Фатальні тромби: як уберегтися?

Ви, напевно, чули про історії з людьми, які, наприклад, потрапили до травматолога з розтягуванням зв'язки на нозі, а потім ... опинилися в реанімації. А все через тромбів! Виявляється, це вони підстерігали нещасних в глибині вен. Відриваючись під час травми, вони рухаються по судинах, поки не зупиняться в судинах легені. Це і може бути фатально.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - захворювання, при якому в глибоких венах (зазвичай в області гомілок, стегон і тазу) утворюються кров'яні згустки (тромби). Цей стан небезпечно тим, що тромби можуть відірватися і рухатися по кровоносних судинах через серце, поки не зупиняться в судинах легені. Такий блукаючий тромб називається емболіческім, а коли він потрапляє в легені, то викликає тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). Якщо тромб досить великий, тромбоемболія легеневої артерії може бути фатальна.

Читайте також: Сімейні лікарі повертаються до Росії

Хвороба малорухомих строків стала долею офісних працівників

ТГВ виникає, коли нормальний процес згортання крові починається ні після пошкодження або поранення, а в звичайних умовах при збереженій судинної стінки.

Існує кілька факторів ризику.

- Почнемо з віку. Але справа в тому, що при нашому сидячому способі життя, цей показник стає вельми відносним. Хоча раніше вважалося, що це захворювання нерухомості, а значить, - старості. Тепер все не так!

- Деякі операції підвищують ризик розвитку, особливо великі операції в черевній порожнині і операції на великих суглобах (колінних або тазостегнових).

- Знижена активність при тривалому постільному режимі, перельотах на літаку або довгих автомобільних подорожах.

- Важкі механічні пошкодження тіла з розривом кровоносних судин, такі як переломи (особливо відкриті або роздроблені).

- Ожиріння.

- Вагітність і народження дитини. У вагітних жінок кров згортається краще, оскільки рівень факторів згортання (білків крові, що беруть участь в процесі згортання крові) підвищений і оскільки зростаюча матка може порушувати кровообіг у судинах. Крім того, під час пологів кровоносні судини можуть бути пошкоджені, що є додатковим чинником ризику. У період відразу після народження дитини ризик ТГВ навіть вище, ніж під час вагітності (особливо при кесаревому розтині).

- Прийом деяких лікарських засобів: комбіновані (естроген і прогестерон) пероральніконтрацептиви підвищують ризик тромбоз глибоких вен. Однак тромбоз вен частіше зустрічається у вагітних жінок, ніж у жінок, що приймають оральні контрацептиви. При застосуванні Некомбінірованние пероральних контрацептивів (що містять тільки гестаген) виникнення ТГВ менш імовірно.

- Куріння.

Що таке тромболізис?

Тромбоз глибоких вен не завжди має певні прояви. Симптоми виникають, якщо тромб збільшується в розмірах і піднімається вище гомілки (це може викликати набряк і біль в нозі). При підозрі на тромбоз глибоких вен слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо лікар припускає наявність тромбозу глибоких вен, він обстежує вас і задасть деякі питання. Далі вам можуть призначити спеціальне ультразвукове дослідження, щоб оцінити кровоток у венах і, можливо, аналіз крові, з метою знайти речовину, яка продукується організмом, коли він намагається зруйнувати тромби. Іноді ці аналізи не дають достатньої інформації, і вам може знадобитися процедура, що носить назву ангіографія, коли лікар вводить барвник у вени, щоб простежити їх хід. Основна мета лікування при ТГВ запобігання легеневої емболії. Вам призначать протизгортаючої препарати (антикоагулянти), спочатку у вигляді ін'єкцій, таких як еноксапарин, дальтепарин або гепарин, пізніше у вигляді таблеток, таких як феніндіон або варфарин. Можливо, вам доведеться зробити кілька аналізів крові, щоб переконатися, що ці препарати діють. Якщо ви відчуваєте біль, вам порадять знеболюючі.

В окремих важких випадках через вену вводиться спеціальна речовина, що розчиняє тромб. Сам цей процес називається тромболізису. Сучасна медицина володіє препаратами, які дійсно в змозі розчинити тромб, однак вони також можуть викликати кровотечі, і застосовні не у всіх випадках.

Є й інша стратегія

Інша стратегія введення кава-фільтра у внутрішню порожнисту вену (вена, яка збирає кров від нижніх частин тіла). Цей фільтр покликаний затримувати всі переміщаються тромби (емболи) на шляху до легких. Зазвичай кава-фільтр встановлюється тільки в тому випадку, якщо хворий з якихось причин не може приймати протизсідні препарати або якщо така терапія неефективна.

Лікар може порекомендувати вам носити спеціальні компресійні панчохи, що може зменшити ризик виникнення ускладнень.

Тривалість лікування залежить від кожного конкретного випадку, включаючи фактори ризику по розвитку повторного тромбозу глибоких вен. Зазвичай мінімальний час лікування 3 місяці, але в деяких випадках лікарі рекомендують довічну терапію. Ваш лікар може розповісти вам про ризики і користь тривалого лікування антикоагулянтами, так що разом ви зможете прийняти оптимальне рішення у вашому конкретному випадку.

Антикоагулянти і панчохи

Для профілактики ТГВ пацієнтам, які перебувають у лікарні і мають ризик захворюваності (наприклад, перенесли важкі операції), призначають антикоагулянти. Також можуть порадити носіння компресійних панчіх.

При подальшому тривалому перельоті рекомендується наступне: одягніть вільну, що не обтягуючий одяг, протягом польоту пийте якомога більше безалкогольних напоїв, регулярно рухайте гомілками і ступнями, масажуйте ікри. Однак ми не радимо активно ходити по салону, оскільки ви ризикуєте отримати пошкодження в разі турбулентності.

Звертайте увагу на хворобливі відчуття в області гомілок протягом польоту й місяця після польоту, якщо ви стурбовані, зверніться до лікаря так скоро, як зможете.

Якщо ви плануєте тривалу подорож, і у вас є ризик тромбозу глибоких вен, вам слід порадитися з лікарем. Деякі лікарі рекомендують одноразову дозу антикоагулянту або компресійні панчохи людям з ризиком тромбозу глибоких вен, які знаходяться в польоті 6 і більше годин.

Словом, рух і ще раз рух! А також увагу до своїх відчуттів. І якщо буде потрібно - постійна профілактика або підтримуюча терапія. Благо, для цього є всі можливості.