Дорогі ліки? Вихід - страхування

Введення системи обов'язкового лікарського страхування має стати найважливішим елементом реформи російської охорони здоров'я. Тільки так можна вирішити проблему низької доступності для громадян сучасних ефективних ліків. Головним інструментом в системі лікарського забезпечення має стати відшкодування значної частини вартості медпрепарату.

Таким чином, пред'являючи в аптеці рецепт на ліки, пацієнт зможе розраховувати на суттєву знижку до ціни медикаменту.

Ще в 2008 році Володимир Путін запропонував розробити систему лікарського страхування, при якій росіянам буде частково компенсуватися вартість придбаних ліків. Фонд обов'язкового медичного страхування підготував концепцію, суть якої полягала в тому, що всі громадяни з полісами ОМС змогли б оплачувати в аптеці тільки половину від вартості ліків, придбаних ними за рецептом, а інша частина покривалася б за рахунок інших, у тому числі державних коштів. Різні моделі лікарського страхування пропонували різні економічні інститути, однак, жодна з них підтримки у держави за три роки так і не знайшла. На думку представника Мінздоровсоцрозвитку Діани Михайлової, система обов'язкового лікарського страхування з'явиться не раніше 2013р.

Читайте також: Скільки коштує інфаркт міокарда?

В даний час в Росії, за оцінками різних експертних організацій, до 80% пацієнтів набувають ліки за власні кошти. Громадяни, які мають низький та середній доходи, не можуть дозволити собі лікування за допомогою сучасних, як правило, дорогих препаратів. В результаті, згідно з опитуванням ВЦВГД, кожен п'ятий росіянин змушений відмовлятися від покупки потрібних ліків.

"В ідеалі введення системи лікарського страхування має вирішити проблему низької доступності громадян до ефективних інноваційних ліків, - каже експерт, директор Національної дистриб'юторської компанії Настасья Іванова.- Такі системи сьогодні успішно працюють у більшості країн Західної Європи, а також у США. У Росії ситуація зворотна . Держава гарантує деякі безкоштовні ліки в ЛПУ, а також фінансує соціальні програми, що забезпечують препаратами трохи більше 4 млн осіб. Введення лекстраха може вирішити цю проблему: пацієнти отримають можливість купувати препарати, сплативши лише частину їх вартості ". Останнє твердження дійсно, але при дотриманні ряду умов. Наприклад, витрати на інноваційні препарати при наявності аналогічних дженериків відшкодовуватися, швидше за все, не будуть.

В даний час в Росії існують програми лікарського забезпечення пільгових категорій громадян (ОНЛС (ДЛО) і ВЗН), в рамках яких обслуговується близько 4,3 млн осіб. Саме в такому вигляді у нас існує лікарський страхування, яким користуються пільговики - не більше 3% населення. Наприклад, в Європі протягом багатьох років працюють повноцінні системи лікарського страхування. Так, у Франції компенсація виплачується аптекам прямо з казни (100% вартості дорогих ліків, 65% вартості звичайних ліків і 35% вартості ліків, які не є необхідними). У Німеччині система державного медичного страхування охоплює 90% населення і компенсує близько 90% ліків, що надаються застрахованими громадянами. Схожі системи існують в інших країнах Західної Європи. Навіть у менш благополучних державах східної частини континенту державою компенсується від 38% (Польща) до 57% (Угорщина) вартості ліків.

На думку більшості експертів, лікарський страхування в Росії необхідно вбудовувати в систему ОМС, це основний шлях щодо підвищення доступності медикаментів для пересічних громадян. Однак, запуск такої системи - питання, яке може зайняти не один рік. Крім того, необхідно провести апробацію програми в ряді великих суб'єктів РФ. Одним з таких регіонів може стати Кіровська область, губернатор якої днями повідомив про те, що в 2012 році планується розробити "пілотний" проект лікарського страхування жителів регіону. Правда, лише через два-три роки після запуску можна буде робити висновки про те, як витрачаються кошти, що виділяються на лікарський страхування.

Система лікарського відшкодування, на думку експерта Олени Попової, стане також хорошим стимулом для впровадження на застарілих російських виробництвах світового стандарту якості GMP. Зараз, за даними Міністерства охорони за 2010 рік, з 400 фармвиробників, тільки 30 відповідають стандарту GMP (7,5%). Крім того, введення системи соплатежей в рамках лікарського страхування, як зазначено на прикладі країн ЄС, також дисциплінує і раціоналізує призначення лікарями та споживання ліків пацієнтами.

Єдиний мінус подібних програм, як вже пропонованих страховими компаніями (лікарський страхування як опція до полісу ДМС), так і тієї, що може реалізувати держава на базі поліса ОМС - лише в тому, що для покупки ліків треба буде кожного разу отримувати рецепт від лікаря. Правда, цей мінус можна частково розцінювати і як плюс, оскільки він знизить відсоток самолікування, від якого, за даними фахівців, щороку помирає до 60 тис. Росіян. За даними соцопитувань, до 68% росіян вважають за краще лікуватися самостійно, при цьому смертність від неправильного вживання ліків посідає п'яте місце, поступаючись лише найпоширенішим захворюванням.

Однак, навіть у разі позитивного рішення на рівні уряду експерти сумніваються в тому, що національна система лікарського страхування може з'явитися в Росії в найближчі роки. Редактор порталу Pharm-MedExpert.Ru Іван Данилов вважає, що "з введенням системи лекстраха на уряд ляжуть нові багатомільярдні витрати, вантаж нових соціальних зобов'язань може виявитися важким тягарем для вітчизняної економіки". Настасья Іванова зазначає, що "у випадку, якщо російська фармпромисловість буде розвиватися так, як це закладено в Стратегії" Фарма-2020 "при дотриманні закладеного в неї фінансування, умови для реалізації такого масштабного проекту будуть створені не раніше 2015-2020 рр."

Впровадження системи лікарського страхування передбачає першорядну роль держави як основного споживача і платника, а також законодавця. Однак, на сьогоднішній день законодавчої бази і налагоджених механізмів лікарського страхування в нашій країні не існує. Це серйозна проблема - державним інститутам пора переходити від розмов про лікарський страхування до його впровадження. Втрати, пов'язані з відсутністю цієї системи, значні, в першу чергу, в соціальній сфері.