Коксартроз кульшового суглобу: лікування, симптоми, операція, гімнастика

Коксартроз або артроз тазостегнового суглоба вельми поширене захворювання, серед дистрофічних хвороб опорно-рухового апарату займає перше місце. Процес починається з хряща, який стоншується, частково руйнується, потім з'являються кісткові розростання по краях, потім хвороба ускладнюється розвитком склерозу і кіст в області кісткових елементів суглоба.

Причини хвороби бувають досить різні. Захворювання може розвиватися вже при наявності як-небудь патології тазостегнового суглоба (дисплазії, травми, запалення) або без встановленої причини. Якщо хвороба почала долати і вас, найголовніше - не впадайте у відчай. Щоб ви більше знали про те, що це за хвороба поговоримо про неї докладніше у статті «Коксартроз тазостегнового суглоба: лікування, симптоми, операція, гімнастика» і торкнемося ці аспекти реабілітації хворого.

Для такого захворювання тазостегнового суглоба характерні наступні симптоми:

• Біль в області пораженія- У початковій стадії больові відчуття виникають після фізичного навантаження, які проходять, коли пацієнт відпочив, у міру прогресування болі виникають при незначній фізичній активності, супроводжуються кульгавістю. Згодом болі стають постійними, навіть у нічний час доби-

• Порушується функція суглоба (відведення, приведення стегна) -

• Знижується сила м'язів бедра-

• Коротшає кінцівку на стороні поразки через порушення функції суглоба.

У результаті пацієнт змушений користуватися тростиною для пересування.

Лікування коксартрозу

Лікування, як правило, спрямоване, на зменшення больового синдрому, а також корекцію статичних та динамічних порушень.

Якщо захворювання знаходиться на першій або другій стадіях, то лікування здійснюється в умовах поліклініки. У разі загострення рекомендується:

• обмежити вертикальне навантаження на суглоб (носіння важких предметів, тривале стояння на ногах, біг) -

• для зниження інтенсивності болю призначають нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак), не забуваючи при цьому про профілактику виразкових змін слизової оболонки шлунка (застосовують Омепразол, Ранітидин та інші). Також після курсу протизапальних засобів бажано виконати фіброгастродуоденоскопію, щоб проконтролювати стан шлунку та 12-палої кишки.

• Для поліпшення мікроциркуляції, обмінних процесів у хрящовій тканині суглоба призначають вітаміни, румалон-

• Фізіотерапевтичні методи - в домашніх умовах допустимі курси компресів з димексидом (до 15 процедур), в умовах поліклініки застосовують ультразвук, магнітотерапію, лазеротерапію. Також призначається масаж тазостегнового суглоба і стегна.

• Можлива також госпіталізація в стаціонар для виконання лікувального курсу витягнення суглоба вантажем і гідрокінезотерапії (витягування у воді). Це супроводжується водним масажем.

• Для зміцнення ослаблених м'язів призначається електроміостімуляція.

• Природно, що після курсу лікування необхідно займатися і вдома самомасаж, корисна ходьба на лижах і плавання. Що стосується таких видів спорту як фігурне катання, важка атлетика, аеробіка, то їх потрібно уникати. Крім того, вкрай не рекомендується займатися важкою фізичною роботою.

Якщо захворювання прогресує, і настала третя стадія, коли з'являються постійні болі, то лікування здійснюється в стаціонарі:

• Обмежується навантаження на суглоб, потрібно користуватися тростиною, ходункамі-

• Зменшення болю також здійснюється за рахунок застосування нестероїдних протизапальних препаратів-

• Гідрокінезотерапія-

• Підводний масаж-

• Електростимуляція сідничних м'язів.

Надалі також рекомендується займатися лікувальною гімнастикою вдома дотримуватися режиму, що забезпечує розвантаження ураженого суглоба.

Яка лікувальна гімнастика може використовуватися при артрозі кульшового суглобу?

На першій і другій стадіях здійснюються руху в тазостегновому суглобі в положенні лежачи або стоячи на здоровій нозі. Виконуються відведення і розгинання стегна спочатку вільно, потім можна додати невеликий вантаж або опір гумового бинта. Розгинання стегна виконують лежачи на животі з амплітудою до 20 градусів. До специфічних вправам додають загальні для підвищення тонусу м'язів спини і черевного преса.

У разі третій стадії вправи здійснюються в межах допустимих рухів для ураженого суглоба (до виникнення больових відчуттів).

Операція при коксартрозе

Крім консервативного лікування також є можливість хірургічного втручання, яке може бути як із збереженням рухливості суглоба, так і з його замиканням.

На початкових стадіях застосовують так звані остеотомии стегна і таза, які зберігають функцію суглоба. Відновлення відбувається протягом півроку після операції.

Якщо захворювання досягло третьої стадії, то виконується ендопротезування кульшового суглоба. Реабілітація також досягає шести місяців.

У молодих людей, які займаються важкою фізичною працею, що мають одностороннє ураження кульшового суглобу третій стадії застосовується артродез, тобто операція, що не зберігає його функція, коли відбувається зрощення головки стегнової кістки з кістками таза.

Таким чином, можна сказати, що тільки своєчасна діагностика сприятиме ранньому і адекватного лікування, що, в свою чергу, поліпшить якість життя пацієнта.

Олена