Рідні та сурогатні: хто за законом батько

Право на застосування методів допоміжних репродуктивних технологій одне з головних репродуктивних прав людини. Його забезпечення - найважливіша умова розвитку всього людства, оскільки його реалізація спрямована на появу нового людського життя. Але темпи впровадження цих методів у медичну практику випереджають розвиток правової бази.

Про цю проблему для MedPulse розповідає к. Ю. н. Ю. В. Павлова, доцент кафедри медичного права Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова.

Читайте також: Людство переживає уповільнення народжуваності

Коли лікування викликає безпліддя

В даний час норми права, що регулюють суспільні відносини у галузі охорони репродуктивного здоров'я громадян в цілому і репродуктивного права на застосування ДРТ відрізняються фрагментарністю і зачіпають лише окремі аспекти проблем, що виникають. Серед них одна з найскладніших відноситься до застосування ДРТ у онкологічних хворих.

За статистичними даними, в даний час число пацієнтів, що перенесли яке-небудь онкологічне захворювання, сягає 10 млн. Частка молодих людей з нововиявленими онкологічним захворюванням щорічно зростає.

Застосування агресивної хіміо- та радіотерапії у молодих онкологічних пацієнтів призвело до збільшення тривалості їх життя, але, з іншого боку, це лікування часто викликає безпліддя через масивного пошкодження клітин гаметогенеза, що веде до виснаження овариального резерву та передчасної менопаузи у жінок і порушення сперматогенезу у чоловіків.

Значну частку онкологічних хворих, які пройшли протипухлинну лікування, становлять особи репродуктивного віку і діти, які розраховують на високу тривалість і якість життя. За даними досліджень, приблизно 15% пацієнтів з вперше встановленим діагнозом раку молодше 55 років, з них 26% молодше 20 років.

Збільшення числа молодих пацієнтів, що вилікувалися від основного захворювання, є головним стимулом для розвитку технологій збереження фертильності в онкології. В даний час в усьому світі в онкологію активно впроваджуються різні методи і нововведення ДРТ, що надають пацієнтові можливість збереження фертильності.

Основний дискусійне питання

Методи ДРТ дозволяють перед хіміо- та променевою терапією отримати і Кріоконсервувати сперму, тестикулярного тканину, ооцити, ембріони і тканина яєчника. Отже, з'явилася можливість зберегти репродуктивний потенціал онкологічних хворих. Але основними перешкодами для активного впровадження практики збереження репродуктивної функції у цих пацієнтів залишається недосконалість діючих нормативних актів. І основний дискусійне питання при застосуванні сурогатного материнства стосується встановлення батьківства і материнства стосовно дитини, яка народилася у сурогатної матері.

До прийняття Сімейного Кодексу РФ в сімейному праві існував серйозний пробіл щодо штучної репродукції людини. Якщо сурогатна мати перебуває у шлюбі, запис про батька проводиться в загальному порядку. Якщо сурогатна мати незаміжня, запис про батька дитини провадиться також на загальних основаніях- вона в рівній мірі повинна бути визнана має право подати спільну заяву про реєстрацію дитини з чоловіком, які бажають бути записаним батьком даної дитини. Таке вирішення питання про батьківські права породжує ряд неясностей.

При цьому необхідно враховувати, що умова в договорі між сурогатною матір'ю і подружньої пари про передачу їм дитини після його народження не є гарантією того, що сурогатна мати не змінить свого рішення. Чинним сімейним законодавством РФ не передбачена можливість спонукання сурогатної матері як до передачі народженого дитини, так і вираженню згоди на запис батьками дитини подружжя, які взяли участь в імплантації ембріона. Ці умови не можуть бути визначені в договірному порядку як такі, що суперечать закону. У разі укладення такого договору він, за правилами ст. 168 Цивільного кодексу, буде є нікчемним з моменту укладення. Тільки після здійснення запису подружньої пари в книзі запису народжень сурогатна мати не вправі буде пред'являти права на народжену дитину.

Закон пропонує невірне рішення

Закон хоча і не позбавляє подружжя права оскаржувати рішення сурогатної матері (відмова записати їх батьками дитини), проте не надає їм реальної підстави для заперечування.

У відповідність з ч. 4 п. 3 ст. 52. Сімейного Кодексу після скоєння записи про батьків, подружжя не вправі при оспорювання материнства і батьківства посилатися на наявність своєї згоди на імплантацію ембріона сурогатній матері та її згоди виносити ембріон. За змістом закону виходить, що подружжя при оскарженні материнства сурогатної матері можуть посилатися на інші обставини, що підтверджують їх батьківські права. Однак ніяких інших підстав, крім обопільного згоди на використання сурогатної матері, оскаржувати материнство сурогатної матері на свою користь у них просто немає. Закон, на перший погляд, допускає можливість оскарження материнства сурогатної матері до моменту вчинення запису в книзі народження (в тому числі і з посиланням на наявність згоди на імплантацію ембріона). Однак до моменту запису в книги народження предмета спору ще не існує, оскільки юридично матір'ю ще ніхто не записаний. Таким чином, особи очікують надсилання дитини, не мають реальної можливості оскаржувати материнство сурогатної матері.

Видається, що рішення, запропоноване в законі, є невірним, як що не відповідає інтересам усіх зацікавлених учасників процесу сурогатного материнства і, насамперед, інтересам осіб, які чекають дитину.

Спорідненість визначається генетично, а не тим, хто виношує

Не можна не погодитися з тим, що біологічне споріднення визначається генетичним матеріалом, а не виношуванням зародка в тілі жінки. Звичайно, між жінкою, яка виношує дитину, і зародком встановлюється біологічна зв'язок. Але біологічна зв'язок припиняється з моментом народження, генетичний зв'язок же, безперечно, зберігається і передається з покоління в покоління. Мета штучного запліднення полягає в лікуванні бездітності, в позбавленні від психічних переживань і розладів, що виникають на грунті того, що жінка не здатна мати дитину. Тому матір'ю треба визнати ту жінку, на лікування якої було направлено штучне запліднення. Інша жінка, яка взяла участь у досягненні цієї мети, є донором, незалежно від того, чи віддає вона яйцеклітину заявниці на штучне запліднення, або виношує дитя, оскільки заявниця сама не здатна народити за станом здоров'я. Видається, що, даючи згоду на проведення подібної операції, сурогатна мати спочатку відмовляється від материнства.

При всій повазі до праці і почуттям сурогатної матері, слід зауважити, що власне народження дитини в даному випадку є вже результатом проведеного спеціального медичного втручання. Початок цього процесу було покладено раніше, коли жінка погодилася виступити сурогатною матір'ю, і була здійснена пересадка ембріона або запліднення її яйцеклітини. Відповідно, і правові питання повинні бути вирішені саме в момент вступу суб'єктів у ці відносини, а не в момент отримання результату їх спільних зусиль. В іншому випадку взагалі пропадає сенс вступу в такі відносини, якщо результат не може бути скільки-небудь.

Цей спосіб народження дітей стає все популярнішим

Таким чином, для уникнення конфліктних ситуацій, представляється необхідним закріпити в Сімейному кодексі право подружжя отримати батьківські права щодо дитини, народженої сурогатною матір'ю за умови, що жінка, що дала згоду на участь у виношуванні або заплідненні і виношуванні дитини, висловила свою волю на участь у цьому процесі як сурогатної матері, і при цьому хоча б один із подружжя має генетичний зв'язок з дитиною. Важливо закріпити в законі те, що питання про материнство (батьківство) має вирішуватися майбутньої сурогатною матір'ю до моменту імплантації ембріона в її організм, через підписання відповідного документа. Жінка, що погодилася на роль сурогатної матері, повинна чітко уявляти собі правові наслідки такої дії.

При всій складності морально-етичних, медичних, юридичних аспектів сурогатного материнства в Росії цей спосіб народження дітей розвивається і набуває все більшої популярності. Тому необхідно ввести в законодавство чіткі положення регулювання сурогатного материнства, де інтереси всіх сторін боку і, в першу чергу, дитину, були б захищені, а їх права і законні інтереси - гарантовані.

Бабуся народила собі онука

Так, набув широкого розголосу випадок народження дитини, батько якого помер за два роки до моменту її зачаття. Клітини, що породили це життя, зберігалися в замороженому стані в госпіталі Шиба-медикал-центр в Телль-Авіві протягом дев'яти років, з тих пір, як майбутня бабуся дитини привезла його батька (свого сина) на лікування від раку в Ізраїль. Однією з перших процедур, яку провели ізраїльські медики, був забір сперми. Завдяки передбачливості медиків бабусі вдалося після смерті сина "народити" собі рідного онука і продовжити свій рід на Землі.

Народження цієї дитини в нашій країні - перший і безпрецедентний випадок. Медицина в області репродуктивних технологій досягла значних результатів, і якщо раніше поява дитини з пробірки викликало подив, то тепер можливе народження і від померлого батька. Але цей випадок виявився безпрецедентним не тільки для російської медицини, але і для російського законодавства. Реєстрація народження хлопчика в світлі чинного законодавства виявилася складною проблемою, тому що закон подібних випадків не регламентує.

300 днів з моменту смерті чоловіка

У відповідності зі ст.48 Сімейного кодексу РФ, якщо дитина народилася протягом трьохсот днів з моменту смерті чоловіка матері дитини, батьком визнається колишній чоловік матері, якщо не доведено інше. Однак, якщо народження дитини відбулося в термін більше трьохсот днів, то померлий чоловік вже не може бути записаний батьком народженої дитини.

Для вирішення проблеми може бути використана стаття 49 Сімейного кодексу, відповідно до якої батьківство встановлюється в судовому порядку за заявою одного з батьків, опікуна дитини або за заявою особи, на утриманні якого перебуває дитина. При цьому суд бере до уваги будь-які докази, з достовірністю підтверджують походження дитини від конкретної особи. Отже, суд повинен встановити один-єдиний факт - дійсне походження дитини. Таким чином, спочатку необхідно встановити в судовому порядку факт, що має юридичне значення - факт народження дитини від конкретного батька, факт батьківства. Видається очевидним, що в цей процес необхідно залучити фахівців, які проводили унікальну процедуру зачаття дитини, на предмет встановлення факту походження дитини від конкретного батька. У цьому випадку той факт, що батько помер за два роки до народження сина, не повинен має значення. Оформлено це може бути як експертний висновок або висновок фахівців, що володіють спеціальними знаннями в галузі медицини, в якому чітко прописуються всі дії, способи і технології, використовувані для появи на світ дитини. Після отримання рішення суду органи РАГСу будуть зобов'язані здійснити державну реєстрацію народження дитини та внести відомості про батьків, в даному випадку - про батька дитини.