"Бюджет маневр" в онкології призведе до трагедії

Більше 1 млн ракових хворих і лікуючі їх лікарі вже через три місяці можуть виявитися без ліків через планованого мінфіном "бюджетного маневру" - скорочення фінансування охорони здоров'я з початку 2014 року. Пацієнти будуть змушені купувати необхідні препарати за свій рахунок, а вся відповідальність за їх здоров'я ляже на ... рядових лікарів.

Про це повідомив виконавчий директор провідної російської громадської протиракової організації "Рівне право на життя", заступник голови правління Асоціації онкологів Росії Дмитро Борисов в ході круглого столу, присвяченого підсумками VIII Всеросійського з'їзду онкологів.

"Гряде криза, і це не можна замовчувати. З 1 січня 2014 країна буде жити в рамках" бюджетного маневру ", який планує Мінфін. Ми проаналізували, як скорочення нинішніх федеральних субвенцій відіб'ється на системі надання спеціалізованої онкологічної допомоги в регіонах, які несуть відповідальність за таких пацієнтів. Так от з 2,9 млн. онкологічних хворих в Росії 1 млн. знаходиться під ризиком зниження фінансування лікування в два і більше рази. А це кожен третій пацієнт! На окремих територіях ситуація близька до критичної: так, в Північнокавказькому федеральному окрузі , в значній мірі підтримуваному федеральним бюджетом, скорочення субвенцій може скласти 60-90% ", - зазначив Дмитро Борисов.

Читайте також: Давид Іоселіані: "Якщо щось не встигну ..."

На його думку, в таких умовах навіть самий талановитий лікар допомогти пацієнтам не зможе: "Онкологія - найскладніша і Ресурсовитратна область медицини, вона вимагає комплексного підходу. Тут не можна прикриватися цифрами, витраченими на закупівлю діагностичного обладнання. Діагностика, нехай навіть на магнітно-резонансному томографі, - це лише перший крок до лікування, яке неможливо без кваліфікованого персоналу та реалізації всього комплексу лікувального процесу, що включає в першу чергу якісне лікарське забезпечення. І от саме на необхідний комплексний підхід до лікування коштів у держави може не виявитися вже через кілька місяців ".

Ситуація ускладнюється ще й тим, що навіть у нечисленних профіцитних суб'єктах Федерації, будь то Республіка Татарстан або Кемеровська область, спостерігається катастрофічне недофінансування лікарського забезпечення онкологічних пацієнтів.

Як зазначив директор Російського онкологічного наукового центру ім. Н. Н. Блохіна, головний онколог Росії, голова правління Асоціації онкологів Росії Михайло Давидов, за останні 15 років у країні стався прорив в області лікування раку: "Сьогодні одужує більше половини пацієнтів, і це стало можливим в тому числі завдяки розвитку нехірургіческіх методів лікування , зокрема, лікарської терапії. Так лікується більше 60% росіян. Планований "бюджетний маневр" - це спроба заощадити на тому, на чому економити не можна, на здоров'я громадян, майбутніх поколінь ".

За словами головного онколога Росії, з точки зору лікарського забезпечення пацієнтів також постає питання про якість препаратів, представлених на ринку країни. Існуюча система державного контролю не ефективна, тестується, як правило, проста продукція зразок глюкози, більше ж складні препарати часто опиняються поза зоною уваги Росздоровнагляду.

Сьогодні на російському ринку представлена велика кількість дженериків та біоаналогів оригінальних препаратів. Молекула біоаналогів схожа за складом на молекулу високоефективного оригінального препарату, однак все питання в інгредієнтах - а вони не завжди якісні. Вплив поганого дженерикового кошти розпізнається практично відразу, наприклад, знижується ефективність лікування при збільшенні рівня токсичності в організмі. Останнім часом якість аналогових препаратів страждає у індійських і ряду російських виробників. Тому в даній області, на думку Михайла Давидова, необхідний суворий контроль якості як з боку самих компаній-виробників, так і з боку держави. Росії необхідно введення міжнародно визнаних стандартів на виробництві. В цілому ж, як зазначив головний онколог Росії, аналоги - це існуюча сьогодні реальність, що дозволяє в ряді випадків істотно знижувати вартість лікування. Однак такі препарати обов'язково повинні проходити певні контролюючими органами доклінічні та клінічні дослідження.

В ході круглого столу також було піднято проблему серйозного кадрового дефіциту в онкологічній сфері. За даними МОЗ Росії, в державній системі охорони здоров'я працюють близько 640 тисяч лікарів, при цьому дефіцит кадрів становить близько 40 тисяч фахівців. Як зазначив заступник директора НДІ клінічної онкології з наукової роботи, заступник голови правління Асоціації онкологів Росії Сергій Тюляндін, в онкології особливо напружена ситуація складається в морфологічної службі, недоукомплектованість штату становить дві третини: "А що таке нестача морфологів? Це означає, що половина онкологічних хворих не має правильного діагнозу, відповідно, під питанням ефективність їх лікування. Звичайно, питання кадрового дефіциту вимагає обговорення і зусиль з боку держави. Іде кампанія з підвищення заробітної плати лікарів, але я поки не можу спрогнозувати, наскільки це позначиться на підвищенні престижу спеціальності. Сьогодні аспіранти отримують 6000 рублів на місяць - стільки коштує їх гуртожиток. Якщо не буде прийнято кардинальних заходів, в найближчі 4-5 років ми продовжимо відчувати кадровий голод ".

На думку учасників круглого столу, Росії потрібна серйозна протиракова стратегія, що передбачає ефективний план оптимізації системи охорони здоров'я. У першу чергу він повинен виключати ініціативу "бюджетного маневру", містити заходи з контролю за якістю лікарських засобів, припускати введення обов'язкової диспансеризації населення та можливості використання альтернативних схем фінансування лікування онкологічних пацієнтів, а також термінові рішення щодо нейтралізації кадрового дефіциту.