Тридцять років СНІДу. Чи буде він переможений?
Тридцять років тому 5 червня 1981 Центр з контролю і профілактики захворювань США (CDC) оголосив про діагностування дуже дивної форми пневмонії серед гомосексуалістів, що супроводжувалася в окремих випадках саркомою Kбпоші, характерною для людей з ослабленою імунною системою. Через рік цю хворобу назвали СНІДом.
Або синдромом набутого імунодефіциту, а вірус, її викликає - вірусом імунодефіциту (ВІЛ). Патогенний вірус з тих пір став поширюватися серед людей так само швидко, як страх їм заразитися.
Через 30 років можна підвести сумні підсумки його "діяльності". Тридцять мільйонів людей у світі померли і близько 33 мільйонів сьогодні є носіями або хворі. "Спочатку ми все заперечували, думали, що все владнається само по собі, потім запанікували і стали сумніватися, чи впораємося з ситуацією. А в останні роки ми скотилися в самозамилування", так резюмує 30 років "життя" людства зі СНІДом Джеймс Каррен (James Curran,) один з тих, хто діагностував перші випадки в CDC.
Читайте також: Лейкоз більше не вирок
У 1983 році група французьких дослідників визначила, що вірус ВІЛ передається тільки через кров, виділення статевих органів, грудне молоко, він вражає імунну систему і супроводжується туберкульозом або пневмонією. Аж до 1996 року хвороба була смертельною. Реальний поворот в лікуванні стався в 1996 році з появою високоактивної антивірусної терапії AZT. В даний час, принаймні в розвинених країнах, ВІЛ-інфікований може вести нормальний спосіб життя, і табу і забобони починають руйнуватися, правда не в Росії. У матерів, з вірусом з'явилася можливість народжувати здорових дітей. А лікування, якщо його дотримуватися гарантує на 96%, що вірус не передасться статевим шляхом.
Крім цього людство стало осмислено охоронятися, були винайдені одноразові шприци та інші одноразові інструменти, а медики переосмислили систему безпеки, особливо при переливанні крові. Крім того боротьба з вірусом ВІЛ дала великий поштовх у розвитку вірусології. Був зроблений величезний крок у розробці нових методів лікування вірусних гепатитів В і С, і виділені інші типи гепатиту.
Однак, незважаючи на те, що вдалося хвороба із смертельної перевести в хронічну, прогноз фахівців невтішний. СНІД став менше вбивати, але має тенденцію до поширення. За даними ООН щодня в світі близько 7000 осіб заражаються вірусом ВІЛ, і тільки один з трьох (а за окремими даними один з п'яти) має доступ до ліків. Ще гірше відносна статистика - на кожні два проходять терапію, заражаються п'ять. Крім того, за даними ООН, близько половини серопозитивних не знають про це. У деяких країнах взагалі становище катастрофічне, в Африці на південь від Сахари, кількість серопозитивних становить від 12 до 25 населення, і це в основному жінки.
Спочатку думали, що вірусом заражаються тільки гомосексуалісти і наркомани, проте сьогодні, в групі ризику не тільки вони (які весь час напоготові), а сімейні пари, які не охороняються, оскільки довіряють один одному. З соціальної точки зору ВІЛ інфекцію та СНІД у світі недооцінюють, люди звиклися з хворобою, вважають її рідкісним захворюванням і воліють ігнорувати. Як і 30 років тому - це ганебна хвороба, про яку не прийнято говорити.
З точки зору науки залишається вирішити два важливі завдання. По-перше, створити вакцину, і, по-друге, ефективне лікування. Оцінки перспектив дуже протіворечіви- від нульових до оптимістичних. У пресі раз у раз з'являються повідомлення про створення вакцини, повідомляється, що вона проходить тестування, і скоро спекуляції вщухають. Справа в тому, що традиційні моделі вакцини і лікування не діють, оскільки вірус інтегрується з генетичним матеріалом в клітинах інфікованої людини. Необхідно генетичне втручання, щоб змусити вірус замовкнути. Про це говорить недавній випадок пересадки кісткового мозку від людини має модифікований ген CCR5- # 916-32 ,, стійкий до СНІДу людині зі СНІДом і хворіли на лейкоз. Лейкоз не пройшов, але від СНІДу пацієнт позбувся. Відомо, що близько 1% представників білої раси, має мутацію гена CCR5- # 916-32, яка робить практично неможливим їх зараження вірусом ВІЛ. Ця мутація призводить до того, що клітини людини (в тому числі, і імунної системи) перестають нести на своїй поверхні рецепторний білок CCR5, який використовується вірусом ВІЛ для інфікування. Залишається створити генно-інженерну техніку по штучному "виключенню" синтезу цього білка. Поки результату немає.
Багато лікарі сподіваються лише на створення більш ефективних препаратів традиційної терапії, які можна було б приймати не кілька разів на тиждень, а хоча б чотири рази на місяць. І це, на їхню думку, було б проривом. Найпесимістичніші прогнози говорять про те, що людство ніколи не знайде ефективні ліки від СНІДу, оскільки назавжди втратило імунітет. Ці вчені на перше місце ставлять розвиток профілактики та доступності лікування. Якщо прогресу в галузі профілактики не буде досягнуто, то в 2030 в світі році буде 60 мільйонів інфікованих, вважає Віллі Розенбаум з тієї самої французької групи 1983 року. Він вважає, що епідемія не під контролем і головне завдання - домогтися поголовного тестування та доступу до ліків.
У Росії кількість ВІЛ інфікованих складає близько 600 тисяч чоловік, а реально, принаймні, в два рази більше. За даними Міністерства охорони здоров'я, в 2010 році в порівнянні з 2009 їх кількість зросла на 42%. У деяких регіонах їх число досягло 1% населення. Продовжує різко зростати число заражених ВІЛ серед вагітних жінок і дітей. Найбільшого поширення спостерігається в регіонах з високим рівнем доходів населення - Самарської, Іркутської, Свердловській, Челябінській, Кемеровської, Ленінградської, Московської областях.
Середній вік померлих ВІЛ-інфікованих росіян становить 32,3 року. При цьому число смертей, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією, безперервно збільшується: у 2007 році в РФ померли 11 159 пацієнтів з ВІЛ, у 2008 - 12 759, у 2009 - 13990. З успішних дій міністерства треба визнати наявність розвиненої і доступною бази тестування і фіксацію цін на основні ліки, які, тим не менш, не нові і тому дуже токсичні.
Любов Люлько
