Радіація лікує і ставить діагноз

"Радіація" ... І відразу - озноб по шкірі. Почуття страху. Невідомий вбивця - так називають рентгенівські промені. Але є сфера, де "вбивця" виступає як рятівник. Сьогодні новітні методи ядерна медицина використовує як у діагностичних, так і в лікувальних цілях.

Для про них розповів променевої терапевт Інна Северцева.

Щадні технології

Метод радіоізотопної діагностики дозволяє не тільки встановити наявність тієї чи іншої патології та її місце розташування, а й точно визначити характер змін. Наприклад, радіоімунний аналіз дозволяє за зразком крові пацієнта встановити наявність або відсутність в ній антитіл тієї чи іншої пухлини. У кожного новоутворення свої антитіла, зараз використовується близько 3-4 тисяч онкомаркерів.

Якщо загрозливий діагноз встановлено, настає черга більш поглибленого обстеження. Наприклад, за допомогою радіоізотопної діагностики (повсюдно) або позитронно-емісійної томографії (тільки у великих федеральних центрах). Обидва названих методу ефективніше всіх інших допомагають розпізнати онкозахворювання на рік раніше порівняно з іншими методами.

Так, радіоізотопна діагностика допомагає виявити метастази пухлин в кістки на ранніх стадіях- первинні пухлини кісток, остеоміеліт- уродинаміку нирок та інші показники- візуалізувати злоякісні новоутворення головного мозку, легенів, молочної та щитовидної залоз, аденому паращитовидних залоз, гемангиому печінки і т. Д. кардіолога таке обстеження допомагає оцінити коронарний кровотік при ішемії міокарда- виявляє тромбоемболії великих і дрібних гілок легеневої артерії.

Читайте також: Дев'ять цікавих фактів про цукровий діабет

Як відбувається діагностика?

Пацієнту вводиться радіофармпрепарат (РФП) - складне з'єднання, що складається з ізотопу і біохімічного речовини, який протягом 15-45 хвилин концентрується всередині тіла в області новоутворення. За допомогою гамма-камери лікар бачить, де знаходиться пухлина і якого вона характеру.

Новий напрямок - ПЕТ-діагностика, де застосовуються короткоживучі ізотопи води і кисню, в Росії тільки починає розвиватися. Використання цієї технології, з одного боку, знижує променеве навантаження на організм, а з іншого - підвищує точність діагностики (зокрема, пухлини мозку).

Методика ПЕТ застосовується в кардіології, для діагностики онкозахворювань (переважно), в неврології, і область її застосування продовжує розширюватися.

При високій точності ці методи не володіють побічними ефектами. По-перше, ізотопи мають властивість розпадатися. По-друге, залишки радиофармпрепарата виводяться з організму природним чином.

Гамма-ніж чи брахітерапія?

Що стосується терапії, то вона застосовується зараз переважно в онкології і включає кілька різновидів.

Перша - це власне терапія, яка передбачає пероральний прийом РФП і внутрішньовенні ін'єкції. Тут використовується той же принцип, що і при діагностиці, - вводиться РФП, тільки терапевтичний. Досягнувши потрібного місця, ізотоп своїм випромінюванням починає руйнувати ракові клітини, більш крихкі за своєю природою. Пероральний спосіб застосовується, як правило, при лікуванні захворювань щитовидної залози.

Другий різновид - променева терапія, включає в себе так званий гамма-ніж, нейтронну і нейтро-захватні терапію, протонну терапію. Дія технології гамма-ніж засноване на радіоактивному випромінюванні кобальту-60, пучки якого збираються разом і діють подібно неінвазивного скальпелю (без розтину тканин).

Нейтронна терапія діє за допомогою опромінення пухлини потоком швидких нейтронів, зменшуючи її до операбельною стадії. При нейтронозахватної терапії (НЗТ) хворому вводиться РФП (зазвичай на основі ізотопу бору 10В), який концентрується в пухлини. У певний час на цю ділянку направляється пучок нейтронів, і створене поле епітеплових нейтронів руйнує ДНК ракових клітин.

Протонна терапія перебуває зараз у стадії вивчення і розробки- вона передбачає захоплення хворих клітин за допомогою високоенергетичних протонових пучків.

При брахітерапії ізотоп підводиться безпосередньо до пухлини за допомогою катетера, що є частиною спеціального апарата - afterloader.

Брахітерапія застосовується в основному при лікуванні раку простати, матки і шийки матки, піхви і т. Д., Тобто там, де є можливість ввести катетер через порожнину. Проте в деяких випадках (онкозахворювання молочних залоз) катетер вводиться в місці розтину тканин. Препарат надходить до ураженої ділянки, залишається там потрібний час, руйнує ракові клітини, які могли залишитися після операції, і потім тим же шляхом виводиться з організму.

Цей метод у поєднанні з хірургічним є більш щадним, оскільки дозволяє видалити лише пухлину, зберігши молочну залозу. Брахітерапія може застосовуватися і як післяопераційного лікування, і як заміна операції.

Серйозні наміри

"На жаль, застосування РФП в регіонах розвинене слабо, - каже Інна Северцева, - Рак щитовидної залози лікують радіонуклідами тільки в Обнінську (під Москвою) і Санкт-Петербурзі".

У Москві методи ядерної медицини застосовуються

-в ФМБЦ ім. А. І. Бурназяна ФМБА Росії,

-в ГУ Російському онкоцентрі ім. Н. Н. Блохіна,

-в ФГУ "Російський Науковий Центр рентгенорадиологии Росмедтехнологій",

-в Медичному радіологічному наукової центрі, ЦКБ № 2 ім. Н. А. Семашко,

-в НДІ СП ім. Н. В. Скліфосовського.

Обслуговування в цих державних медустановах регулюється квотами і в цих рамках проводиться безкоштовно. Але під дію квот потрапляють далеко не всі, хто потребує лікування. Тому в центрах можна пройти діагностику і лікувальні процедури на платній основі. Тривалість курсу тут обчислюється не місяцями, а тижнями.

"Однак розвиток терапевтичної частини в регіонах все ж відбувається, - додає Інна Северцева - Технологіями для проведення брахітерапії зараз оснащуються регіональні онкоцентри. Думаю, шанси отримати повноцінний розвиток і застосування у російської ядерної медицини є. Правда для досягнення мети буде потрібно 8-10 років інтенсивної роботи ".

Олександр Орлов