Грижа стравоходу - невловима, але небезпечна
Грижа стравоходу - поширена назва грижі стравохідного отвору діафрагми. Суть цього захворювання обумовлена особливостями анатомічної будови: стравохід проходить через отвір в діафрагмі і під ним з'єднується зі шлунком.
Якщо частина шлунка випинається над отвором поруч зі стравоходом, це і називається грижею стравоходу.
Про те, через що виникає це захворювання, чим воно небезпечне і як лікувати цю хворобу, розповідає хірург Леонід Розенфельд
Ця хвороба вікова - в основному вражає людей після 50 років. Але зараз все змістилося - і у молодих людей вона цілком типове явище.
Читайте також: Коров'ячий сказ. Тепер у людей?
Що таке "грижові ворота"
Утримання стравоходу в нормальному положенні забезпечується жировим прошарком під діафрагмою і розташування органів черевної порожнини, а також певні зв'язки м'язів, які перешкоджають виходу кардіальної частини шлунка в стравоходу отвір при скороченні стравоходу.
Причини грижі стравоходу такі:
атрофія частини печінки (лівої частки) і зміна розташування внутрішніх органів;
значне зменшення об'єму жирової тканини під діафрагмою;
ослаблення зв'язок і м'язів, що підтримують стравохід і стравоходу отвір;
підвищений внутрішньочеревний тиск (сильний метеоризм або різке сильне напруження м'язів очеревини);
погіршення рухових функцій стравоходу;
вагітність (плід чинить тиск на внутрішні органи, викликає їх зміщення);
операції на стравоході, скорочення стравоходу через термічного опіку:
вроджений короткий стравохід (0,3% випадків).
Грижа стравоходу набагато частіше зустрічається у людей після 50 років, оскільки відбувається природний процес втрати еластичності м'язів і внутрішніх органів. До 60 років у багатьох стравоходу отвір збільшується настільки, що здатне пропустити 2-3 пальця - утворюються "грижові ворота".
Хвороба не приходить однаЧасто грижа стравохідного отвору йде "в комплексі" з виразкою шлунка і 12-палої кишки (від 30 до 70% всіх випадків), хронічний гастродуоденіт (50%), панкреатитом і холециститом (15% і до 50% відповідно). Тому якщо у хворого є один з перерахованих діагнозів, йому необхідно звернутися за додатковою консультацією, щоб спростувати або підтвердити наявність грижі стравоходу і лікування отримати своєчасно.
У багатьох випадках грижа стравоходу протікає безсимптомно (у пацієнта немає скарг), виявити її вдається в ході обстеження інших органів черевної порожнини.
Головні симптоми грижі стравоходу:
- Печія;
- Біль, який з'являється при зміні положення тіла;
- Біль в зоні серця (часто приймається за серцевий напад), в надчеревній або подлопаточной зоні (як при запаленні легенів);
- Часті відрижки або зригування (регургітація);
- Утруднення при проходженні їжі по стравоходу;
- Наявність інших захворювань шлунково-кишкового тракту.
Лікування починає терапевт ...При грижі стравоходу лікування починають з консервативних методів в стаціонарі, де здійснюється:
- Комплексне обстеження на прохідність стравоходу і активність кардіального і глоткової-стравохідного сфінктера (езофагоманометріі),
- ЕКГ для зняття діагнозів серцевих захворювань;
- Флюорографія грудної клітини (для усунення можливості запальних процесів в легенях);
- Аналіз крові;
- Ендоскопічне дослідження (щоб виключити наявність виразок або пухлини стравоходу).
Консервативне лікування грижі стравоходу зводиться до зміни режиму харчування і способу життя (часте дробове харчування, відмова від куріння і алкоголю, сон на ліжку з нахилом вгору) з метою зменшення внутрішньочеревного тиску та інших провокуючих чинників, також призначаються препарати, що знижують кислотність. Хворий ставиться на диспансерний облік з обов'язковою явкою раз на півроку.
... А закінчує - хірургПри ускладненнях грижі стравоходу лікування набуває оперативний характер. Під час операції внутрішні органи розташовують під діафрагмою, зшивають краю стравохідного отвору так, щоб частина шлунка не виходила до стравоходу (проводять крурорафія). Можливі різні методи проведення такої операції.
Олександр Орлов
