Репродуктивні ноу-хау лікують безпліддя
- Кажуть, що високі технології творять чудеса. Невже немає ніяких протипоказань, наприклад, за віком або в силу того, чи іншого захворювання? Що говорить статистика?
- Дані суперечливі. Після 35 років ризики подвоюються. Статистика різна в різних країнах. У таких ситуаціях після певного віку використовуються яйцеклітини донорів. Коли ми використовуємо штучні технології, то в якійсь мірі після 40 років це більш виправдано. Коли жінка після 40 років планує вагітність і хоче підійти до цього відповідально, як варіант можна зробити допоміжні репродуктивні технології. При цьому ті яйцеклітини, які отримані, після запліднення можна подивитися в спеціалізованому мікроскопі. Їх прокрашиваются і дивляться на генетичні мутації. І можна побачити, що з 12 ембріонів, які вийшли, один дівчинка, інший хлопчик, один з дауном, там три хромосоми, інший з іншого спадковою хворобою, вибрати хлопчика чи дівчинку, вибрати здоровий ембріон і перенести. Тобто буває така керована ситуація, тоді з більшою часткою ймовірності можна вибрати здорову дитину. Залишається проблема виношування, так як за ним стоїть здоров'я самої жінки. Коли йде самостійна вагітність, то технічного вибору, звичайно, не існує. Але репродуктивні технології - це такий механічний метод, він має свої показання та протипоказання, коштує певних фінансових вкладень, і я вважаю, що до нього треба вдаватися, коли є свідчення і є бажання жінки. Але я не вважаю, що жінки після 40 років обов'язково повинні планувати вагітність через допоміжні репродуктивні технології.
Читайте також: Якщо жіночий цикл розладнався- А бувають ситуації, коли до вас приходять, а ви кажете, що не треба або не можна, "подивися на свій рік народження або вагу".
- Ні, я ніколи так не скажу. Я сказала одній жінці, що якщо вона хоче дитину, треба перевірити її здоров'я. На жаль, її здоров'я було таке, що вона вже не зможе народити.
- А якщо вона вже вагітна?- Якщо, звичайно, вона прийшла вже вагітна, то я зроблю все, щоб цю дитину виносити, якщо ця дитина здорова. Зараз можна під час вагітності поставити діагноз, і якщо дитина нездужає, я, як мінімум, намагаюся цю жінку попередити, щоб вона свідомо розуміла, що вона народить нездорового дитини, і це буде її вибір.
- Ви можете оцінити небезпеку вагітності для матері?
- Якщо ризики здоров'я для матері високі, то ми повинні її попередити. На сьогоднішній момент показання для переривання вже настала вагітності дуже і дуже малі, наказ Міністерства охорони здоров'я був переглянутий пару років тому, і кількість свідчень для переривання вагітності в різних термінах різко зменшилася.
- А що скасували, що раніше було показанням, а зараз стало протипоказанням?- Я уявляю Ендокринологічний науковий центр, і на сьогоднішній момент хворі на цукровий діабет, якщо у них вагітність у стадії компенсації наступила, можуть вагітніти та народжувати, після 40 років дуже багато таких. Єдине протипоказання при діабеті, коли є вже ниркова недостатність, тому що навантаження досить серйозна йде на нирки під час вагітності. Раніше було протипоказанням захворювання щитовидної залози. На сьогоднішній день якщо жінка приходить вагітною, і у неї захворювання щитовидної залози, то вона лікується, а вагітність далі триває.
- Ви маєте справу і з іншими захворюваннями - серцево-судинні, онкологічні?- Так, і в кожному випадку індивідуальний підхід, все залежить від того, наскільки жінка компенсована своїм основним захворюванням.
- Більше приходять ті, хто не можуть завагітніти або виносити бажану вагітність. Жінки, у яких вже було перервано дві-три вагітності, приходять до нас, щоб ми їм допомогли виносити дитину.
- А зовсім здорові приходять?- Так, звичайно, до нас приходять жінки, які вже народили, задають питання з приводу контрацепції, щоб наступна вагітність настала планово. Приходять жінки обстежитися, щоб підтримати своє здоров'я. Взагалі, кожна жінка в сучасному суспільстві повинна раз на рік ходити до гінеколога, але, на жаль, це не завжди дотримується. Зараз реанімована тактика профілактичних оглядів на роботі, роботодавці зацікавлені в тому, щоб контингент співробітниць у них був здоровий, у нас дуже багато жінок, які приходять на профілактичний огляд. У Росії після 1991 року ця практика була припинена, в останні три-п'ять років йде повернення до неї. Що стосується Заходу, то є таке поняття "якість життя". І, починаючи з 40-х років минулого століття, в усьому світі активно використовуються препарати, що підтримують функції яєчників. Коли жінка вступає в старшу вікову групу, так звана замісна гормональна терапія підбирається індивідуально. Зараз дуже багато препаратів різного шляху введення, різних дозувань, з кожним роком дози стають менше і менше. Чим дози менше, тим вони ефективніше і краще. Більшість жінок за кордоном використовують ці препарати роками, тому вони мають іншу якість життя. Найчастіше при дефіциті естрогенів дають мікродози жіночих статевих гормонів, щоб підтримувати якість життя. До цього можна ставитися по-різному. Після 45 років у деяких життя тільки починається. Якщо ти народив дитину в 44, то цього дитину треба встигнути виховати і поставити на ноги, тому використовується гормональна терапія за показаннями. Жінка обстежується, призначаються препарати в тій чи іншій формі. Вони є і профілактикою серцево-судинних захворювань.
- За статистикою, у кого діти здоровіші? Є така точка зору, що після 40 років народжуються, або генії, або хворі діти. Це дійсно так?- Найчастіше так. Це або діти, які мають проблеми зі здоров'ям, які доводиться досить довго вирішувати, або діти, які випереджають своїх однолітків у чомусь. Дуже багато художників, письменників, артистів народилися у жінок старшої вікової групи.
І є такий діагноз - передчасність недостатності яєчників, коли функція їх згасає, фолікули зникають, і питання про дітородіння закривається досить рано.
- Я читала, що жінки, які стали мамами в 40-50 років, як правило, живуть довше, це виявили американські демографи Університету Юти. Крім того, як не дивно, я не дуже зрозуміла зв'язку, але їх брати також мають більшу тривалість життя. Яким чином це відбувається?- Це генетично обумовлений біологічний вік, якийсь спадковий фактор. Тому й брати мають до цього відношення. Ця невідповідність біологічного хронологічним віком. Чим старше жінка, тим більше проблем з яйцеклітинами, які дозрівають, тобто. природа передбачила, що дівчинка народжується з певним запасом фолікулів в яєчнику, які протягом життя поступово витрачаються.
- Він знаходиться в яєчниках, певну кількість яйцеклітин на все життя. На відміну від чоловіків, у яких сперматозоїди виробляються протягом життя, у жінок є певний запас, тому природа передбачила, щоб на більший період часу вистачило цих яйцеклітин. Якщо у жінки в середньому 12 менструацій на рік, то яйцеклітин дозріває не більше як вісім, тобто протягом року три-чотири цикли проходять без овуляції. Все залежить від того, як цей запас у жінки витрачається. З кожним роком запас менше і менше, в якийсь місяць може дозріти дві яйцеклітини. Якщо вона пішла на програму "Екстракорпоральне запліднення", може й більше бути. Думки існують з цього приводу різні, хтось говорить, що це не впливає на остаточну кількість фолікулів, хтось вважає, що фолікулярний запас виснажується. Ще певне значення має спадковість. З віком гормональний резерв в організмі теж вичерпується, і яйцеклітини, які дозрівають, вже не такого хорошої якості.
Для того щоб відбулося повноцінне зачаття, повинна бути сильна і міцна яйцеклітина, як ми говоримо, молода, і до неї повинен добігти хоча б один з тих мільйонів сперматозоїдів, які до неї біжать. Далі у яйцеклітини повинно вистачити сил, щоб вона почала дробитися, щоб з'явився ембріон, бо може запліднитися, а далі теж справа не піти. Тому це окрема проблема, яку доводиться вирішувати, коли жінка звертається, щоб мати дитину в більш старшій віковій групі.
Інтерв'ю підготувала
