Лікування дисбактеріозу: починаємо з аналізів
Дисбактеріоз як правило не є основним діагнозом, а симптомом якогось іншого порушення. Якщо не з'ясувати, чому розвинувся дисбактеріоз і які мікроорганізми переважають у кишечнику, усунути явища дисбактеріозу буде неможливо.
Основними аналізами на дисбактеріоз є копрограмма і посів калу на дисбактеріоз. Ці аналізи призначає лікар - педіатр, терапевт або гастроентеролог, на підставі скарг та огляду хворого. Лікар також роз'яснює хворому, де здати аналіз на дисбактеріоз.
Повне обстеження на дисбактеріоз можна пройти в лабораторіях при багатопрофільних (у тому числі районних) лікарнях або при спеціалізованих гастроентерологічних клініках.
Копрограма і її розшифровка
Копрограма або загальний аналіз калу - це сукупне опис фізичного, хімічного і мікроскопічного дослідження калу. Визначається ступінь перевариваемости їжі, ферментативна активність, наявність запальних процесів. Дисбактеріоз не розвивається на порожньому місці. Він є одним із симптомів якогось іншого захворювання. За допомогою копрограми можна виявити не тільки дисбактеріоз, а й порушення функції шлунка, підшлункової залози, печінки, наявність прискореної евакуації калу з шлунку і кишечника, порушення розщеплення і всмоктування їжі у дванадцятипалій та тонкій кишці, запальні процеси в шлунково-кишковому тракті. Тобто, можна виявити (або запідозрити) основну причину дисбактеріозу.
Розшифровка аналізу на дисбактеріоз (в даному випадку копрограми) може виявити ряд характерних ознак. Якщо дисбактеріоз супроводжується реакцією бродіння, обсяг калових мас значно збільшений. Стілець кашкоподібний, пінистий, з вираженою кислою реакцією. Під мікроскопом в калі можна побачити неперетравлені м'язові волокна і жирні кислоти. Різко позитивні реакції на крохмаль і клітковину.
Якщо дисбактеріоз супроводжується гниттям їжі, обсяг калу збільшений, стілець рідкий, з гнильним запахом, реакція калових мас лужна. Під мікроскопом видно неперетравлені м'язові волокна і сполучна тканина, збільшено вміст аміаку.
Якщо дисбактеріоз супроводжується запорами, кількість калу зменшено, кал має вигляд твердих кульок (овечий кал), реакція - лужна. При наявності в стінці кишечника запального процесу в калі можна виявити слиз, велика кількість лейкоцитів і клітин кишкового епітелію.
Аналіз калу на дисбактеріоз - посів на дисбактеріоз
Забір калу для мікробіологічного дослідження (посіву на поживні середовища) проводиться в стерильний посуд стерильним інструментом. Кал на дисбактеріоз повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше ніж через дві години після забору або через шість годин (якщо кал зберігати в холодильнику).
Дисбактеріоз розглядається, як порушення балансу мікроорганізмів в кишечнику, що виявляється в зміні їх якісного складу і кількісного співвідношення. Порушується нормальне співвідношення між анаеробної (розвивається без доступу повітря) і аеробного (для її життєдіяльності потрібен доступ повітря) мікрофлорою. Як розшифрувати аналіз на дисбактеріоз, підкаже лікуючий лікар. Наприклад, може знижуватися зміст вмісту біфідобактерій і лактобактерій і одночасно збільшуватися зміст кишкових паличок зі зміненими властивостями. Інший варіант - зниження кількості нормальних кишкових паличок менше 1 млн. Колонієутворюючих одиниць - КУО / г або збільшення їх до 1 млрд і більше КУО / г. Результати аналізу на дисбактеріоз зможе правильно оцінити тільки лікар.
Норма аналізу на дисбактеріоз:
зниження вмісту біфідобактерій у калі менше 10 у 8 ступені КУО в 1 мл (г) - у дітей до 3 років - менше 10 в 9 ступені КУО / г;
зниження вмісту лактобактерій менше 10 в 6 ступеня KOE / г-у дітей до 3 років - менше 10 в 7 ступеня КУО / г;
збільшення вмісту кишкової палички більше 10 у 8 ступені КУО / г-у дітей перших шести місяців - більше 10 в 9 ступені КУО / г;
зниження вмісту кишкової палички менше 10 в 6 ступеня КУО / г;
поява кишкових паличок зі зміненими властивостями, наприклад, слабо розщеплюють лактозу або амінокислоти, які продукують сірководень і так далі) в кількості більше 10% від загального їх числа;
зміст ентерококів в кількості більше 10 в 6 ступеня КУО / г;
поява у калі золотистого або гемолітичного стрептококу;
поява у калі патогенної мікрофлори - деяких видів кишкової палички, сальмонел, шигел та інших, є збудниками кишкових інфекцій;
поява у калі умовно - патогенних грамнегативних паличок - протеев, клебсієл та інших;
поява дріжджоподібних грибів роду Candida;
поява клостридий більш, ніж 10 в 3 ступеня КУО / г.
Аналізи на дисбактеріоз у дітей оцінюються за тими ж критеріями. При цьому обсяг нормальної мікрофлори у дітей більше, ніж у дорослих. Аналіз на дисбактеріоз у новонароджених виявляє в першу чергу зниження кількості біфідобактерій.
