Безпліддя: коли ставити діагноз?

Все частіше і частіше, прийнявши рішення завести дитину, люди стикаються з проблемою безпліддя. З одного боку, сучасні медичні технології дозволяють вирішити безліч проблем, які нещодавно вважалися нездоланними. З іншого - ритм сучасного життя, стан здоров'я, як жінок, так і чоловіків, соціальні проблеми і стреси призводять до того, що проблема безпліддя не втрачає актуальності.

Необхідно відразу визначити, що ж називається безпліддям, коли може бути поставлений цей діагноз, і яке в цих випадках можливе лікування. Ось що вважає к. М. Н. зав. відділенням ЕКО ЦПСИР (Центр планування сім'ї та репродукції) Алла Калугіна:

Читайте також: У маленьких діток - найбільші проблеми?

Що таке безпліддя

Безпліддя - це відсутність вагітності після 12 місяців регулярного статевого життя без запобігання.

Розрізняють первинне і вторинне безпліддя, жіноче і чоловіче. Первинним жіночим безпліддям називають безпліддя у жінок, що живуть регулярним статевим життям без оберігання і що не мали жодної вагітності-вторинним - вагітність в минулому наступала, але після цього відсутня протягом одного року регулярного статевого життя без запобігання.

Зіткнувшись з проблемою завагітніти, як правило, першою до лікаря звертається жінка. І не рідкісні ситуації, коли жінці призначається будь-яке лікування без обстеження чоловіка. Але потрібно пам'ятати, що чоловічий фактор безпліддя зустрічається досить часто (40 - 50%), тому, одним з перших етапів обстеження подружньої пари з проблемою безпліддя є аналіз спермограми. І в багатьох випадках вже цього буває достатньо, щоб встановити причину безпліддя. Якщо чоловічий фактор безпліддя виключений, то необхідно поетапно обстежити жінку.

Перш ніж говорити про можливі причини жіночого безпліддя, хочеться нагадати, як же відбувається запліднення.

Це не повинно вас лякати

Відомо, що найбільш вірогідний день зачаття, це день овуляції. В середньому, овуляція відбувається на 14-16 день циклу при 28-30 денному менструальному циклі, проте ця дата може варіювати залежно від індивідуальних особливостей жінки. Дуже часто жінки "бояться", не пропускають вони день овуляції. Існує багато методів для визначення овуляції, починаючи від виміру базальної температури і закінчуючи домашніми тестами на овуляцію. Але потрібно відзначити, не обов'язково кожен менструальний цикл повинен бути овуляторним, і це не повинно вас лякати. Саме ж запліднення відбувається в маткових трубах. Слідом за цим запліднена яйцеклітина починає ділитися, одночасно просуваючись по матковій трубі в напрямку до матки. Для нормального просування яйцеклітини потрібно, щоб маткова труба була прохідна, інакше існує небезпека розвитку позаматкової вагітності. Приблизно через тиждень ембріон досягає матки і починається процес імплантації.

Тепер, знаючи механізм запліднення, можна відразу виділити, як мінімум дві причини безпліддя: порушення механізму овуляції (ановуляція) і непрохідність маткових труб.

Проявами ановуляції дуже часто є порушення менструального циклу, такі як, затримки менструації (олігоменорея) або відсутність менструації протягом більш ніж 6 місяців (аменорея). Причинами цих розладів, як правило, є порушення продукції гормонів регулюючих репродуктивну систему організму жінки.

Наступною можливою причиною безпліддя, яка становить за різними даними від 20 до 74% є трубне безпліддя, тобто непрохідність або утруднена прохідність маткових труб. До порушення функцій маткових труб можуть призводити різні причини: запальні захворювання статевих органів, перенесені операції на органах черевної порожнини, зовнішній ендометріоз та інші захворювання, що ведуть до утворення спайкового процесу в малому тазу. Бути впевненим, що причиною безпліддя є порушення прохідності маткових труб можна, лише зробивши лапароскопію, яка є не тільки діагностичної, але, і при необхідності, лікувальною процедурою.

Крім перерахованого, безпліддя також можуть викликати різні гінекологічні захворювання такі як: ендометріоз, міома матки, кісти яєчників, гіперплазія ендометрію, поліпи ендометрію і інші захворювання

У 2% випадків, безпліддя обумовлюють імунологічні фактори, які в даний час найменш вивчені.

Які потрібні обстеження

Хочеться ще раз виділити ті обстеження подружньої пари з безпліддям, які необхідні на першому етапі:

- Спермограма

- Гормони крові

- Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом

- УЗД

У багатьох випадках вже цього обстеження буває достатньо, щоб виявити можливу причину безпліддя. Необхідність додаткового обстеження вирішується індивідуально в кожному конкретному випадку.

Після того, як поставлено діагноз та виявлено причини безпліддя, виникає питання вибору методу лікування.

Сучасна медицина володіє досить великим арсеналом засобів, що використовуються для лікування безпліддя. При цьому, необхідно розуміти, що вибір лікувального методу, який допоможе саме вам, обумовлений в першу чергу причинами призвели до безпліддя. Якщо причиною безпліддя є порушення механізму овуляції, що не поєднується з трубним або чоловічим факторами безпліддя, то в багатьох випадках це коригується за допомогою лікарських препаратів, і настає бажана вагітність.

У разі якщо однією з причин безпліддя є порушення прохідності маткових труб, то як вже говорилося вище, необхідно проведення лапароскопії. Можливості лапароскопії не обмежуються діагностикою та лікуванням трубного фактора безпліддя. Цей метод широко використовується при лікуванні міоми матки, кіст яєчників, зовнішнього ендометріозу та інших гінекологічних захворювань.

Але навіть беручи до уваги всі достоїнства лапароскопії, її не можна вважати панацеєю. Буває що відновлення прохідності маткових труб неможливо, навіть при використанні найсучасніших методів лікування. У цих ситуаціях методом вибору є екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

"Діти з пробірки"

ЕКО, в простолюдді назване "Діти з пробірки", - це метод, який у багатьох випадках стає останньою надією подружніх пар, які зіткнулися з проблемою безпліддя. У 1978 році народилася перша дитина після ЕКЗ, що стало однією з найважливіших подій того часу. Сьогодні ЕКО відносять до рутинних методів лікування безпліддя і його ефективність (частота настання вагітності) досягає 25 -30%.

Існують абсолютні показання до ЕКЗ, такі як непрохідність або відсутність маткових труб і важкі форми чоловічого безпліддя, а також відносні показання, список яких постійно розширюється. Крім різних захворювань в числі показань до ЕКЗ може бути і вік жінки. Поширена думка про те, що жінка може мати дітей до тих пір, поки у неї зберігається менструальна функція, проте це не зовсім так. Після 38 років у жінки починається поступове згасання репродуктивної функції, цей процес, безумовно носить індивідуальний характер, але як показує практика в цьому віці частота настання вагітності після ЕКЗ набагато вище, ніж "природним шляхом". Не варто також забувати, що у жінок старше 36 років різко збільшується ризик народження дитини з різними генетичними порушеннями, наприклад з синдромом Дауна. Беручи до уваги вищесказане, можливо єдиним правильним рішенням може стати вибір на користь ЕКО, яке допоможе не тільки отримати бажану вагітність, але і завдяки новітнім технологіям, запобігти народженню дитини з генетичними порушеннями.

У висновку хочеться сказати, що безпліддя найчастіше є не стільки медичною проблемою, скільки проблемою психологічного та соціального характеру, що приводить до різних стресових ситуацій. Але навіть якщо ваші проблеми здаються вам нерозв'язними, не варто впадати у відчай - сучасна медицина має величезною кількістю коштів для діагностики та лікування безпліддя, серед яких досвідчений лікар зможе вибрати метод лікування, необхідний саме вам. (За матеріалами сайту: rodi. Ru)

Олександр Орлов