Завмерла вагітність: симптоми, причини, последствія- вишкрібання (чистка) після завмерлої вагітності / Mama66.ru

Завмерла вагітність - одна з найстрашніших патологій вагітності - загибель плода в утробі матері.

Для тих, хто довго чекав і бажав зачати малюка - це велика трагедія. Однак ситуація далеко не безнадійна, і шанси знову зачати і виносити здорову дитину дуже високі. Крім того, це ще й вагомий привід переглянути свій спосіб життя, пройти обстеження і відповідально поставитися до планування вагітності.

Що таке завмерла вагітність

Завмерла вагітність - це зупинка розвитку ембріона або плода, що відбулася на терміні до 28 тижнів вагітності. Можливий і інший варіант: яйцеклітина була запліднена, але в ній так і не почав формуватися ембріон.

Найнебезпечніші тижні, в які найчастіше відбувається зупинка розвитку вагітності:

з 3 по 4;
з 8 по 11;
з 16 по 18.

Особливої уваги заслуговує 8 тиждень. Бо саме в цей термін відбувається «закладка» всі життєво-важливих органів ембріона, і він схильний найбільшому впливу негативних факторів.

Завмерла вагітність: симптоми на ранніх термінах

Якщо вагітність завмирає на терміні до 16 тижнів, то їй характерні такі ознаки.

Різке зникнення симптомів токсикозу: Проходить нудота і напади блювоти, молочні залози втрачають хворобливість і повертаються до нормального обсягу, стають м'якими.

Болі в низу живота: Часто мають слабовираженний тягне характер. Втім, болі при вагітності, що завмерла присутні не завжди.

Так само спостерігаються мажучі виділення, кров'янисті або коричневі.

Базальна температура при вагітності, що завмерла падає до рівня, характерного для відсутності вагітності.

Якщо жінка не помітила завмерла вагітність вчасно, і загиблий плід знаходиться в матці досить довго, може початися інтоксикація, для неї характери:

різкий біль в паху і області попереку;
підвищення температури;
блідість шкіри;
слабкість.

Все це загрожує розвитком зараження крові і тканин - сепсисом, так як продукти розпаду загиблого плодового яйця потрапляють в кровотік жінки.

Варто відзначити, що прояв симптомів вкрай індивідуально, і в деяких випадках жінка не знає про те, що вагітність зупинилася в розвитку, аж до чергового обстеження. Якщо жінка спостерігає їх у себе, їй необхідно звернутися до лікаря, однак не варто відразу панікувати і робити необдумані вчинки. Бажано отримати консультації в декількох фахівців, як мінімум, у двох.

Є реальні випадки, коли в одній жіночій консультації жінці ставили діагноз - завмерла вагітність, а в іншій говорили, що все в порядку, і в підсумку ця вагітність дозволялася вдалими пологами.

Завмерла вагітність: симптоми на пізніх термінах

Розпізнати завмерла вагітність, що зупинилася в розвитку в другому триместрі (до 28 тижнів), в першу чергу можна по відсутності активності плоду - дитина перестає ворушитися в животі у жінки.

Як відомо, перші ворушіння малюка припадають на строк від 17 до 20 тижнів. Тут все індивідуально - бувають дітки активні і не дуже, але якщо дитина не рухається протягом 4-6 годин - це привід звернутися до лікаря. Не варто вичікувати більше, в цей час плід може страждати від гіпоксії, яка, в кінцевому підсумку також може призвести до його загибелі.

Ще одним симптомом вагітності, що завмерла в другому триместрі є зміна стану молочних залоз. Примітно, що у разі зупинки розвитку плоду на терміні до 25 тижнів, груди також повертається в «добеременное» стан, однак якщо патологія розвивається пізніше 25_й тижні, можливо, що молочні залози ще більше набухнуть, з них почне виділятися молозиво.

Біль в паховій області або попереку, загальне погіршення самопочуття, нудота - також є симптомами завмерла на пізніх термінах вагітності, і проявляються через кілька днів після загибелі плоду.

Завмерла вагітність на ранньому терміні: причини

хромосомні аномалії у плода, зокрема вони можуть бути викликані кровною спорідненістю матері і батька;
резус-конфлікт у матері і дитини, причому в більшості випадків негативний резус у матері;
тератогенну дію, тобто вплив на організм, що розвивається лікарських препаратів, які приймає вагітна на терміні від 1 до 10 тижнів. Пізніше дитина вже захищений плацентою, а раніше він ще недостатньо пов'язаний з організмом матері, щоб сприймати всі фактори. Однак деякі медикаменти накопичуються в організмі і надають свою дію на нього ще довго час після вживання;
інфекційні захворювання, в тому числі і захворювання, що передаються при статевому контакті (грип, краснуха, цитомегаловірус, мікоплазмоз, сифіліс, гонорея, хламідіоз та ін.);
антифосфоліпідний синдром-аутоімунне захворювання, виражене у виробленні організмом антитіл до своїх же фосфоліпідів (складовим клітинних стінок). У вагітних захворювання проявляється у формі утворення тромбів в судинах плацентарної тканини, що перешкоджають нормальному забезпеченню плода харчуванням і киснем. Примітно, що майже у половини жінок, що страждають цим захворюванням, були 2 завмерлі вагітності поспіль. Однак, цей діагноз - не вирок, і з ним цілком можна виносити і народити здорову дитину - при своєчасному виявленні та лікуванні;
порушений гормональний фон, як правило, недолік прогестерону. Заздалегідь повинні насторожитися жінки, у яких вже були завмерлі вагітності, викидні, порушення менструального циклу і інші прояви гормонального дисбалансу;
серйозні психологічні стреси і фізичні навантаження;
несприятлива екологічна обстановка і шкідливі звички когось одного чи обох батьків: куріння, вживання алкоголю, наркоманія;
фізіологічні особливості та аномалії будови матки вагітної;

Крім того, в деяких випадках так і не вдається з'ясувати, чому відбувається завмерла вагітність.

Завмерла вагітність на пізньому терміні: причини

інфекційні захворювання, в тому числі і захворювання, що передаються при статевому контакті (грип, краснуха, цитомегаловірус, мікоплазмоз, сифіліс, гонорея, хламідіоз та ін.);
гормональні порушення;
захворювання нирок і серцево-судинної системи вагітної;
генетичні та інші аномалії плода несумісні з життєдіяльністю.

Діагностика завмерлої вагітності

Самим точним способом визначення вагітності, що завмерла і на ранніх термінах, і на пізніх, є УЗД, в ході якого фахівець буде перевіряти:

Невідповідність розміру матки терміну вагітності;
Відсутність серцебиття і дихальних рухів;
Неправильне положення, деформація і контур навколо тіла плода на пізніх термінах, що свідчить про розкладання тканин;
Відсутність візуалізації та зростання ембріона на ранніх термінах вагітності. Дуже рідко, але буває і так, що плодове яйце ще якийсь час зростає, а ембріон в ньому не формується або зупинився в розвитку.

Цим же обумовлені виникають іноді проблеми з визначенням завмерлої вагітності за результатами аналізу на ХГЧ - другого методу діагностики патології. Буває так, що на УЗД визначена зупинка розвитку вагітності, а рівень ХГЛ в крові продовжує зростати, так як його виробляє оболонка плодового яйця, або він сам по собі тримається на високому рівні ще кілька днів після загибелі плоду. Як бачите і тест при вагітності, що завмерла може показувати позитивний результат, тому і його дія заснована на виявленні ХГЧ в сечі.

Хоча, як правило, рівень ХГЛ при вагітності, що завмерла різко знижується або дорівнює нулю. Детальніше про рівень ХГЧ при вагітності>

Наслідки і переривання вагітності, що завмерла

В результаті завмерлої вагітності можливо два варіанти розвитку подій:

Мимовільний викидень на ранніх термінах, коли матка відторгає загиблий ембріон і виводить його з організму;
Медичне втручання. Якщо його не провести вчасно, то на пізніх термінах розкладається плід буде отруювати організм матері продуктами розпаду, що призведе до серйозних наслідків для її здоров'я.

Отже, якщо діагностована завмерла вагітності, то її переривання на сьогоднішній момент можливо кількома способами.

1. Медикаментозний. Це спосіб переривання вагітності, що завмерла на ранніх термінах. Жінці призначають препарати, що провокують скорочення матки, і, як наслідок, викидень.

2. Кюретаж, або ж вишкрібання (чистка) при вагітності, що завмерла. Досить популярна, хоч і не сама бажана, процедура, оскільки під час неї травмуються тканини і висока ймовірність ускладнень.

Операція проводиться під загальним наркозом і являє собою механічну чистку порожнини матки, видалення її верхнього слизового шару, спеціальним інструментом, який вводять в канал шийки матки, попередньо забезпечивши доступ туди за допомогою установки расширителей.

Після операції можуть розвинутися кровотечі або запальні процеси, тому жінка ще кілька днів повинна знаходитися в стаціонарі, де за її самопочуттям будуть стежити.

3. Вакуум-аспірація. Операція, що проводиться під наркозом або місцевим знеболенням, полягає в тому, що жінці очищають порожнину матки за допомогою вакуумного відсмоктування. Виглядає це так: в канал шийки матки (без розширення) вводять наконечник вакуумного апарату.

Після процедури жінка близько двох годин має перебувати під наглядом лікаря. Безумовно, цей метод переривання вагітності, що завмерла більш щадний, ніж вискоблювання. Крім того, жінці не доведеться надовго залишатися в стаціонарі.

4. Пологи. На пізніх термінах переривання вагітності, що завмерла набагато важче, в основному з психологічної точки зору. Справ в тому, що не розвивається вагітність є протипоказанням для кесаревого розтину (вміст матки може бути інфіковано), тому вихід тільки один - штучне стимулювання пологів. Тобто, жінка не може просто відключитися від процесу, наприклад, під наркозом, вона повинна сама народити загиблий плід в екстреному порядку.

Варто відзначити також, що на ранніх термінах лікарі інколи не роблять ніяких спроб переривання вагітності, що завмерла, вичікуючи, коли матка сама відторгатиме плід.

Лікування і відновлення після завмерлої вагітності

Після завмерлої вагітності призначають обстеження для з'ясування причини патології. Якщо таку вдається встановити, рекомендується пройти курс відповідного лікування.

Як правило аналізи після завмерлої вагітності включають:

дослідження крові на рівень гормонів;
мазок і дослідження мікрофлори піхви на наявність статевих інфекцій;
гістологія після завмерлої вагітності - Дослідження епітелію матки. Для аналізу береться тонкий зріз верхнього шару матки або труби, або використовується матеріал, отриманий в ході вискоблювання.

Що ж стосується відновлення матки після хірургічного втручання, зазвичай призначають курс антибіотиків, кровоспинних засобів, а також утримання від наступної вагітності на певний час (залежить від супутніх факторів).

У разі виявлених генетичних аномалій плоду, після завмерлої вагітності потрібно консультація генетика для визначення сумісності партнерів.

Вагітність після завмерлої вагітності

Скільки саме часу жінці небажано буде вагітніти - визначається лікарями в кожному конкретному випадку, як мінімум, це буде півроку. До того моменту жінці необхідно користуватися контрацепцією і не переживати про те, що їй більше не вдатися зачати дитину. Ці страхи абсолютно марні.

Завмерла вагітність - це, як правило, окремий випадок, який жодним чином не свідчить про порушення в репродуктивній системі жінки.

Однак запам'ятайте, для того, щоб не переживати цей удар ще раз - жінка повинна пройти ретельне обстеження, дотримуватися здорового способу життя і грамотно підійти до планування наступної вагітності. Крім того, дуже важливо, щоб не тільки майбутня мама займалася своїм здоров'ям, а й майбутній батько підтримував її в цьому. І справа тут не тільки в моральній підтримці: встановлено, що невиношування вагітності в деяких випадках зумовлено факторами, що виходять з боку чоловіка.

Звичайно, пережити завмерла вагітності дуже непросто, а на пізніх термінах глибину цієї трагедії просто не зрадити словами. Але замість того, щоб впадати у відчай, жінці потрібно всю увагу переключити на турботу про своє здоров'я, і незабаром, вона пізнає радість материнства.

Радимо почитати: Тренувальні сутички Брекстона-Хікса

Здоров'я і відпочинок