розташовуються на верхній області стегон малюка. Якщо тазостегновий суглоб розвинений нормально, клацання може виникнути, але при вродженої патології вивиху стегна до клацанню приєднується поршнеобразное ковзання у головки тазостегнової кістки. Саме цей симптом є предопределяющим.
Існує ще один метод, за допомогою якого можна виявити вивих стегна у новонародженого. Його називають симптомом обмеження руху. У той час як малюк лежить, його ноги згинають в тазостегновому і колінному суглобі, а потім легенько без зусиль розводять в сторони. Нормальний розвиток тазостегнових суглобів дозволяє без праці відвести ніжки до кута в 90 градусів. При патологічно зміненому суглобі таке відведення значно обмежена. Але цей симптом може говорити і про спастическом паралічі та деяких інших захворюваннях.
Патологію в розвитку тазостегнових суглобів можна визначити, порівнявши симетрію шкірних складок у дитини. Крихітку кладуть на животик і зорово порівнюють розташування сідничних складок - їх рівень, симетричність і глибину. Один лише ознака асиметрії - це не привід поставити діагноз «вроджений вивих стегна», але він може бути інформативний в комплексі з іншими дослідженнями.
Зігнуті ніжки малюка порівнюють і по довжині, так як в деяких випадках, особливо при високому вивиху, одне коліно може знаходитися декілька вище, ніж друге.
Основні методи діагностики такої патології як вроджений вивих стегна - рентгенологічне та ультразвукове дослідження.
Існує два шляхи лікування цього захворювання: консервативне і оперативне. Якщо діагноз був поставлений вчасно, найчастіше використовують перший варіант. Консервативне лікування полягає в підборі спеціальної шини, яка утримує ніжки крихти в певній позиції. Так суглоби формуються і розвиваються правильно. Виправлено голівки стегна необхідно проводити без зусиль, щоб не доставити дитині хворобливих відчуттів і не травмувати ніжний суглоб.
Консервативне лікування проводиться з найперших днів життя малюка. Максимально раннє зіставлення голівки стегна з вертлужної западиною дозволить забезпечити правильний розвиток суглоба під час інтенсивного зростання. Якщо діагностика запізнилася, також проводиться консервативна терапія, але вона є запізнілою, оскільки спрямована на коригування вже сформованого вивиху стегна.
При патологіях ще більш застарілих або ускладнених проводиться оперативне втручання з метою вправити і зафіксувати головку тазостегнового суглоба.
На сьогоднішній день не рекомендується вдаватися до тугому сповивання дітей, так як в постійно випрямленій положенні тазостегновий суглоб розвивається дуже погано, і іноді виникає придбаний вивих стегна. Вважається, що найбільш природне положення крихти - «широке сповивання».
При цьому дитина перебуває в одноразовому памперсі, його стегна відведені, а тазостегнові суглоби вільно рухаються. Малюк може вільно ворушити кінцівками і легко змінює їх положення. Так стегно відводиться від центральної лінії, що допомагає вправити головку стегна і утримати його в правильній позиції, в разі предвивіха.
Лікар також може порекомендувати проводити з крихіткою спеціальну гімнастику, виконувати водні процедури і робити масаж. При найменших підозрах на вивих, дитину направляють на огляд до фахівця-ортопеда.
