Коли йти на прийом до імунолога?

Імунолог - це така рідкісна "птах" серед лікарів. На відміну ЗМІ. Тут досить часто згадується слово імунітет. То він "впав", то дихає рівно, але найчастіше його необхідно "зміцнювати" і "піднімати" ... Навколо імунітету існує безліч міфів і домислів.

Розвінчати їх попросив лікаря-алерголога, к. М.н.Івана Шнуренко.

- Часто повторювані інфекції, застуди, втома і навіть депресивний стан - все це ми часто списуємо на слабкий імунітет. Наскільки це правильно?

- У нас в цьому питанні все вивернути навиворіт. Проблема в тому, що самі лікарі не завжди враховують такий процес як патогенез захворювань. Вони намагаються діагнози ставити лейблами. Наприклад, у людини кашель, нежить, температура - йому тут же ставлять ГРВІ, забуваючи про те, що є й інші захворювання, які проявляються точно так само. А адже ГРЗ і ГРВІ входять в спектр діагнозів винятку, і якщо у людини кашель, то, швидше за все, у нього не ГРЗ, а бронхіт, тому і лікувати треба бронхіт. Якщо під маскою ГРВІ ховається отит, фарингіт або ларингіт, то потрібна зовсім інша діагностика та інша терапія.

Ще існують вікові особливості імунної системи. Звичайна, багатьом знайома ситуація: дитина пішла в дитячий садок, і у нього одна за одною починаються застуди. Батьки в паніці - малюк з інфекцій не виходить. А він не в інфекції - у нього реакція імунітету на ту флору, в яку він потрапив. Тобто та сама захисна реакція імунної системи.

- Виходить, зміцнювати імунітет в подібних ситуаціях безглуздо?

- Стара приказка права: якщо лікувати нежить - він пройде за сім днів, якщо не лікувати - за один тиждень. Тобто якщо у людини немає вроджених уражень імунної системи або придбаних важких станів, то зі звичайною простудной інфекцією імунітет впорається сам. Адже навіть не лікар розуміє, що набряк слизової носа, почервоніння і першіння в горлі, соплі, температура є реакція імунітету на патоген. Відповідно, якщо в той момент, коли виникають симптоми запалення, почати "стимулювати" імунітет, то ми можемо ще більше спровокувати набряк, температуру і саме запалення.

Читайте також: Дев'ять цікавих фактів про цукровий діабет

-У яких випадках дійсно необхідна рекомендація саме імунолога?

- Перш ніж направляти на прийом до імунолога, лікуючий лікар повинен бути впевнений, що він добре пролікував захворювання, з яким до нього звернувся пацієнт. Якщо у людини часто болить горло або він постійно кашляє, то перш ніж нарікати на імунітет, треба виключити у нього бронхіальну астму, обструктивний бронхіт або чужорідне тіло. Всіх підряд направляти до клінічного імунолога нема чого. Ви ж не підете з болями в животі до кардіолога чи невропатолога - швидше виберете гастроентеролога. Але у нас виходить навпаки - 95% випадків, які розглядають імунологи, просто недоліковані або нелікованих діагнози. Імунолог щоразу як правильний стрілочник намагається розрулити ситуацію, що відбувається.

- Чи є якісь особливі ознаки, за якими можна було б припустити, що імунітет дає збій?

- Якщо говорити про дорослих, то це 6 катаральних отитів, перенесених протягом року (у дітей - більше 8). Або ж більше 2 бактеріальних інфекцій у вигляді пневмоній, гнійних отитів, ангін. А також рецидивуючі шкірні процеси у вигляді стрептодермії, фурункульозу, абсцесів, грибкові захворювання у дорослих і дітей старше року (наприклад, молочниця у роті або грибкова ангіна).

- Зараз стало модним підвищувати імунітет за допомогою імуномодуляторів. Чи наукові докази, що саме ці препарати можуть поліпшити імунний статус?

- Тут немає однозначної відповіді. Адже якщо імунна відповідь нормальний - незрозуміло, навіщо застосовувати імуномодулятор, а якщо відповідь ненормальний, то теж незрозуміло, з якою метою його вживати. Якщо у людини немає вроджених уражень імунної системи або придбаних важких станів, тоді зі звичайною простудной інфекцією імунітет справляється самостійно. Якщо у людини болить горло, з'явився нежить, не варто відразу хапатися за імуномодулятори: існують старі, ефективні засоби - промивання носа або полоскання горла 3-4 рази на день.

До речі, самі імунологи призначають імуномодулюючі препарати в останню чергу. У Росії на сьогодні зареєстровано більше 450 препаратів з імуномодулюючою дією, але при цьому механізм дії та ефективність жодного з них не підтверджений. Адже щоб зареєструвати такий препарат в Росії, не потрібно проводити контрольні дослідження, які дають певний рівень доказовості, досить показати безпеку, нетоксичність і якусь клінічну вибірку - і все. За кордоном це не проходить.

- Що для імунітету добре, а що погано?

- Порушення сну, нездоровий спосіб життя дуже швидко відбивається на активності імунітету. Раціональне харчування плюс правильний режим дня, дотримання правил особистої гігієни - все це для імунітету добре. Погано - ненормований і неправильне призначення препаратів, яке називається науковим словом полипрагмазия, або нераціональна терапія, а також серйозні фізичні навантаження, коли всі сили організму віддані певного результату.

...Так що подумайте, а чи треба вам насправді довбати в двері до імунолога, або просто долікувати те, що було н евилечено до кінця?

Записав

Олександр Орлов