Лейкоз більше не вирок
Ось що розповіла про це MedPulse завідуюча онкологічним відділенням Московського обласного онкологічного диспансеру, к. М. Н. Євгенія Інюшкін.
-Через що взагалі починається ця хвороба?-Спочатку дають збій ті клітини кісткового мозку, які забезпечують протипухлинний імунітет, тобто вистежують і знищують з'являються тут кровотворні клітини-мутанти. Через захворювань їх генів ці виродки не можуть дозріти в нормальні кров'яні клітини лейкоцити і починають безупинно ділитися. Так організм стає беззахисним проти запальних та інфекційних хвороб. Адже лейкоцити, яких вражає ця пухлинна хвороба, зайняті розшуком і знищенням мікробів.
Встановлено, що ризик лейкозу (інші назви - лейкемія, білокрів'я, рак крові) підвищується у людей, що живуть поблизу потужних джерел електромагнітних полів. Тому, якщо ваш будинок або дачний ділянка розташована поблизу високовольтних ліній електропередач або зовсім під ними, то необхідно робити аналіз крові не рідше разу на рік. І на вихідних намагайтеся хоча б ненадовго піти з такої ділянки, наприклад, в ліс, на рибалку, щоб організм відпочив від впливу потужного поля.
Рентгенівське опромінення підвищує ризик лейкозу у дітей, чиї матері за рік до вагітності робили рентгенівські обстеження органів малого тазу і черевної порожнини. Тому жінкам, які планують пологи, протягом року перед ними треба уникати такого опромінення.
Підвищений ризик білокрів'я і у дітей, чиї матері під час вагітності споживають занадто багато нітратів разом з консервованими продуктами. Значить під час вагітності треба харчуватися тільки свежепріготовеннимі продуктами.
І відразу запам'ятаємо дуже важливе. Рак крові - це чотири різних недуги: гострий лімфолейкоз, гострий мієлолейкоз, хронічний лімфолейкоз, хронічний мієлолейкоз.
У всіх чотирьох лейкозів набір зовнішніх симптомів схожий. Але по картині крові, а також тому, як в часі розгортаються всі прояви недуги, їх лікування і прогнозу - це хвороби різні!
-Як же можуть бути самостійними захворюваннями гострі та хронічні лейкози?
-А тут і полягає головна незвичайність раку крові серед інших хвороб людини.
Судіть самі. Гострі та хронічні лейкози ніколи не переходячи один в одного! Протягом максимум двох років ми боремося за життя хворого гострим лейкозом. Потім людина або повністю одужує, або гине. З хронічними ж лейкозами, завдяки сучасним лікам, хворі можуть жити 20 і більше років. У дітей 85% всіх лейкозів - гострі, а у дорослих - 55%.
І ще характерна особливість. У лейкозу немає стадій I - IV, які є у всіх інших видів раку і залежать від того, як далеко від первинної пухлини розселяються метастази. Ця хвороба 6 місяців розвивається приховано, без зовнішніх симптомів. А потім білокрів'я вважається відразу раком IV стадії. Адже кров розносить пухлинні клітини в кожну точку організму. Звідси - найважливіший симптом цієї хвороби: збільшення лімфовузлів, причому спочатку шийних, привушних, підключичних.
-Чув, що початок будь-якого лейкозу хворому здається якоюсь наполегливої, тривалої застудою.
-Вірно, але тут треба додати. До скачок температури до 38 градусів спочатку додається ломота в кістках і блідість шкіри, потім збільшення лімфовузлів, а на шкірі - синці і точкові крововиливи. При першій атаці гострих лейкозів у вже протягом 2-3 тижнів збільшуються селезінка та печінка. Але при хронічних видах раку крові ці симптоми, як і всі інші, розгортаються набагато повільніше, за 2-3 місяці.
-Як же самому хворому не пропустити першу атаку раку крові?- Якщо застуда з температурою, а тим більше не піддається лікам проти мікробів і вірусів, затягнулася понад 3-х днів, обов'язково зробіть загальний аналіз крові. До речі, це допоможе виявити перші прояви не тільки раку крові, а й інших хвороб, більш серйозних, ніж грип та ГРЗ. "Ракові ознаки" на цьому аналізі зазвичай настільки помітні (адже лейкоз вже розвивається мінімум півроку!), Що більшість дільничних терапевтів їх не пропускають. І направляють хворого до фахівця гематоонкологу.
-Які загальні принципи лікування лейкозів?
-Воно ведеться за так званим протоколам, тобто найсуворішим правилами, що обумовлює кожне лікарське дію, кожне призначення ліків. Їх описує книга обсягом у кілька сотень сторінок.
І лікують по ній залежно від відповіді на три питання.
-Який вид лейкозу?
-На який він фазі свого розвитку?
-Які в цьому випадку особливості клітин? (На це питання можна відповісти, тільки вивчивши хромосомно-генетичні поломки всередині ракової клітини).
Отже, при поточній діагностиці будь-якого лейкозу вирішальне значення мають не зовнішні симптоми, а три аналізу, які на ці три запитання відповідають. Це, по-перше, дослідження під мікроскопом клітин, отриманих пункцією, тобто уколом, прямо з кісткового мозку. По-друге, це імунологічний, а по-третє, генетичний тести.
Тепер запам'ятайте дуже важливе. Лікувати лейкози в точності по протоколах можна лише за умови, що зроблений генетичний тест. Якщо ж вам роблять тільки мікроскопічний і імунологічний аналіз, нехтуючи генетичним, то ризик лікарської помилки різко зростає. Але ще бувають просто обурливі випадки, коли у відділенні проводять всього лише одне мікроскопічне дослідження клітин. Від такого лікування біжіть без оглядки!
- Так категорично ...
-Так, бо протоколи лікування лейкозів описують застосування приблизно 15 ліків-цитостатиків, які при одному вапріанте лейкозу можуть врятувати пацієнту життя, а при іншому - тільки нашкодити. І препарати ці вбивають не тільки кров'яні, але будь-які бистроделящіеся клітини організму. До того ж їх дози при гострих лейкозах і бластних кризах лейкозів хронічних вкрай високі. Будь лікарська помилка тут загрожує загибеллю хворого! Щоб її уникнути і існують протоколи.
-Їх зараз застосовують в основному при гострому мієлолейкозі, і лише тоді, коли не допомагають ніякі ліки. У Московській області щорічно такі пересадки (вартість кожної до 3,6 млн. Рублів) потрібні 10-15 дітям. Кошти на це виділяє обласний бюджет. В інших регіонах Росії ситуація - де краще, де гірше, але проблема вирішується в принципі також. А от для дорослих ситуація складніша. У пошуку клініки для проведення трансплантації і засобів для її оплати хворому слід звернутися в обласні, крайові, республіканські органи управління охороною здоров'я. І нагадаю тим, хто зважився на таку операцію. Вона надзвичайно небезпечна! При її виконанні навіть у кращих російських і іноземних клініках гине до 30% пацієнтів.
- Головні правила здорового способу життя при лейкозі - це ...
- Повна довіра і беззаперечне виконання всіх рекомендацій вашого лікаря.
Необхідно уникати будь-які інфекційні захворювання! Для це треба скоротити до мінімуму контакти з оточуючими. Дітям - тільки домашній режим (школа, на жаль, виключена!), Можливе спілкування лише з найближчими родичами. Дорослим настільки ж жорсткі обмеження потрібні тільки на інтенсивних етапах лікування. При хронічному лейкозі ці пацієнти навіть можуть працювати, але в періоди епідемій грип а й інших інфекційних захворювань доведеться залишитися вдома.
Їжа повинна бути багата тваринними білками. Тому треба їсти мисо, рибу, сир. Всі продукти повинні бути термічно обробленими. Консервована і смажена їжа заборонена. У тому числі і для хворих лейкозами з підвищеною потребою в тваринних білках продаються спеціальні лікувальні продукти, збагачені крім незамінних амінокислот, мінералами і вітамінами.
Олександр Орлов
