Вагітність: танцюємо і плаваємо!

Вагітність - фізіологічний стан і прекрасна пора, про яку багато жінок згадують з великим задоволенням. Однак вагітність - це ще й період максимального навантаження на організм, випробування його на міцність. Органи і системи іноді не витримують цих навантажень, і тоді що-небудь "вилазить". Типовий приклад - варикозна хвороба вен.

Варикозна хвороба вен - це, в основному, жіноча проблема, не в останню чергу через наявність у житті жінки вагітностей. Вагітність забезпечує потрійний удар по венах. По-перше, зростаюча матка давить на вени малого таза, утруднюючи відтік крові від нижніх кінцівок і підвищуючи венозний тиск-по-друге, гормон вагітності - прогестерон, впливає на стінки вен, знижуючи їх тонус і сприяючи венозному застою- по-третє, під час вагітності збільшується об'єм циркулюючої крові, що створює додаткове навантаження на вени ніг. Накладаючись на спадкову схильність до варикозу (яка також передається по жіночій лінії) і надмірна вага ці фактори дають розгорнуту картину варикозної хвороби та хронічної венозної недостатності під час вагітності.

Читайте також: Вагітна? Виміряй тиск!

Зазвичай варикозна хвороба починає свій розвиток ще до настання вагітності з розширення дрібних підшкірних вен і появи на шкірі судинних зірочок або телеангіоектазій. Ця стадія хвороби не супроводжується симптомами венозної недостатності, впливаючи тільки на зовнішній вигляд і настрій жінки. Під впливом вагітності та викликаних нею змін варикоз починає прогресувати - тонус венозної стінки знижується, проникність зростає, кровотік по венах сповільнюється. Кількість видимих варикозних-змінених вен на цій стадії значно збільшується, приєднуються болі в ногах, швидка стомлюваність, відчуття напруженості в литках і стопах, нічні судоми в м'язах нижніх кінцівок і набряки на ногах. Надалі, в процесі прогресування захворювання, необоротно порушується функція венозних клапанів, що перешкоджають зворотному току венозної крові, в венозної стінки розвивається запальний процес, порушується трофіка (харчування) м'яких тканин гомілок і стоп. Клінічно ця стадія проявляється постійними болями і набряками, гіперпігментацією шкіри нижніх кінцівок, зниженням швидкості регенерації шкіри, підвищеною чутливістю до інфекції, розвитком тромбофлебіту, екземи і трофічних виразок.

Ускладнення дуже небезпечні

У вагітних жінок наявність варикозної хвороби вен може призвести до ряду найтяжчих ускладнень, серед яких - легенева тромбоемболія і масивні кровотечі під час природних пологів і операції кесаревого розтину. Причиною тромбоемболії легеневих вен (легеневої емболії) стають фрагменти тромбів, що утворюються в уражених венах внаслідок уповільнення кровотоку і розвитку запального процесу - флебіту. Різке коливання кров'яного тиску може призвести до відриву тромбу, який з потоком крові заноситься в серце, а звідти - в легеневі артерії, викликаючи їх закупорку. Тромбоемболія легеневої артерії - дуже тяжке, небезпечне для життя ускладнення.

Причиною схильності до масивних кровотеч у жінок з варикозом стають зміни вен малого тазу, що повторюють зміни, що спостерігаються у венах гомілок. Порушення цілісності такої вени в процесі пологів або під час операції кесаревого розтину може призвести до великої крововтрати.

Танцюйте і плавайте

Лікуванням варикозної хвороби вен займається лікар-флеболог (одна з спеціалізацій судинного хірурга), на прийом до якого повинна потрапити кожна вагітна з цим діагнозом. Лікувальні заходи, використовувані при варикозі, можна розділити на медикаментозні, немедикаментозні та хірургічні. Немедикаментозні методи включають ряд змін, які необхідно внести в спосіб життя вагітної, носіння компресійного трикотажу і лікувальну фізкультуру.

Зміна способу життя полягає у відмові від взуття на високих підборах, обмеження фізичних навантажень (не можна піднімати і переносити важкі предмети) з одночасним збільшенням фізичної активності (піші прогулянки, заняття плаванням, танці), виборі правильної пози для сну (краще - на лівому боці, з подушечкою під животом), боротьбі із запорами (велика кількість клітковини в раціоні і 1,5-2 л рідини протягом доби), контролі маси тіла (типовий для вагітності набір ваги повинен відбуватися поступово, без різких стрибків), відмову від нижньої білизни з гумками (шкарпетки, гольфи, панчохи), що утрудняють кровотік. Слід уникати перегрівання та зневоднення.

Компресійний трикотаж (гольфи, панчохи) підбирається індивідуально, під потреби конкретної жінки на очному прийомі у лікаря флеболога. У деяких випадках доводиться користуватися еластичним бинтом, який накладається на ногу вранці і не знімається протягом дня. При використанні еластичних бинтів важливо правильно бинтувати ноги (від ступні вгору) - цьому жінку також навчить судинний хірург.

"Якщо ви в своїй квартирі, ляжте на підлогу, три-чотири ..."

Лікувальна гімнастика, в ідеалі, повинна проводитися під керівництвом інструктора з ЛФК за індивідуально підібраною програмою, і поєднуватися з вправами, корисним для вагітних і сприяють підготовці до пологів. Якщо заняття з інструктором недоступні, можна виконувати наступний комплекс вправ.

Початкове положення (І.П.) - сидячи на стільці з зігнутими в колінах ногами і опущеними вниз руками. На вдиху - піднятися зі стільця, на видиху - сісти на стілець. Повторити 5-10 разів.

І.п. - Стоячи, відстань між ступнями 7-10 см, руки опущені вниз. Не відриваючи шкарпетки від статі, по черзі згинати ноги в колінах, імітуючи ходьбу на місці.

І.п. - Колишнє. На вдиху - підняти руки вгору, на видиху - опустити руки, виставити ліву ногу вперед, потім приставити до неї праву ногу. Повторити з іншої ноги.

І.п. - Сидячи на стільці, п'яти щільно притиснуті до підлоги. Не відриваючи п'ять від підлоги здійснювати кругові рухи стопами.

Піднятися навшпиньки і постояти так протягом декількох секунд. Опуститися на повну стопу. Повторити 5 разів.

Піднятися навшпиньки і походити по кімнаті протягом хвилини. Ходіння на п'ятах протягом хвилини. Ходіння на внутрішній і зовнішній стороні стоп - по хвилині на кожну сторону.

І.п. - Сидячи на стільці, ноги разом. Поставити стопи на п'яти, потім притиснути до підлоги всю стопу, поставити стопи на носки, знову притиснути стопи до підлоги. Повторити 5-10 разів.

І.п. - Стоячи. На вдиху встати навшпиньки і підняти руки вгору. На видиху опустити руки вниз, опускаючись при цьому на повну стопу і трохи присідаючи. Повторити 5-10 разів

І.п. - Лежачи на спині. Виконувати вправу велосипед.

Хірургія та ліки

Хірургічне лікування варикозної хвороби вен краще виконати на етапі підготовки до вагітності. Якщо варикозна хвороба і венозна недостатність вперше проявилися під час вагітності - оперативні втручання зазвичай відкладають до розродження. Проте в деяких випадках (наприклад, при тяжкому перебігу захворювання та розвитку ускладнень) оперативне лікування, лазерна корекція або склерозирующая терапія можуть виконуватися і у вагітних жінок.

Медикаментозне лікування. Характер медикаментозної терапії варикозної хвороби вен визначається, насамперед, тяжкістю захворювання і його симптомами. З метою лікування застосовуються Ангіопротектори і венотоніки у формах для місцевого застосування і для прийому всередину. Однак, оскільки під час вагітності можна використовувати далеко не всі ліки, лікар-флеболог обмежений у своєму виборі невеликою групою лікарських засобів.

Олександр Орлов